Условия измерения основного обмена

1) утром, после сна

2) физический и эмоциональный покой

3) натощак

4) при температуре комфорта (t=22 ºС).

Основной обмен = 1100 – 1700 какл, он выше у мужчин, чем у женщин,
↑ у молодых, чем у пожилых.

Население по энерготратам делится на 6 групп.

- 2 -

Основные принципы питания:

1) достаточное количество пищ. веществ для восстановления энергетических, пластических и защитных потерь организма.

2) адекватность качественного состава пищи потребностям организма

3) потребление достаточного количества воды, солей, витаминов

4) оптимальный режим питания: 3-х разовое питание: завтрак – 30%,
обед – 45%, ужин – 25%
4-хразовое питание: завтрак – 25%, 2-ой завтрак – 15%, обед – 35%, ужин – 25%.

При сгорании 1 г белка в организме выделяется 4,1 ккал,

при сгорании 1 г улеводов в организме выделяется 4,1 ккал

при сгорании 1 г жира в организме выделяется 9,3 ккал

При умственной работе энергозатраты повышаются на 2 – 3%, а при умственной работе, сопровождающейся психо-эмоциональным напряжением, энергозатраты повышаются на 11- 19%.

Стрессовые состояния: страх, тоска, тревога, чувство одиночества, злобы, могут резко изменить метаболизм. А если стрессовые состояния длятся долго, то могут возникнуть психосоматические заболевания, т.к. при этом возникает срыв физиологических функций организма. Это приводит к преждевременному старению, патологическому ожирению, или наоборот, к патологическому исхуданию, неврозам, гипертензии и т.д.

Интенсивность метаболизма зависит от состояния покоя или активности организма. В состоянии покоя организму необходимо строго определенное количество энергии. Это называется – основной обмен – количество энергии, необходимое организму, в состоянии покоя через 12 – 18 часов после приема пищи, при температуре окружающей среды – 16 - 18ºС – это составляет – это определяет 1100 – 1700 ккал в сутки.

На величину основного обмена оказывают различные факторы:

- пол

- возраст

- вес тела

- рост

- условия питания

- мышечная работа

- состояние эндокринной и нервной системы

Влияют и внешние условия: температура, влажность воздуха, давление.

У детей обмен 5 – 6 лет выше, чем у взрослых; у женщин ниже на 5 – 7%, чем у мужчин.

В жарком климате основной обмен ниже, в холодном – выше, больше у лиц, занимающихся физическим трудом.

 

 

- 3 -

 

Белки стоят на 1-ом месте, как по количеству, так и по значению. Это высокомолекулярные соединения – аминокислоты, 20 используются организмом.

По составу различают простые и сложные. Простые белки: альбумины, глобулины, а также гистоны (гистоны – это белки, связанные с нуклеиновыми кислотами в ядре).

К сложным белкам относятся: гликопротеиды – муцин; нуклеопротеиды – нуклеиновые кислоты (входят в состав хромосом); хромопротеиды – Hb.

Белковые молекулы часто образуют цепи, например – соединительная ткань – она обладает особой прочностью, кератин. Но есть белки, которые легко растворяются в воде – это ферменты, антитела, гормоны. Функция белка прежде всего строительная, энергетическая, защитная.

Аминокислоты различают – заменимые и незаменимые. Незаменимые – лейцин, часто содержится в мясе, яйцах, рыбе, икре, молоке. При расщеплении белка образуется – аммиак, мочевина и мочевая кислота, креатин и креатинин.

Регулирует белковый обмен – гипоталамус.

Углеводы – делятся на: моносахариды – это простые сахара, это источник энергии; дисахариды – они образуются в результате 2-х моносахаридов – это мальтоза, лактоза, сахароза; полисахариды – они образуются в результате соединений многих моносахаридов. Это гликоген, крахмал, целлюлоза.

