Больной 50 лет, доставлен машиной скорой помощи с улицы, где был

Обнаружен без сознания. Из анамнеза установлено, что наблюдается по поводу гипертонической болезни. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы гиперемированы, дыхание шумное, АД 240/140 мм.рт.ст., пульс 110 уд. в минуту, напряженный. Сознание отсутствует, голова и глаза повернуты вправо, зрачки широкие, реакция на свет вялая, сглажена носогубная слева. Движения в левых конечностях отсутствуют, мышечный тонус в них снижен. Сухожильные рефлексы слева выше чем справа, патологический рефлекс Бабинского слева. На следующий день появились кратковременные тонические судороги рук и ног, со сгибанием рук и разгибанием ног. Грубое нарушение витальных функций, гипертермия. Спинномозговая жидкость 68

Обильно окрашена кровью. Где локализуется патологический очаг?

+ Правая гемисфера

- Левая гемисфера

- Джексоновские судороги

- Горметонические судороги

- Энцефалит

?

Больной 35 лет. Два дня назад во время эмоционального напряжения ощутил «удар» в голову, потерял сознание на несколько минут. Затем появилась тошнота и многократная рвота. Госпитализирован в клинику. Объективно: сознание сохранено, речь не нарушена. Со стороны черепных нервов без патологии. Парезов нет. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Выраженная ригидность мышц затылка,

Положительный симптом Кернига с двух сторон. АД – 120/60 мм.рт.ст.

ЭхоЭГ – смещение М-эха нет. В спинномозговой жидкости: примесь крови, белок – 0,66 г/л, цитоз 90 (лимфоциты), сахар – 5,0 ммоль/л. Назовите клинический синдром?

- Очаговый

+ Общемозговой

- Менингит

- Субарахноидальное кровоизлияние

- Генерализованный

?

Нарушение содружественных движений различных мышечных групп, в силу чего движения становятся несогласованными, называется?

  - атаксия

 -паралич

 - парез

  + асинергия

  - акинезия

?

Гиперкинез в виде быстрых, размашистых, неожиданных движений в различных мышцах конечностей и лица с «танцующей походкой» из-за чего больной становится похожим на паяца, называется?

   - атетоз

- торсионная дистония

+ хорея

   - гемибаллизм

   - тики

?

Гиперкинез в виде непроизвольных червеобразных движений в пальцах рук, усиливающийся при движении и проходящий во сне называется

   - хорея

   +атетоз

   - торсионная дистония

  - тики

  - гемибаллизм

?

Сочетание нарушения глотания и фонации, дизартрии, пареза мягкого неба, отсутствие глоточного рефлекса и тетрапареза свидетельствуют о поражении

- ножек мозга

+ продолговатого мозга

- моста мозга

- мосто-мозжечкового угла

- ствола мозга

?

Эпилептические припадки (общие и джексоновские), гемипарез на противоположной стороне, атаксия и расстройство психики характерны для поражения

  - мозжечка

 - затылочной доли

  - теменной доли

  + лобной доли

  - височной доли

?

У больного атрофия мышц верхних конечностей, снижение сухожильных рефлексов, мышечной силы и фибриллярные подёргивания в мышцах рук. Изменена походка, при ходьбе «тянет» ноги. Резкое повышение сухожильных рефлексов и мышечного тонуса на ногах, патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма с обеих сторон. Клинический диагноз?

+ сочетанная тетраплегия

- гемиплегия

- тетрапарез

- монопарез

- паралич

?

У больного атрофия межкостных мышц и мышц в области гипотенора левой кисти. Затруднено сгибание III - V, дистальные фаланги этих пальцев согнуты, проксимальные – разогнуты («когтистая кисть»). Снижена чувствительность кожи в области V пальца и соответствующего края кисти. Где расположен патологический очаг?

- поражен срединный нерв

+ поражен локтевой нерв

- поражен спинной мозг

- поражен мозжечек

- поражен ствол мозга

?

После ранения переднёй области предплечья стало трудно сгибать I, II, III пальцы, появилась атрофия мышц возвышения большого пальца с уплощением ладони («обезьянья кисть»), гипестезия с гиперпатией в области ладонной поверхности I, II, III пальцев и соответствующей им части ладони, а также сильные боли жгучего характера, уменьшающаяся при охлаждении, особенно водой. Где расположен патологический очаг?

+ поражен срединный нерв

- поражен локтевой нерв

- поражен спинной мозг

- поражен мозжечек

- поражен ствол мозга

?

Больной жалуется на слабость в ногах, затруднения при ходьбе. При осмотрё выявляется снижение силы в ногах, повышение мышечного тонуса по спастическому типу и патологические рефлексы Бабинского. Отсутствие нижних и средних брюшных рефлексов, задержка мочеиспускания. Как называется клинический синдром?

