Дифференциальная диагностика заболеваний с синдромом пневмонии

	Орнитоз	Легионеллез	Пневмококковая пневмония
Заболеваемость	Спорадическая, вспышки на производствах, семейные	Спорадическая, характерна для городской местности, с «водными» установками	Повсеместно, не привязана к эпидемиологическим данным
Группы риска	Владельцы птиц, работники птицепроизводства, ветеринары	Люди, работающие с ремонтом и установкой «водных установок», курящие и пьющие	Все
Контакт с птицей	-	-	-
Интоксикация	От невыраженной до умеренной	Выраженная	От умеренной до выраженной
Боли при дыхание	Возможны	Характерны	Характерны
Физикальные данные	Скудные	Выраженные	Выраженные
Дыхательная недостаточность	Нет	Характерна	Возможна
Рентгенологические данные	Пневмония по типу диффузно-интерстициального	Массивная пневмония двусторонняя	Лобарная, сегментарная пневмония
Полиорганная недостаточность	Возможна (менингит)	Характерна	Возможна
Кровь	Лейкопения, увеличенная СОЭ	СОЭ увеличена (60-80)	Лейкоцитоз, повышена СОЭ
Бактериологическая диагностика	Реакция иммунофлюоресценции окрашенных мазков мокроты	Реакция иммунофлюоресценции мазка	Посев мокроты
Серологическая диагностика	РСК, РНГА	РНИФ, реакция микроагглютинации	Не применяется
Пенициллины, цефалоспорины	-	-	-
Тетрациклины, макролиды	+	Только макролиды	Малоэффективно

 

ЭКЗАНТЕМНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Первичные элементы: уртикарные (бесполостные), пятна, эритемы, папулы, везикулы (альфа-группы герпес вирусы), буллы (буллезная форма рожистого воспаления), пустула – пузырек с гнойным содержимым, петехиальная сыпь- маленькие округлые точки с геморрагическим компонентом, не исчезают при надавливании

Вторичные элементы:

Парвовирусная инфекция В19 – экзантема (нисходящее появление, эритематозные поля – симптом «отхлестанных щек», иногда в виде бабочки)

 

Характеристика изменений на коже:

1. На какой день болезни появилась сыпь (корь, псевдотуберкулез – на первый день не появляется; ветряная оспа – на первый, скарлатина)

2. Что за элемент (размер, цвет)

3. Локализация (брюшной тиф – на животе; первые элементы для коры – на лице и шее), равномерность

4. На фоне чего появляются (скарлатина – сыпь на гиперемированном фоне; при псевдотуберкулезе – может быть желтушный фон)

5. Как распространяется сыпь по телу (этапно, сверху-вниз - при кори; подсыпания – при ветряной оспе)

6. Болезненность, зуд (ветряная оспа зудит)

7. Как исчезает сыпь (через вторичные изменения: пигментация, рубцевания, корочки, постепенно бледнеет и исчезает бесследно)

 

ПРОФИЛАКТИКА

Виды

Первичная – предупреждение возникновения заболевания

Вторичная профилактика – предупреждение перехода заболевания в хроническую форму, профилактика рецидивов и осложнений (н-р, диспансеризация больных)

Третичная профилактика – комплекс мероприятий по реабилитации, утративших возможность полноценной жизнедеятельности ИЛИ предупреждение летального исхода от заболеваний.

 

По уровню:

Индивидуальная профилактика – мытье рук, средства индивидуальной защиты

Государственная профилактика – закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «Профилактика ВИЧ-инфекции» и др.

Общественный уровень – участие общественных организаций в предупреждении заболеваний

Индивидуальный – роль кадого человека в соранении собственного здорвоья и здоровья других людей

 

По направленности:

Популяционная – проведение прививок для предупреждения инфекционных заболеваний в соответствии с национальным календарем прививок всем гражданам России, достигших определенного возраста

 

Групповая – проведение прививок по эпид.показаниям в группах риска заражения некоторыми инфкциям

Индивидуальная

 

Профилактические мероприятия –  еще ничего не случилось

Противоэпидемические – уже что-то случилось

 

КАРАНТИННЫЕ ИНФЕКЦИИ

Карантин – комплекс административных, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных болезней за пределы очага

Карантин - с итал. «сорок»

Система эпидемического надзора: возникновение инфекции => страны направляют информацию в ВОЗ => обработка данных, отправка информации в другие страны => проведение противоэпидемических мероприятий

Карантинные болезни – попадающие под действие ММС Правил

1. Болезни, попадающие под действие правил: холера, чума (легочная форма), желтая лихорадка, натуральная оспа (исключена в 1981 г.), геморрагические лихорадки (Эбола, Марбург, Ласса), лихорадка западного Нила

2. Болезни, представляющие особую национальную и региональную проблему с позиции их опасност для международного здравоохранения: лихорадка денге, лихорадка долины Рифт, японский энцефалит, энцефаломиелиты

3. Болезни, являющиеся необычными или неожиданные: оспа, грипп, ТОРС, полиомиелит, ВИЧ-инфекция

 

Порядок действий: минимизировать любые контакты, набрать главного врача или нач.меда, оказание помощи по возможности, госпитализация себя

Лица, контактировавшие с больным оспой, гриппом (вызванным новым подтипом вируса), ТОРС, чумой, холерой, КВГЛ подлежат изоляции!