Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Эпителиальные копчиковые кисты и ходы. Этиология. Клиника. Лечение
Киста копчика – это остаток хорды эмбриона. Копчиковая киста является рудиментарным остатком хвоста, проявляется в качестве атавизма, врожденной патологии у некоторых людей. Причины, обуславливающие развитие воспалительной реакции в эпителиальном копчиковом ходе: -Анатомически ЭКХ расположен таким образом, что его дистальный конец располагается близко к анальному отверстию, в связи с чем появляется дополнительный риск инфицирования кисты копчика условно-патогенной микрофлорой (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др.), в норме обитающей на коже и в кишечнике человека. Важным фактором является также адекватная гигиена области ануса. -Состояние иммунитета. При снижении собственных защитных сил организма условно-патогенная микрофлора способна проявлять свои патогенные свойства и вызывать развитие инфекционного заболевания. - Сопутствующие заболевания. При некоторых соматических патологиях инфекционно-воспалительные заболевания развиваются чаще и протекают длительнее и тяжелее. К таким патологиям относятся сахарный диабет вне зависимости от его типа, системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунные заболевания, врожденные иммунодефициты. Клиника и диагностика Первоначально киста копчика себя никак не проявляет и не имеет никаких клинических симптомов, за исключением обнаружения при внимательном осмотре отверстия чуть выше ануса либо нескольких отверстий по срединной линии или чуть в стороне. Из этого отверстия могут быть видны пучки волос. Размеры отверстий могут варьироваться от 2 до 7 мм. При обтурации входа-выхода ЭКХ продуктами выделения клеток эпителия и сальных и потовых желез развивается стадия инфильтрации. Внешне эта стадия выглядит как плотный малоболезненный тяж длиной до 5 см. Кожа над ним в этот момент не изменена. При попадании инфекции развивается гнойное воспаление, формируется абсцесс. Внешние признаки на этой стадии – болезненность этой зоны при ходьбе, сидении, при надавливании в крестцово-копчиковой области, ограниченное с ровными краями покраснение кожи и отек. Выход гнойного содержимого за пределы копчиковой кисты и формирование свищевого хода происходит при хронизации воспалительного процесса.
Свищ на копчике – канал, который образуется из полости, содержащей гнойное отделяемое, на поверхность кожных покровов. Изнутри он может быть выстлан либо грануляциями, либо эпителием. Самостоятельное заживление свищевого хода происходит редко. Лечение Оперативное. Виды операциий:
Открытый способ ведения применяется при выраженном гнойном процессе, когда полное ушивание способно вызвать прогрессирование воспаления. Однако оставление краев раны приводит к формированию грубых рубцов и требует длительного послеоперациионного периода. В связи с этими недостатками открытого способа было предложено подшивать края ко дну раны. В данном случае остается возможность дренирования гнойной раны (оттока гноя) и уменьшается раневая поверхность.
Остальные вопросы написаны из последних сил, НЕНАВИЖУ ХЕРУРГИЮ! 22. Острый парапроктит. Клиника. Диагностика. Лечение. Острый парапроктит - острое гнойное воспаление параректальной клетчатки в виде абсцессов и флегмон, характерным признаком которых является связь с просветом прямой кишки. Крч, если лезть в классификацию и этиологию, то оно вас убьет. Я чисто добавлю чтоб было, но не хошь, не читай.
Клиника и диагностика
Лечение Основные задачи радикальной операции — вскрытие и дренирование гнойника с обязательной ликвидацией поражённой крипты и гнойного хода. Операция выполняется в экстренном порядке под общим обезболиванием. После обезболивания устанавливают локализацию пораженной пазухи (осмотр стенки кишки с помощью ректального зеркала после введения в полость гнойника раствора метиленового синего и раствора перекиси водорода, а Чупахин говорил про зеленку). Лечение подкожного и подкожно-подслизистого парапроктита Гнойник вскрывают полулунным разрезом, разделяют перемычки. Пуговчатым зондом проходят через полость в пораженную крипту и иссекают стенку гнойника с внутренним отверстием, объединяя полость с просветом кишки (операция Габриэля — вскрытие гнойника в просвет кишки). Подслизистый парапроктит вскрывают треугольным иссечением слизистой с удалением внутреннего отверстия. Лечение ишиоректального и пельвиоректального парапроктита Вскрытие таких гнойников в просвет кишки не всегда возможно из-за риска послеоперационной несостоятельности сфинктера. ® Если ход идет интрасфинктерно или транссфинктерно (ишиоректальный абсцесс) через поверхностную часть наружного сфинктера, то его можно рассекать операцией Габриеля. ® Если ход идет через глубокую часть наружного сфинктера (ишиоректальный абсцесс) или экстрасфинктерно (пельвиоректальный абсцесс), то сфинктер одномоментно рассекать нельзя. Рассечение осуществляют с помощью поэтапного затягивания лигатуры (лигатурный способ). Через 6—8 дней после проведения нити ее начинают подтягивать каждые 3—4 дня, и часть волокон сфинктера поэтапно прорезается. Это помогает избежать расхождения циркулярного жома. Таким образом удастся ликвидировать свищ без нарушения замыкательной функции сфинктера. – крч, кто поймет этот способ, напишите мне, а то вот это я не понял.