Изменения в организме

1. Изменение обмена веществ

2. Усиление дыхания

3. Тахикардия - ↑ t на 1ºС (↑ps на 10 уд/мин)

Изменяется АД, вначале повышается, затем снижается вплоть до коллапса.

4. Головная боль, тяжесть головы, бред – раздражение центральной нервной
системы.

5. Желудочно-кишечный тракт – гипосекреция – сухость, корки, закупорки.

Снижение аппетита – поносы или запоры.

6. Изменение в работе почек – увеличивается сначала количество мочи, затем

резко снижается.
- 4 -

Терморегуляция

Температура тела человека – пластичная const, которая изменяется в достаточно широких пределах.

Перепад температуры на поверхности тела человека – до 13ºС. Самая низкая температура - 24 ºС – в пальцах нижних конечностей, а самая высокая – в подмышечной впадине 36,5 – 36,9 ºС. Ректальная температура = 37,2 – 37,5 ºС, в печени - 38 ºС, в головном мозге – 37,8 ºС.

Суточные колебания температуры 0,5 – 0,7 ºС. 

t_max  в 16 – 18 часов,  t_min в 3 – 4 часа утра.

Совокупность процессов, обеспечивающих оптимальную для метаболизма температуру тела, называются терморегуляцией. Высший центр терморегуляции в ГПТ (2 центра: теплопродукции и теплоотдачи).

Теплопродукция (химический процесс):

1) ↑ осн. обмена

2) Специфически-динамическое движение пищи (осн. о. ↑ после еды)

3) ↑ двигательной мышечной активности

4) ↑ тонуса мышц и мышечная дрожь.

Теплоотдача (физический процесс):

1) теплоизлучение (инфракрасные волны)

2) теплопроведение (при соприкосновение тела) с другими объектами

3) конвекция (перенос тепла движущимися частицами воздуха и воды)

4) испарение (испарение влаги с поверхности тела и слизистых).

Const температура тела поддерживается совокупностью процессов теплопродукции и теплоотдачи.

Гипотермия - ↓ температуры ниже 35 ºС. Снижение температуры до

31 ºС ведет к потере сознания, а при температуре 24 - 26 ºС наступает смерть из-за нарушения автоматизма сердца.

Гипертермия - ↑ температуры более 37 ºС. Резкое повышение температуры до 40 - 41 ºС (тепловой удар)

Смертельное повышение температуры = 43 ºС.

Расстройства терморегуляции проявляется в виде переохлаждения, перегревания и лихорадки.

Переохлаждение возникает чаще всего:

1) при понижении температуры окружающей среды на 15 - 20 ºС;

2) при усиленной теплоотдаче.

Так, интенсивное купание, влажный воздух на сквозняке, усиливает возможность переохлаждения. Предрасполагает к этому:

- возраст (грудные дети)

- истощение организма

- голодание

- 5 -

 

- неподвижность

- большая потеря крови (сказать о питье и одеялах)

- усталость

- психическое угнетение (вера в спасение, вспомнить героев Джека Лондона)

- употребление алкоголя (создает ощущение тепла)

- наркотики

Перегревание возникает при длительном воздействии высокой температуры окружающей среды + мышечная работа.

Например, работа в котлах, цистернах, где температура 55 - 70 ºС, горячие цеха, длинные походы. Особенно в теплый пасмурный тихий день, когда большая влажность.

При повышенном испарении организма теряет много соли. Перегревание сопровождается повышением температуры, возбуждением, усилением обмена веществ, осложнениями в сердечной деятельности, судорогами.

Тепловой удар – состояние остро развивающегося перегревания. Проявляется одышкой, тахикардией, рвотой, судорогами, потерей сознания.

Солнечный удар – при действии солнечных лучей непосредственно на голову. Перегреваются ткани мозга, могут быть кровоизлияния.

