Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Распределение, метаболизм и экскреция лекарственных средств. Эффекты лекарств на путях выведения из организма.
Распределение делится на равномерное спирт мочевина и не равномерное (йод в щитовидной железе), сердечные гликозиды в миокарде. Равномерное не равномерное зависит от растворения в липидах скорости кровотока, биодоступности, степени связывания с белком, проникновения через барьеры. Липофильные- хорошо во все ткани органы равномерно, гидрофильные неравномерно. Выделяют 3 барьера: 1)ГЭБ состоит из слоя эндотелиальных клеток в капилярах головного мозга в которых нет пор. Препятствует проникновению гидрофильных соединений из крови в ткани мозга 2)гематоофтальмический препядствует проникновению гидрофильных полярных в-в в ткани глаза 3) плацентарный препятствует проникновению в-в из организма матери в ткани плода. В крови в-ва связываются с белками образуя комплексы они не активны не проникают в ткани не выделяются почками, могут служить как депо в-ва в крови. При увеличении доз с белками могут проникать в ткани. Кажусийся объем распределенияVD доза делиться на концентрацию. Если она составляет VD 3литра находиться в крови 40 л во вне и внутриклеточной жидкости, если 400 л хорошо уходит в ткани. Выведение, все в-ва подвергаются биотрансформации перевод из жирорастворимых липофильных в гидрофильные в-ва для лучшего выведения. Протекает приемущественно а печени в 2 этапа 1)метаболическая трансформация окисление востановление гидролиз при участии микросомальных систем печени НАДФ и НАДН 2) конъюгация соединениев-ва с глюкуроновой, сернистой уксусной кислотами и глюкатионом. Продукты переваривания метаболизма зависят от генетических особенностей, возраста, пола, состояния внутренних органов от физиологических особенностей, питания. Экскреция- большинство выводиться почками в виде метаболитов в неизменненом виде. Связанные с белком крупномолекулярными в-вами вещества в фильтрат не проходят. Липофильные в канальцах подвергаются реабсорции гидрофильные мало реабсорбируются и выводятся с мочей. Например для улучшения выведения слабых оснований подкисляют хлоридом аммония. Так же выводятся через ЖКТ желч, могут попадать обратно в кишечник и обратно в печень- кишечно печеночная циркуляция. Так же выводится через потовые, сальные молочные железы. Коэффициент элламинации показывает какая часть в-ва эллиминуруется за единицу времени. период полувыведения время за которое, концентрация в-ва в плазме крови уменьшилось на половину
Клиренс-какое количество плазмы крови освобождается от в-ва за единицу времени. различают почечную и печеночную. Лекарство может действовать на путях выведения например антибиотики нитроксалин выводится почками в неизмененном виде и применяется для лечения инфекции мочевыводящих путей. Аминогликозиды выводятся почками в неизмененном виде обладают нефротоксическим действием
Билет 13 1. Антигистаминные средства (димедрол, дипразин, супрастин, тавегил, диазолин, астемизол). Гистаглобулин. Противоаллергические средства (глюкокортикоиды, b-адреномиметики, ксантины, кромолин-натрий, кетотифен). Н1и Н2;Н2-циметидин, ранитидин,фамотидин-для лечения Язвенной болезни или гиперацидного гастрита Н1выделяют несколько поколений:1)(старые)-димедрол,тавегил,фенкарол,диазолин,дипразин,супрастин; 2)поколение-лоратодин(кларитин); 3) фексофенадин,дезлоратадин Все препараты отличаются по силе и по способности проходить ГЭБ. Наиболее активно:дипразин, тавегил, димедрол. По длительности-димедрол, дипразин,супрастин(4-6часов), фенкарол(6-8часов),тавегил(8-12 часов),диазолин(24048). Через ГЭБ димедрол,супрастин,дипразин-очень хорошо, тавегил,фенкорол-плохо Эффекты:блокируют Н1рецры и уменьшают влияние гистамина на сосуды и уменьшает сосудистую проницаемость..В меньшей степени уменьшает бронхоспазм.Для лечения крапивницы,лекарственная аллергия, пищевые аллергии, укусы насекомых.Обладают, противовоспалит действием(слабым)-при ОРВИ; У димедрола есть местно-анестезирующее действие-при конъюктевитах, склеритах(глазн.капли) Но есть и раздражающее действие-препараты после еды и нельзя подкожно.Препараты 1поколения могут влиять на вегетативную иннервацию. Димедрол обладает ганглиоблокирующей активностью, снижает АД, повышает ЧСС, вызывает сухость во рту. Дипразин- блокирует М-хр, альфа АР. За счет этого-снижение АД., повышение ЧСС, сухость во рту, снижение температуры тела. Супрастин-блокирует М-ХР., уменьшает секрецию желез, вызывает сухость во рту, повышает ЧСС