Вскрытие гнойника без ликвидации гнойного хода и поражённой крипты приводит к формированию свищей прямой кишки в параректальной клетчатке или к рецидиву острого парапроктита. Лечение анаэробного парапроктита (смэрт) Гнилостная флегмона и газовая гангрена параректальной клетчатки подлежат широкому вскрытию с некрэктомией. Необходима интенсивная терапия: антимикробные средства, детоксикация, гипербарическая оксигенация, введение противогангренозной сыворотки. При переходе некроза на прямую кишку выполняется колостомия для ее отключения. 23. Геморрой. Классификация. Клиника. Диагностика Лечение. ИЛИ ИЗВИНИТЕ Я ЗАНЯТ В 3,7 И 11 ЧАСОВ. Геморрой - варикозное расширение кавернозных телец, расположенных под слизистой оболочкой ампулы прямой кишки (внутренний геморрой) и (или) под кожей заднего прохода (наружный геморрой). Этиология, но эт для гребанных пантовщиков Портальная гипертензия при циррозе печени приводит к нарушению венозного оттока из геморроидальных вен и возникновению вторичного геморроя. Рак прямой кишки также приводит к нарушению венозного оттока вследствие сдавления и прорастания геморроидальных вен и появлению вторичного геморроя.
Классификация №666
Клиника и диагностика
Лечение
Общее лечение:
Местное лечение: ´ Противовоспалительные, стимуляторы регенерации, анальгетики в виде свечей (антибиотики, НПВС. Местно в виде мазей, свечей: кортикостероиды (преднизолон), гепарин, проктогливенол, гепатромбин Г, постеризан и др) – для купирования симптомов острого геморроя: снятие болевого синдрома при тромбозе, воспалительных явлений, тромболизис.
Малоинвазивные манипуляции выполняются, в основном, на ранних стадиях заболевания. Преимуществом их является малотравматичность, возможность выполнения в амбулаторных условиях. Иногда применяются в различных сочетаниях. Вмешательства являются паллиативными.
А. Традиционные - Гемороидэктомия - выполняется иссечение ткани внутреннего геморроидального сплетения вместе со слизистой оболочкой, ушивание раны анального канала (модификация Milligan - Morgan - Ferguson). Возможно подслизистое выделение и иссечение геморроидальных узлов. Недостатком считается длительный реабилитационный период, обусловленный продолжительным заживлением ран анального канала. Б. Малоинвазивные:
Тактика лечения
24. Параректальные свищи. Этиология. Классификация. Клиника. Лечение. Параректальные свищи имеются при хроническом парапроктите - хроническое воспаление анальной крипты и параректальной клетчатки, приводящее к формированию свищевого хода, связанного с просветом прямой кишки. Патогенез Классификация
® Транссфинктерные ® Интрасфиктерные ® Экстрасфинктерные
· Простые (прямые, без затеков и рубцов) · Сложные (ветвистые длинные ходы, рубцовые изменения в области внутреннего отверстия; гнойные полости по ходу свища)
´ Полные – просвет кишки сообщается я наружным отверстием на коже ´ Неполные - свищ прямой кишки слепо заканчивается в клетчатке, не сообщаясь с кожей Клиника и диагностика Болезнь протекает волнообразно. При закупорке свищевого хода воспаление обостряется, после опорожнения - стихает.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-19; просмотров: 53; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.166.127 (0.03 с.) |