Лихорадка – повышается температура тела. Причины:

- инфекционное заболевание, вследствие действия бактерий, их токсинов, распада тканей…

- неинфекционно-белковая – гемолиз крови, распад опухолей, переломы костей, кровоизлияния

- гнойное – резорбтивная из-за гноя

- солевая лихорадка – инъекции гипертонических растворов, хлорида натрия

- фармакологическая – адреналин, тироксин, кокаин, кофеин, никотин

- нейрогенная – ушибы голени, мозга, психические травмы, рефлекторное раздражение центра терморегуляции – почечные или печеночные колики

Механизм повышения температуры. Раздражение центра терморегуляции вызывает усиление обмена веществ и спазм периферических сосудов. Это приводит к повышению образования тепла и уменьшению его отдачи. Сопровождается ознобом.

Стадии лихорадки:

1) стадия повышенной температуры

2) стадия стояния температуры на определенном уровне

3) стадия снижения температуры

1 стадия – повышенной температуры, идет кратковременно, несколько часов или 2 – 3 дня. Озноб. Кожа сухая, много мочи светлого цвета.

2 стадия – стояние температуры за счет уравновешивания теплопроводимости и теплоотдачи. Увеличивается распад белков – больной худеет, мочеотдача снижается. Моча темная, концентрированная, имеет осадки.

3 стадия – температура снижается быстро – кризис, или медленно – лизис.

 

- 6 -

 

Типы температурных кривых (сказать зачем это надо).

1. Лихорадка постоянного типа. Температура поднимается и держится на высшем уровне. Разница между утренним и вечерним осмотром – в 1 ºС. Брюшной тиф.

2. Лихорадка ремитирующего типа – падение температуры по утрам. Сепсис, ТБС.

3. Лихорадка интермического типа – переломный характер, безлихорадочными периодами. Малярия.

4. Лихорадка возрастного типа – более длительное повышение температуры и периоды безтемпературные. Тиф.

- 1 -

Лекция № 17

КРОВЬ

 

У человека 4,5 – 5 л крови (6 – 8 % тела)

40 – 50% крови циркулирует по сосудам, остальная → в депо (печень, селезенка, кожа).

Функции крови:

1) дыхательная → перенос О₂ от легких к тканям, а СО₂ из тканей в легкие.

2) выделительная → транспорт продуктов обмена (мочевая кислота, билирубин...) к органам выделения (почки, кишечник, кожа...) с целью их удаления из организма.

3) питательная → питательное вещество (а/кислоты, глюкоза...) из ЖКТ к тканям и органам.

4) гомеостатическая → равномерное распределение крови между органами, поддерживание физиолог. const: осмотическое давление, рН с помощью белков плазмы крови.

5) регуляторная → перенос гормонов от желез внутренней секреции в органы

6) защитная → обезвреживание микробов и токсинов клетками крови, образование АФ, удаление продуктов распада тканей; остановка кровотечения (тромбоциты)

7) терморегуляторная → перенос тепла из глуб. органов (перерас t = 38˚), в сосуды кожи (t = 36,5˚); равномерное распределение тепла в организме из-за высокой теплоемкости и теплопроводности крови.

 

Состав крови: плазма, форменные элементы

 

Форменные элементы крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты (табл., рис.3 (В), с.9 атласа).

Эритроциты: красные кровяные тельца только двояковогнутой формы.

Без ядер Д эр.=7 – 8 μ

Это вместилище для Нb, функция → перенос дых. газов.

Высокая способность к деформации

(проходит через капилляры диаметром 4µ)

          ННb – восстанавливает Нb (отдавший О₂ тканям)

соед-я НbО₂ - окси Нb (соединяется с О₂)   по разности концентраций

Hb     НbСО₂ – карбо Нb                        происходит газообмен в лег. и тк.

          НbСО – карбокси Нb (> прочное соединение)

меt Hb – при действии сильных окислителей (KMnO₄, нитробензол, NO, 

          анилин) → Fe³⁺;

        – прочно удерживает О₂ и не отдает его тканям.

