Патогенное действие малярийных плазмодиев. Клиника трехдневной, четырехдневной, типа трехдневной и тропической малярий. Лабораторная диагностика. Личная и общественная профилактика малярии.

Лихорадка — один из ведущих
симптомов заболевания, приступ которой отражает реакцию центров
терморегуляции на выход в кровь патологически измененного белка
эритроцитов, продуктов жизнедеятельности паразитов и самих мерозоитов. Для реализации малярийного приступа необходимо не только
наличие достаточного количества плазмодиев, но и аллергическая

Характерными признаками малярии являются гепато- и спленомегалия. При первых приступах заболевания вследствие острого
кровенаполнения и значительного повышения реакции ретикулоэндотелиальной системы на продукты распада эритроцитов и токсины
плазмодиев, увеличиваются селезенка и печень.
Для малярийной инвазии характерно развитие анемии, тяжесть
которой зависит от уровня паразитемии и продолжительности болезни.
Анемию усугубляет развитие аутоиммунных процессов - образование
антител к эритроцитам. Увеличение селезенки приводит к появлению
синдрома гиперспленизма, который вызывает развитие прогрессирующей анемии, лейкопении и тромбоцитопении.

Т р е х д н е в н а я м а л я р и я (vivax - малярия). Инкубационный
период может быть в зависимости от особенностей штамма
возбудителей коротким (12-14 дней) или длительным (6-30 месяцев).
Трехдневная малярия характеризуется длительным и относительно
доброкачественным течением. У неиммунных лиц болезнь начинается с продромы. Начальный период проявляется недомоганием,
слабостью, головной болью, познабливанием, ломотой в спине и
конечностях. В большинстве случаев типичным приступам малярии
предшествует лихорадка неправильного типа (до 38-39°С), которая
продолжается 2-3 дня. В дальнейшем, в периоде разгара заболевания,
лихорадочные приступы становятся периодическими: они наступают
через день в одно и тоже время днем, чаще в период между 11 и 16часами. Во время приступа больные ощущуют холод, сопровождающийся потрясающим ознобом. Печень и селезенка увеличиваются
уже на первой недели болезни. Анемия развивается постепенно, при
прогрессирующем течении ее признаки регистрируются на 2-3-й
недели заболевания. В периферической крови отмечается умеренный
нейтрофильный лейкоцитоз, увеличивается СОЭ. При естественном
течении болезни без этиотропного лечения лихорадочные приступы
наблюдаются на протяжении 4-5 недель; постепенно их выраженность

О в а л е - м а л я р и я (м а л я р и я т и п а т р е х д н е в н о й).
Продолжительность короткого инкубационного периода составляет
12-16 дней. Длительная инкубация может продолжаться от 6 до 15
месяцев и более. Эта форма малярии отличается доброкачественным течением и нередко заканчивается спонтанным выздоравлением после завершения первичных приступов. По клиническим проявлениям
овале-малярия сходна с трехдневной. Обычно заболевание продолжается около 2 лет. В редких случаях поздние рецидивы могут возникать
через 3-4 года после купирования первичных приступов лихорадки.

Ч е т ы р е х д н е в н а я м а л я р и я. При трансмиссивном
заражении инкубационный период продолжается от 25 до 30 дней.
Заболевание обычно начинается без продромальных явлений и
инициальной лихорадки. Лихорадочные приступы продолжаются около
13 часов с интервалами в 2 дня. Течение четырехдневной малярии
может осложняться развитием нефротического синдрома. Он возникает в результате оседания на базальной мембране мальпигиевых телец иммунных комплексов, образованных при взаимодействии
IgG и IgM с паразитарными антигенами и комплементом. При
осложненном течении четырехдневной малярии прогноз крайне небла­гоприятный поскольку малярийная нефропатия не поддается лечению.

Т р о п и ч е с к а я м а л я р и я. Инкубационный период составляет
от 8 до 12 дней (в среднем 10 суток). У неиммунных лиц тропическая
малярия нередко протекает в тяжелой и крайне тяжелой форме. Без
своевременного лечения смертельный исход может наступить в
первые дни заболевания. Начальный период заболевания характеризуется полиморфностью клинических проявлений. Первыми признаками болезни могут быть общее недомогание, познабливание, потливость,
головная боль, голокружение, снижение аппетита, тошнота, боли в
спине, костях и суставах, послабление стула. В большинстве случаев
у неиммунных лиц заболевание начинается внезапно, больной возбужден, жалуется на общую слабость, озноб, головную боль,
ломоту в мышцах и суставах. Возможно повышение температуры
тела до 38°С. Приступы при тропической малярии отличаются отсутствием строгой периодичности. Они могут начинаться в любое время суток, но чаще возникают в первой половине дня. Снижение
температуры тела не сопровождается резким потоотделением.

Лабораторная диагностика основана на микроскопическом исследовании крови больного в тонких мазках и толстых каплях, окрашенных
по Романовскому-Гимзе, и обнаружении разных стадий паразита, также
используются иммунологические методы.

Профилактика: выявление и лечение больных людей, уничтожение
переносчиков и мест их выплода, использование средств защиты от комаров, химиопрофилактика.