Диагноз и результат обращения. Основной диагноз

Основной диагноз. Код по МКБ: Сахарный диабет, развившийся во время беременности (O24.4).

Рекомендации

Медикаментозное лечение. Номер рецепта: 00Э4574848322. Торговое название: Левемир ФлексПен р-р для п/к 100 ЕД/мл шпр. 3 мл (5788). МНН: Инсулин детемир (9238). Латинское наименование: Insulini detemir sol. 100 ED/ml inject. 3 ml. Применять п\к в течение 50 дней, 1 раз в день, по 12 ЕД. Номер рецепта: 00Э4574848801. Торговое название: Иглы для шприц-ручки КД-ПЕНОФАЙН одноразовые инсулиновые 31G 0.25мм х 5мм уп. (15449). МНН: Иглы для шприц-ручек (12380). Латинское наименование: Иглы для шприц-ручки КД-ПЕНОФАЙН одноразовые инсулиновые 31G 0.25мм х 5мм merc. Номер рецепта: 00Э4574849028. Торговое название: Тест-полоски АККУ-ЧЕК Перф пенал (13362). МНН: Тест-полоски (12322). Латинское наименование: Тест-полоски ACCU-CHEK Performa graph.

5. Тихомиров Игорь Николаевич, 77 лет

Жалобы: боль в горле, першение.

Анамнез заболевания: болеет в течение 2 дней, после переохлаждения, самостоятельно не лечился.

Общий осмотр

Общее состояние: удовлетворительное. Температура: 36,6 (°C). Осмотр ротоглотки (фарингоскопия). Слизистая оболочка полости ротоглотки отечная, гиперемирована. Небные дужки с обеих сторон гиперемированы, контурируются, налетов нет. Небные миндалины: не увеличены. Лакуны: расширены. Содержимое лакун: патологического содержимого нет. Слизистая задней стенки глотки отечная, гиперемированная, гранулированная. Лимфатические узлы не увеличены. Полость рта. Зев гиперемированный. Язык. Налет: белый. Грудная клетка нормальная. Участие в дыхании: равномерное. Аускультация: дыхание везикулярное. Хрипы нет. Сердце. Аускультация и перкуссия. Тоны сердца: ясные, ритмичные. ЧСС: 88 (уд/мин). Частота пульса: 88 (уд/мин). Ритмичность: ритмичный. Артериальное давление. Систолическое: 125 (мм.рт.ст.). Диастолическое: 77 (мм.рт.ст.). Живот мягкий. Болезненность при пальпации: отсутствует. Мочеиспускание: свободное. Симптом поколачивания: отрицательный. Стул 1 (/день).

Диагноз и результат обращения

Основной диагноз. Код по МКБ: Острый фарингит неуточненный (J02.9). Характер заболевания: острое.

Рекомендации

Режим: амбулаторный. Полоскание горла р-ром ромашки.

6. Козлов Виталий Григорьевич, 73 года

Жалобы: общая слабость.

Анамнез заболевания: наблюдается в ФГБУ им. Н.Н. Блохина с диагнозом: Злокачественная меланома туловища передней поверхности грудной клетки. Состояние после хирургического лечения от 01.11.2018.В ГКОБ №1 на учет вставать не хочет. Требует ф 057/у для обследования в ФГБУ им. Н.Н. Блохина.

Общий осмотр

Общее состояние: удовлетворительное. Лимфатические узлы не увеличены. Отеки отсутствуют. Опорно-двигательная система. Суставы: без изменений. Полость рта. Зев чистый, розовый. Органы дыхания. Носовое дыхание: свободное. Выделения из носа: нет. Грудная клетка нормальная. Участие в дыхании: равномерное. Пальпация: безболезненная. Аускультация: дыхание: везикулярное. Хрипы нет. Частота пульса: 71 (уд/мин). Ритмичность: ритмичный. Артериальное давление. Систолическое: 118 (мм.рт.ст.). Диастолическое: 79 (мм.рт.ст.). Живот мягкий. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Мочеиспускание: свободное. Стул 1 (/день).

Диагноз и результат обращения

Основной диагноз. Код по МКБ: Злокачественная меланома туловища (C43.5).

Рекомендации

Режим: амбулаторный. Дана ф 057/у в ГКОБ №1 и ФГБУ им. Н.Н. Блохина на консультацию.

7. Попов Михаил Вадимович, 21 год

Жалобы: на эритематозные высыпания на верхней части груди.

Анамнез заболевания: болеет в течение 2 дней. Со слов 2 дня назад съел булочку с корейскими приправами, вскоре появилось ощущение комка в горле, после ночного сна присоединились отек одной половины лица и эритематозные высыпания на груди и спине. В связи с этим вчера была вызвана СМП с диагнозом: Ангионевротический отек. Симптомы были купированы, но высыпания сегодня появились вновь.

Общий осмотр

Общее состояние: удовлетворительное. Кожа. Цвет кожи: обычной окраски. Эритематозные высыпания на верхней половине грудной клетки. Влажность: нормальная. Тургор: сохранен. Полость рта. Зев чистый. Миндалины. Размеры: норма. Язык. Налет: белый. Влажность: влажный. Грудная клетка нормальная. Аускультация: дыхание везикулярное. Хрипы нет. ЧСС: 77 (уд/мин). Артериальное давление. Систолическое: 110 (мм.рт.ст.). Диастолическое: 60 (мм.рт.ст.). Живот: мягкий. Болезненность при пальпации: отсутствует. Симптомы раздражения брюшины: отрицательные. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Консистенция: мягкая. Болезненность: отсутствует. Мочеиспускание: свободное. Стул 1 (/день).

Процедуры

Процедура: Взятие крови из вены, кровопускание (999501). IgE общий. Срок действия направления: 25.07.2019.