Дифференциальная диагностика

ОРВИ, корь, БА, муковисцидоз, катаральный период пневмонии, попадание инородного тела в бронхи

ЛЕЧЕНИЕ

1. Устранение внешних раздражителей, обеспечение спокойной обстановки

2. Этиотропная терапия

- АБ широкого спектра (ампициллин, левомицетин, аминогликозиды)

3. Патогенетическая терапия

- нейролептик аминазин 0,6% для в/в введения в дозе 1,0-1,5 мг/кг массы тела в сутки

- дипразин в/м (антигистаминный препарат с седативным эффект)

4. Симптоматическая терапия

- седуксен (при развитии судорог) 0,5% р-р из расчета 0,5 мг/кг в сутки в/м 7-10 дней

 

ПРОГНОЗ

Благоприятный (у новорожденных и детей первого года жизни – серьезный)

ПРОФИЛАКТИКА

4. Специфическая

- вакцинация

5. Неспецифическая

На источник инфекции:

- изоляция больного коклюшем на 25 дней от начала заболевания

- бактериовыделитель коклюшных палочек изолируется до получения двух отрицатательных результатах бактериологического обследования

- проконтактировавшим вводят донорский нормальный иммуноглобулин (2-4 дозы)

На механизм передачи:

-

На восприимчивый организм:

- сан.просветительская работа

 

КУ-ЛИХОРАДКА

О: острый природно-очаговый риккетсиоз с разнообразными механизмами заражения, проявляющийся лихорадкой и другими общетоксическими симптомами, развитием специфической пневмонии, поражением ЦНС и других систем организма, иногда протекающий в виде хронической инфекции

ЭТИОЛОГИЯ

Coxiella burnetii – Гр- полиморфный внутриклеточный паразит

Относительно высокая устойчивость к высушиванию, повышенной температуре, ультрафиолету, к дезинфектантам (кроме лизол+перикись водорода)

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источник инфекции: клещи, птицы, животные

Механизм передачи: фекально-оральный, воздушно-капельный, трансмиссивный

Пути заражения: алиментарный, водный, контактный, воздушно-пылевой, путь инокуляции и контаминации

Чаще болеют мужчины (с/х работы, убой скота, обработка шкур и шерсти)

Заболеваемость весной, летом осенью

Ареал: Красноярский, Алтайский край, Сахалин, Европейская часть России

ПАТОГЕНЕЗ

Внедрение риккетсий без реакции в месте входных ворот => лимфогенная и гематогенная диссеминация с внедрением их в МФ и гистиоциты => размножение риккетсий в МФ и гистиоцитах, повторный их выход в кровь => токсемия с образованием вторичных очагов инфекции во внутренних органах => аллергическая перестройка с формированием напряженного или ненапряженного иммунитета

КЛИНИКА

Инкубационный период: 19-20 дней

ОСТРАЯ ФОРМА

- начинается внезапно

- температура до 40, озноб, сильная головная боль, миалгии, потеря аппетита, потливость, тошнота и рвота

- гиперемия и одутловатость лица, гиперемия с/о ротоглотки и инъекция сосудов конъюнктивы

- пневмония при ингаляционном заражении: непродуктивный кашель, боли в груди

- боли в животе, симулирующие острый аппендицит

- заторможенность, сонливость/возбуждение, бессонница, бред

- лейкопения, относительный лимфоцитоз, моноцитоз

ПОДОСТРАЯ ФОРМА

- длительная (до 3 месяцев) лихорадка с волнообразным течением и с умеренно выраженными симптомами интоксикации

ХРОНИЧЕСКАЯ ФОРМА

- торпидное течение (от 6 месяцев до 20 лет)

- длительный субфебрилитет, рецидивирующие органные поражения (миокардит, пневмонии, невриты, артриты)

СТЕРТАЯ ФОРМА

- небольшое недомогание, субфебрильная температура

ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ ФОРМА

- первично проявляется поражением сердца (миокардит, эндокардит)

- у 50% гепатоспленомегалия,у 20% зудящий дерматит

- гипергаммаглобулинемия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, значительное увеличение СОЭ

ОСЛОЖНЕНИЯ

Коллапс, сердечно-легочная недостаточность, миокардиты, перикардиты, плевриты, тромбофлебиты, артриты, радикулиты