Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Рак поджелудочной железы и рак головки. Классификация. Стадии. Клиника. Дифференциальная диагностика. Виды хирургических вмешательств.
Классификация: Т первичная опухоль ТХ – нет достоточный сведений для оценки первичной опухоли; Т0 - первичная опухоль не определяется; Т1 - опухоль не более 2 см, ограничена поджелудочной железой; Т2 - опухоль более 2 см, ограниченная поджелудочной железой; Т3 - опухоль, распространяющаяся на любую из следующих структур: 12 перстная кишка, желудок, НО не поражая чревный ствол и верхнюю брызжеечную артерию; Т4 – опухоль прорастает чревный ствол и верхнюю брызжеечную артерию; N Регионарные лимфатические узлы NХ - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов; N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов; N1- метастазы в региональных лимфатических узлах; М Отдельные метастазы М0 – метастазов во внутренние органы нет; М1 – метастазы во внутренние органы есть; Стадии (А Чупахин говорил, что это не спроят, но пусть будет): |Стадия 1 |Т1 |N0 |М0 | |Стадия 2 |Т2 |N0 |М0 | |Стадия 3 |Любая Т |N1 |М0 | |Стадия 4 | Любая Т |Любая 1 |М1 |
Клиника Клиника зависит от локализации, величины (чем больше, тем проще найти - логика железная), отношения опухоли к близлежащим органам, от первоначального места ее развития, от длительности заболевания. Рак поджелудочной железы чаще всего локализуется в головке железы, тогда клиника отличается от рака тела и хвоста, или диффузного поражения. При раке в головке поджелудочной железы, расположенной вблизи желчных протоков и двенадцатиперстной кишки, в результате могут присоединяться симптомы со стороны этих органов. При сдавлении общего желчного протока развивается механическая желтуха, при прорастании опухоли в двенадцатиперстную кишку может наступить ее сужение, а при распаде возникнуть профузное кровотечение. Для рака поджелудки характерны следующие симптомы: 1. Боли в верней половине живота 2. Быстро развивающее похудание, приводящее к раковой кахексии 3. Диспепсические явления (анорексия, тошнота, рвота, отрыжка) 4. Механическая желтуха 5. Увеличение печени с наличием симптома Курвуазье 6. Прощупывание опухоли поджелудочной железы 7. Развитие асцита 8. Множественные тромбозы 9. Желудочное или кишечное кровотечение в случаях прорастания опухоли в желудок или двенадцатиперстную кишку
10. Появление глюкозурии 11. Функциональные нарушения со стороны поджелудочной железы 12. Рентгенологические признаки Ранние симптомы аденокарциномы поджелудочной железы неспецифичны - боли в эпигастральной области, похудание, ноющие боли в спине; первым проявлением аденокарциномы могут быть тромбофлебиты мигрирующего характера.
Симптомы зависят от локализации опухоли в поджелудочной железе: Головка железы ® На ранних стадиях бессимптомно или общие расстройства (слабость, утомляемость, диспепсия, тяжесть в животе), затем появляются поятоянные, тупые боли в животе, локализующиеся в эпигастральной области и правом подреберье, могут иррадиировать в спину, поястницу, иметь опоясывающий характер (при прорастании чревного сплетения) ® Основными симптомами бывают похудание и механическая желтуха. Механическая желтуха появляется без болевого приступа, постепенно прогрессирует и сопровождается кожным зудом ® Т.к. поджелудка расположена ретроперитонеально, обнаружение ее опухолей на ранних стадиях при физикальном обследовании затруднено и становится возможным при значительных размерах опухоли (пальпируется опухолевидное образование в эпигастральной области) или при метастазировании. ® При наличии пальпируемого опухолевидного образования (опухоль головки поджелудочной железы) - уже можно говорить о неоперабельности. ® Если опухоль увеличивается в размерах и при пальпации определяется увеличенный безболезненный желчный пузырь (симптом Курвуазье), следует предположить опухолевую обструкцию панкреатических и/ил желчевыводящих протоков. Рак тела и хвоста поджелудочной железы встречается реже и проявляется на поздних стадиях, поскольку опухоли такой локализации вызывают механическую желтуху только в 10% случаев. ´ На поздних стадиях могут быть интенсимные боли в эпигстральной области или в спине ´ Боли усиливаются в положении лежа на спине и ослабевают сидя в согнутом положении ´ При сдавлении селезеночной вены – мб тромбоз, спленомегалия. Диагностика Считается, что скрининговое обследование пациентов с целью выявления рака поджелудочной железы на ранних стадиях не оправдано, поскольку опухоли, доступны для скрининговой диагностики, как правило, уже инкурабельны.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-19; просмотров: 38; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.107.124 (0.009 с.) |