ВЛИЯНИЕ на ЦНС-проходят через ГЭБ-вызывая седативное, снотворные эффекты и противорвотное действие. Уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата.Димедрол-как снотворное, облегчающее наступление естественного сна, нормализует глубину и длительность сна. Использовать препараты при рвоте беремености, профилактика укачивания, для потенцирования действия анальгетиков, жаропонижающих средств, усиливают действие общих анестетиков, снотворных, наркотических, местных анестетиков. Недостатки- могут вызывать сонливость, снижать скорость психомоторных реакций.Димедрол, дипразин,супрастин-нельзя назначать водителям. При передозировке может быть сон переходящий в кому, при назначении высоких доз детям могут быть судороги, двигательное и речевое возбуждение Противоаллергические: ГНТ и ГЗТ отличаются патогенезом скорости развития и степенью опасности,лечение всех этих реакций начинают с определения аг. ГНТ-аллергический бронхоспазм, аллерг. Рениты, конъюгтивиты, крапивница, лекарственная аллергия, феномен Артюса, анофелактический шок. Все эти реакции развиваются быстро и опасны для жизни.В основе-повышение активности гуморального иммунитета(повышение АТ-сенсибилизация)Протекает бессимптомно, и если антиген больше не попадает в организм-то нет и прявленя аллергии.В организме в ответ на антиген вырабатывается иммуноглобулины Е, они садятся на Fcрецепторы тучных клеток и базофилы.Повторное попадание антиген сопроваждается реакцией антиген-антитело на их поверхности. При этом уменьшение цАМФ, повышает вход кальция в клетку, активация ц-ГМФи активация миофибрилл гранул и они к мембране, одновременно повышается активность фосфолипазы А2, повышается проницаемость мембраны и дегрануляция, выходит гистамин, серотонин,брадикинин.В ткани повышается концентрация простоглндинов, тромбоксана,простоциклинаЮлейкотриена. Гистаминстимулируя Н1рецепторы- повышает тонус гладких мышц бронхов, ЖКТ, мышц вен, понижает тонус мышц артерий, повышает сосудистую проницаемость, угнетение А-В проводимость. Стимулирую Н2(в желудке)-повышение секреции желез желудка,. Гистоглобулин:смесь гистамина и глобулина)используется для неспецифической десенсебилизации(если неизвестен антиген)Гистамин вырабатывает антитела, они инактивируют свободный гистамин и повышает его захват тканями Препараты для лечения ГНТ-Адрено-М(сальбутамл, фенотерол)стимулируют бета 2рецепторы, активируют аденлатциклазу, повышают содержание ц-АМФ, и кальций уходит в депо, уменьшается дегрануляция тучн клеток(для профил. и купиров. БА) Ксантины6(эуфиллин, теофиллин)-блокир. Фосфодиэстеразу, повышает ц-АМФ,блокируют пресинаптические аденозиновые рецепторы и увеличив выброс адренеалина.Уменьшают способность Fcрецепторов туч. Кл. связывать иммуноглобулинЕ и уменьшает сенсебилизацию.Обладают миотропным бронхорасшир-м действием(купиров. И проф. БА.) Кромолин натрия-стабилизирует клеточные мембраны, блокируют хлорные каналы, снижают вход кальция в клетку и уменьшают дегрануляцию.Ингаляционно для профилактики приступов астмы, т. К. эффект через 2-4 недели(глазные и назальны капли) Кетотифен:- действует на мембраны клеток+ блокируют Н1 рецепторы, повышают активность Т-супрессоров, у меньшает активность В-ЛФ
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 299; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.224.53.223 (0.01 с.) |