![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Такий диференційований підхід до вторинної профілактики ФП зменшує кінцеві точки та покращує якість життя.
Згідно з даними доказової медицини, при ФП тривалістю більше 7 діб рекомендують 5 ААП: дофетилід, аміодарон, ібутилід, флекаїнід, пропафенон І тільки 4 ААП, які є в Україні: аміодарон, дронедарон, пропафенон та хінідин. Пероральний прийом аміодарону при персистуючій формі ФП, проведений в дослідженні GEFACA, показав, що препарат відновлював синусовий ритм у 48% пацієнтів. Пропафенон відновлював ритм серця при персистуючій ФП у 40,6%, але він більш часто, ніж аміодарон, викликав проаритмогенний ефект. 8. Для профілактики виникнення нападів ФП доцільно застосовувати БРА II та У Росії застосовують ААП III класу нібентан, який при персистуючій формі ФП вводять внутрішньовенно в дозі 0,125-0,375мг/кг, після чого синусовий ритм відновлювався в 77,4% хворих, а проаритмогенний ефект спостерігався в 9,7%. Тріпотіння передсердь Визначення. Тріпотіння передсердь (ТП) характеризується правильним ритмом передсердь з частотою біля 250-350 за 1 хв з розвитком у переважній більшості випадків передсердно-шлуночкової блокади, що забезпечує більш рідкий ритм шлуночків. Етіологія ТП така ж, як ФП. Патогенез. Механізм розвитку ТП схожий з ФП. Згідно з першою теорією при ТП відбувається тривалий круговий рух збудження в передсердях, друга стосується функціонування передсердного ектопічного вогнища. Є дані про можливі співіснування обох вказаних механізмів. При цьому виникає фізіологічна АВ-блокада II ступеня (2:1; 3:1; 4:1 тощо). Більш висока частота (1:1) зустрічається При синдромі WPW, після введення атропіну, при фізичному навантаженні. Класифікацію ТП див. у табл. 2.90. Частіше зустрічається регулярна нормосистолічна форма ТП, тому пульс буває регулярним і нерідко аритмія виникає непомітно. Критерії ЕКГ-діагностики ТП наведені в алгоритмі 2.71 та на рис. 2.7. Алгоритм 2.71. Стандарти критеріїв ЕКГ-діагностики тріпотіння передсердь [13] 1. Наявність на ЕКГ частих, від 200 до 350, за 1 хв регулярних і однакових хвиль її, які мають характерну пилкоподібну форму в II, III, а\Ф, V! відведеннях
2. При регулярній формі аритмії спостерігається правильний і регулярний шлуночковий ритм з однаковими інтервалами хвиль Б-Е, окрім випадків змін ступеню АВ-провідності в момент реєстрації ЕКГ У випадку нерегулярної форми ТП тривалість інтервалів 11-11 різна 4. Спостерігаються нормальні незмінені шлуночкові комплекси С^ЯБ, яким передує нерідко постійна кількість передсердних хвиль Е (2:1, 3:1,4:1 тощо) Рідко зустрічаються аберантні шлуночкові комплекси (ЗЯБ, обумовлені порушенням внутрішньошлуночкової провідності при частому ритмі серця Лікування. На відміну від ФП, основним методом лікування ТП є не медикаментозна терапія, а радіочастотна катетерна абляція кава-трикуспідального перешийка, який розташований між тристулковим клапаном і місцем впадіння нижньої порожнистої вени в правому передсерді. Ефективність радіочастотної абляції складає 90-95%. Особливості лікування ТП: Для купування типового ТП на будь-якому етапі можна використовувати черезстравохідну стимуляцію передсердь (особливо при неперенесенні ААП). При пароксизмі ТП у 2/3 випадків досягається відновлення синусового ритму, в 1/3 випадків ТП трансформується в ФП. При використанні БІТ для купування ТП необхідно використовувати розряд меншої потужності (100-200 Дж). Невідкладна терапія при тріпотінні передсердь: Невідкладна терапія хворим на ТП залежить від їх клінічного стану. Якщо у хворого визначається порушення гемодинаміки або застійна СН, то показана синхронна електрична кардіоверсія розрядом 50 Дж і менше. 2. Черезстравохідна або передсердна стимуляція є методом вибору для відновлення синусового ритму при ТП, оскільки медикаментозна кардіоверсія малоефективна.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 97; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.15.219.80 (0.005 с.) |