Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Затримка початку проведення серцево-легеневої реанімації, втрата часу на діагностичні, організаційні та лікувальні процедури.
2. Неправильна техніка проведення закритого масажу серця, здебільшого недостатня частота (менше 100 за 1 хв) і недостатня глибина (менше 4-5 см) компресій або перерва між ними більше 10 с (!). 3. Неправильна техніка штучної вентиляції легень: не забезпечена прохідність дихальних шляхів, герметичність при вдуванні повітря (частіше всього маска нещільно прилягає до лиця пацієнта), повільне вдування повітря. Пізній початок введення адреналіну або інтервали між ін'єкціями, що перевищують 5 хв. 5. Затримка з проведенням електричної дефібриляції одразу після введення медикаментозних засобів без попередніх (протягом 2 хв) компресій грудної клітки та штучної вентиляції легень. Передчасне призупинення реанімаційних заходів. 7. Застосування електричного розряду у випадку відсутності ФШ суттєво погіршує результати серцево-легеневої реанімації, тому дефібриляцію в стаціонарі проводять за умов ЕКГ-підтвердження ФШ (!). Необхідно підкреслити, що будь-яка помилка при проведенні серцево-легеневої реанімації може стати фатальною. Актуальним питанням є вивчення ефективності антиаритмічної терапії в залежності від клінічних станів (табл. 2.112). Реанімаційні заходи при асистолії та електромеханічній дисоціації розглянуто в алгоритмах 2.78 і 2.79. Алгоритм 2.78. Реанімаційні заходи при асистолії [Grauer К., Covallaro D., 1996] Крок 1 Непрямий масаж серця та штучне дихання із роту в рот чи із роту в ніс Крок 2 Адреналін вводять у дозі 1 мг в/в чи ендотрахеально (2-2,5 мг). Дозу можна збільшувати при відсутності клінічного ефекту Крок З Атропін вводять у дозі 1 мг в/в. Ін'єкції проводять кожні 3-5 хв до загаль- Крок 4 Проведення ендокардіальної електрокардіостимуляції; чим раніше вона розпочата, тим вища її ефективність Крок 5 Бікарбонат натрію при асистолії краще не вводити, якщо зупинка кровообігу не дуже тривала чи виникла на тлі компенсованого ацидозу
Крок 6 Амінофілін (теофілін) вводять в/в струминно в дозі 250 мг упродовж 1-2 хв
Необхідно наголосити, що дефібриляція при асистолії протипоказана, оскільки вона може приголомшити міокард і перешкоджати відновленню електричної активності серця (!). Алгоритм 2.79. Послідовність реанімаційних заходів при електромеханічній дисоціації [Опиґег т. К., 1995] Непрямий масаж серця та штучна вентиляція легень і Налагодити в/в інфузію 1 Адреналін 0,5 мг 1:10 000 розчину в/в струминно вводять кожні 5 хв Адреналін 0,5 — 1 мг 1:10 000 розчину в/в струминно (введення препарату кожні 5 хв) і Інтубація трахеї, яка проводиться одночасно з іншими реанімаційними Заходами 1 Можливе використання бікарбонату натрію (ефективність його сумнівна) в дозі 1 мекв/кг, можна вводити його кожні 10 хв у дозі, що складає половину від початкової Ефективність антиаритмічної терапії згідно з даними доказової медицини і проведених РКД: 1. В РКД V-HeFT за даними 2-річного спостереження виявлено зниження смертності у хворих на ХСН на фоні прийому інгібітора АПФ еналаприлу у порівнянні з хворими, які приймали комбінацію а-адреноблокатора гідра-лазину з ізосорбідом динітратом у результаті зменшення РСС, особливо у пацієнтів з помірною СН. 2. В РКД RALES показано, що терапія антагоністом альдостерону спіро-нолактоном у поєднанні з діуретиком, інгібітором АПФ та дигоксином супроводжувалась значно більшим зменшенням загальної смертності, РСС. Вважають, що ця позитивна динаміка обумовлена нормалізацією вмісту калію в крові, регресом інтерстиціального фіброзу, викликаного альдостероном. 3. 4. Тривале застосування інгібіторів фосфодіестерази (мілренон) у РКД PROMISE супроводжувалось підвищенням загальної смертності в результаті збільшення ЧСС, оскільки вони призводять до підвищення збудливості міокарда, тому в такої категорії хворих їх не можна застосовувати.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 127; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.15.12.124 (0.006 с.) |