 

- 2 -

 

Кол-во эритроцитов	Мужчина - 5 · 10 ^12/л	Женщина 4,5 · 10 ^12/л
Кол-во Нb	Мужчина - 135 – 155 г/л	Женщина 120 – 140 г/л

 

Уменьшение количества Нb в эритроцитах → анемия (при кровотечении, интоксикации, дефиците железа, В₁₂, фолиевой кислоты)

Эритроциты живут 3 – 4 месяца (до 120 дней), затем → гемолиз (разрушение эритроцитов) в печени, селезенке, костном мозге; малая часть эритроцитов → в сосудах

СОЭ выражается в количестве мм высоты столба плазмы.

над эритроцитами за 1 час СОЭ 2 – 10 мм/час

СОЭ мужчин – 5 - 7

СОЭ женщин – 8 - 12

При беременности, воспалении, онкологических заболеваниях СОЭ увеличивается за счет ↑ адгезии и агрегации эритроцитов (при воспалениях и ↑ распада тканей → опух.).

 

Лейкоциты: белые кровяные тельца (> эритроцитов, есть ядро)

Z - солдаты нашего организма, 1 Z способен «проглотить» 6 – 20 микробов, а затем погибает, как солдат на посту; обычно Z живут несколько дней. Количество Z 4 – 9 · 10 ⁹кл./л. Вместе с лимфоидными органами образуют иммунную систему.

Лейкоцитоз – повышенное количество Z; лейкопения – пониженное количество Z.

 

Лейкоцитоз

                   ↓                                                            ↓

физиологический	реактивный
↓	↓
пищевой беременность мышечная нагрузка боли стресс...	воспалительный процесс инфекционные заболевания иониз. излучение прием лекарств...

 

 

Диапедез – способность проходить (амебоидное движение) через эндотелий капилляров из кровяного русла в ткани. Для того, чтобы приблизиться к раздражителю (микробы, токсины, комплекс АГ-АТ).

- 3 -

Количество Z (по наличию зернистости в цитоплазме)

↓	↓
зернистые (гранулоциты)	незернистые (агранулоциты)

 

Количество Z (по окрашиванию соответствующими красителями)

↓	↓	↓
эозинофилы (красные)	базофилы (синие)	нейтрофилы (нейтральные)
кислые краски: эозин	основные краски: метилен синий	фиолетовые красители (кр.+син.)

 

 

Гранулоциты: 72% всех Z:

(70% нейтрофилов; 1,5% эозинофилов; 0,5% базофилов).

60 – 70                 2 – 3                     0,5 – 1

Нейтрофилы – фагоциты (не специфический иммунитет). При разрушении образуется гной.

Юные, п/ядерные, сигмента-ядерные

 

Эозинофилы – увеличиваются при аллергических реакциях. Кл. неспецифического иммунитета, фагоцитируют комплекс АГ – АТ. Ограничивают аллергические реакции.

 

Базофилы – содержат гепарин (уменьшает свертываемость крови) и

гистамин. Выделяя гистамин, вызыв. аллергию.

 

 

- 4 -

 

Аганулоциты:

              ↓                                                             ↓

моноциты (макрофаги) самые большие Z. В течение 20 – 30 часов покидают кровь и вне ее превращаются в макрофагов. Это клетки неспецифического иммунитета (фагоцитоз и переваривание), не участвуют в специфическом иммунитете (презентация АГ)	Лимфоциты – клетки специфического иммунитета образовываются в костном мозге, созревают в тимусе (Т - л.) или в в костном мозге (В - л.), размножаются во вторич. лимфоидных органах (кишечник, миндалины …) эр. ║ (малые, большие и средние)      ↓                      ↓   связываются с АГ-презентующ. макрофагами
моноцитоз – при малярии
	Т – лимфоциты: Т- киллеры (уничт. вир.) Т- хелперы (сигнализ. ↕ наход.     В-лимф.) в равновесии Т – супрессоры (подавители иммун. реакции) Их много при СПИДе (иммунитет подавлен)	презентирую АГ     ↑ В-лимфоциты → плазмо-                     ↓    циты В-клетки имунной памяти десятки лет живут,  при повторном контакте с АГ ускор. выработка АТ (нейтрализуют и связывают микробы, подготавливают их к фагоцитозу) АГ – АТ ↓ вырабатывают АТ

