Способы постизометрической релаксации мышц

ПИР глубоких мышц шеи

Например, у пациента имеет место функциональная блокада C_III–_IV, ПДС, значительно ограничены и болезненны наклонные движения вправо; глубокие мышцы шеи с этой стороны спазмированны и болезненны при пальпации. Перед нами стоит задача: устранить патологическое напряжение (спазм) мышц и восстановить нормальную амплитуду движения в C_III-IV ПДС.

Техника выполнения способа (рис.6.112).

Позиция: пациента усаживают на табуретку, врач справа и сбоку от пациента.

Фиксация: образуют рычаг - обеими руками обхватывают височно-скуловую область головы слева, с упором локтевых сгибов на грудную клетку спереди и сзади (рис. 6.114). Затем отводят голову влево на 1/4 амплитуды и больному дается команда сделать глубокий вдох и задержать дыхание на 7-10 с.

Мобилизация: врач прочно фиксирует голову в положении 1/4 амплитуды наклона головы влево, а больной в это время напрягает мышцы и пытается наклонить голову влево. Такое действие контрсил выдерживают в течение 7с. Далее увеличивают амплитуду наклона последовательно на позиции «в-2», «в-3» и т.д., как это показано на рис. 6.112, соблюдая при этом, вышеописанные взаимодействия контрсил, дыхательные акты и продолжительность экспозиции. В результате значительно увеличивается объем движений в ПДС вправо, уменьшается боль, что в совокупности позволяет успешно выполнить ручные способы разблокирования суставов. Нередко во время проведения постизометрической релаксации мышц достигается разблокирование суставов.

 

ПИРМ сгибателей  и разгибателей шеи

Техника выполнения способа: Позиция: врач сзади больного, пациент сидит на табуретке или стуле.

Фиксация: пациент слегка разгибает шею, а врач упирает ладонную поверхность правой кисти в затылочную область головы и остистые отростки шейных верхних позвонков пациента, обра­зуют рычаги (рис. 6.113.). Мобилизация: прикладывают усилие 8-10 кг обеими руками, а пациент одновременно оказывает эквивалентное сопротивление в течение 7 с. По­степенно, с каждым разом увеличивают амплитуду раз­гибания и выпол­няют процедуру 5-7 раз, доводят разгибание головы и шеи до «упора».

Способпостизометрической релаксации мышц разгибателей шеи иллюстрирует рис. 6.114.

ПИР трапециевидной мышцы

Больной находится в положении лежа на спине, или сидя. Врач стоит сзади или сбоку от пациента со «здоровой» стороны. Одной рукой фиксирует плечо, а другой производят пассивный наклон головы и шеи в здоровую сторону до появления сопротивления (рис. 6.115.).

В этой позиции больной на высоте глубокого вдоха производит попытку поднять плечо и вернуть голову в срединное положение. На выдохе (в фазе расслабления) отмечается заметное увеличение амплитуды пассивного наклона головы и шеи в сторону ограничения подвижности.

ПИР большой грудной мышцы

Больной находится в положении лежа на спине, или сидя на краю кушетки с отведенной в сторону до 90° рукой (рис. 6.116.). После глубокого вдоха, больной в течение 7-8 с пытается привести руку в исходное положение, преодолевая легкое сопротивление врача.

Аутомобилизацию большой грудной мышцы можно выполнить в положении пациента стоя. Больной производит давление рукой, отведенной на 90^° в сторону для верхней порции, и поднятой вверх для нижней порции большой грудной мышцы. При этом он опирает руку на какой-либо предмет. В период релаксации, в том и другом случаях, он продвигает грудную клетку вперед.

 ПИР дельтовидной  мышцы

Постизометрическую релаксацию дельтовидной мышцы выполняют в положении больного сидя. При необходимости воздействия на ее переднюю порцию руку отводят в сторону и назад. Больной пытается привести руку в исходное положение, а врач одновременно оказывает эквивалентное сопротивление (рис. 6.117.). При воздействии на заднюю порцию, руку отводят в сторону и вперед, и создают сопротивление ее отведению назад. При наличии гипертонуса в средней порции дельтовидной или в надостной мышце руку заводят за спину и через сопротивление врача отводят ее в сторону.

ПИР двуглавой мышцы плеча

Постизометрическая релаксация длинной головки двуглавой мышцы плеча проводится в положении больного сидя, при этом рука его, находящаяся в положении пронации, должна быть заведена в сторону противоположной ягодицы. Врач удерживает руку в этом положении, а больной пытается провести супинацию руки через легкое сопротивление. 

Аутомобилизация проводится с помощью свободной руки больного (рис.6.118.).

При наличии гипертонуса в двуглавой мышце плеча возникает ограничение разгибания в локтевом суставе. Для проведения постизометрической эквивалентное сопротивление врача в течение 7с (рис. 6.119.).

Самостоятельно аутомобилизацию выполняют релаксации больной производит сгибание в локтевом суставе, уравновешивая аналогично, при этом предплечье удерживают свободной рукой.