 

 

- 5 -

 

Лимфоцитоз – повышает количество лимфоцитов (коклюш, бронхиальный тиф)

Лимфопения – уменьшается количество лимфоцитов

 

Лейкоцитарная формула – соотношение различных видов Z в крови:

 

Z, 10^9/л	Эоз. %	Баз. %	Нейтрофилы, %			Лимфоц. %	Моноц. %
			юные	п/ядер.	с/ядер.
4 – 9	1 – 4	0 – 0,5	0 – 1	2 – 5	55 – 68	25 - 30	6 - 8

                 ↓                                                     ↓

эозинофилия – аллергические      нейтрофилез – при пневмонии и других

заболевания, бронхиальная астма,                      инфекционных заболеваний

скарлатина...

 

Тромбоциты:

Безъядерные тельца 2 – 5 μ. Живут 5 – 11 дней

 

       от мегакариоцита в костном мозге отщепляются кусочки.

       Это тромбоциты.

      Тромбоциты участвуют в свертываемости крови Nтр.= 250·10⁹/л.

      Внутри их – белок – тромбостенин (сократит. б.)

       Разрушаются в селезенке.

Механизмы защиты биологической индивидуальности организма.

Биологическая индивидуальность организма характеризуется специфичностью состава и свойств клеток, которые контролируются их генетическим аппаратом. Эта специфичность – главный признак отличия одного организма от другого. Нормальная жизнедеятельность организма возможна только при сохранении постоянства его внутренней среды от всего генетически чужеродного. Но в организм поступают генетически чужеродные вещества и клетки (АГ) – это микробы, вирусы, паразиты, а также подвергшиеся мутации клетки собственного организма (раковые клетки), способные повреждать организм и нарушать гомеостаз.

АГ активируют специфические механизмы защиты биологической индивидуальности организма – образование АТ к данному АГ. Кроме специфических есть еще и не специфические механизмы защиты, против любых чужеродных веществ: это барьер кожи и слизистых, которые относительно непроницаемы; молочная кислота и жирные кислоты (бактерицидные), выделяются потовыми и сальными железами; HCl желудочного сока, лизоцим слюны, слез, слизи дыхательных путей. В крови есть иммуноглобулины – это естественные АТ, образуются в результате контакта с кишечной микрофлорой. Они образуют комплекс АГ-АТ, который нейтрален для организма. Все лимфоциты - фагоциты. Специфический способ защиты организма от чужеродных веществ – иммунитет. Его основное отличие от неспецифических механизмов защиты организма – необходимость предварительного распознавания генетически чужеродных веществ, микробов и раковых клеток. Иммунная система – это совокупность всех лимфоидных органов, тканей и клеток:

Это:

- костный мозг

- тимус

- селезенка

- лимфоузлы

- лимфотические фолликулы (пейеровы бляшки кишечника)

- миндалины

- аппендикс

Различают клеточный и гуморальный иммунитет.

Клеточный иммунитет - связан с Т-лимфоцитами (которые прошли обучение в тимусе) и постоянно циркулируют между кровью и лимфатическими органами, где контактируют с чужеродными АГ.

Гуморальный иммунитет – связан с β-лимфоцитами, они созревают и дифференцируются не в тимусе, а в лимфатических органах. Β-лимфоциты секретируют АТ, которые превращаются в плазмоциты, и хранят информацию об АГ в В-клетках иммунологической памяти.

Гуморальный иммунный ответ развивается быстрее, чем клеточный.

Пример гуморального иммунитета → переливание крови (несовместимость вызывают внутрисосудная свертываемость)

Пример клеточного иммунитета → отторжение трансплантанта.

- 1 -

Лекция № 18