- верхний центральный парапарез

+ нижний центральный парапарез

- периферический тетрапарез

- периферический парапарез

- центральный гемипарез

?

У больного нарушено мышечно-суставное чувство в пальцах стоп, голеностопных, коленных и тазобедренных суставах, затруднена ходьба, особенно в темноте, отсутствует тактильная чувствительность книзу от пупка. Как называется клинический синдром?

+ сенситивная атаксия

- гемипарез

- апраксия

- центральный парапарез

- сенсорная афазия

?

После ножевого ранения в области правой лопатки у больного развился спастический паралич правой ноги, аналгезия слева книзу от пупка и нарушение суставно-мышечного чувства в правой ноге. Как называется клинический синдром?

+ синдром Броун- Секар

- периферический тетрапарез

- периферический парапарез

- центральный гемипарез

- сенситивная атаксия

?

У больного изменилась походка, стала напоминать ходьбу пьяного, ходит и стоит с широко расставленными ногами, особенно затруднены повороты. Появилась скандированная речь, горизонтальный нистагм, снижение мышечного тонуса во всех конечностях, интенционное дрожание при пальценосовой и пяточно-коленной пробах: Как называется клинический синдром?

+ мозжечковая атаксия

- лобная атаксия

- лобная психика

- апраксия

- гипокинез

?

У больного изменилась походка (стало тянуть вперёд), появилась скованность во всём теле, стало трудно менять позу, начать движение или остановиться во время движения. Появился мелкий тремор в пальцах рук в покое. При осмотре: парезов конечностей нет, мышечный тонус повышен по типу «зубчатого колеса». Как называется клинический синдром?

- диэнцефальный синдром

+ акинетико-ригидный синдром

- Симптом Гертсмана

- симптом Коханского

- синдром Броун- Секара

?

У больного изменилась речь, стало трудно выговаривать слова, голос с носовым оттенком, поперхивание при глотании, мягкое нёбо при фонации неподвижно, глоточный рефлекс отсутствует, атрофия и фибрилляции мышц языка с обеих сторон. Назовите клинический синдром?

+ бульбарный паралич

- гемианестезия

- гемианапсия

- астереогноз

- анозогнозия

?

Поступил мальчик 10 лет с предварительным диагнозом острый полирадикулоневрит. При повторном осмотре в неврологическом отделении у больного сохраняются слабость в конечностях, объем движений ограничен, гипестезия до уровня паховых складок. Была проведена люмбальная пункция с ликвородинамическими пробами. Ликвородинамические пробы положительные. Состав ликвора: лимфоцитарный цитоз 10 клеток в поле зрения. Реакция Панди и Ноне- Аппельта отрицательны. Ваш предположительный диагноз?

- Полиомиелит

- Полиневрит

- Полирадикулоневрит

- Поперечный миелит

+ Рассеянный склероз

?

Ребенок 6 мес., поступил на 3 день заболевания с жалобами на беспокойство, отказ от груди, нарушение сна, субфебрильную температуру, жидкий стул до 5-6 раз, срыгивания. При осмотре состояние тяжелое, оглушенное, температура 38,2°, все время постанывает. Зе слегка гиперемирован, пероральный и акроцианоз, мраморный рисунок кожи, в области виска ссадина, печень выступает на 1,0 см ниже реберной дуги, умеренная тахикардия и тахипное, в легких дыхание жесткое хрипов нет. В неврологическом статусе большой родничок 2,0-1,5 заполнен, голова несколько запрокинута, плавающие движения глазных яблок, сглаженность носогубной складки справа, тонус мышц дистоничный, сухожильные рефлексы оживлены, симптом Бабинского +.
Каков Ваш предварительный диагноз?

- Острая кишечная инфекция

- ОРВИ с кишечным синдромом

- Острая диарея неинфекционная

+ Черепно-мозговая травма

- Острый бронхит

?

Больная 1 год 8 мес. Ранний анамнез без особенностей. Заболела остро, с катаральных явлений и субфебрилитета. Через 3 дня появились судороги, гиперсаливация, геморрагическая сыпь на голенях, нарушение сознания. Ребенок госпитализирован. В ликворе цитоз 1015 клеток, белок 0,3 г/л. В гемограмме умеренный лейкоцитоз, СОЭ 5 мм/час. При бактериоскопии «толстой капли» обнаружен менингококк. На фоне терапии состояние улучшилось, нормализовалась температура. Однако через 2 дня состояние вновь ухудшается, наблюдается повышение температуры до 39°, появилась вялость, сонливость, рвота. В неврологическом статусе появилась сглаженность носогубной складки, правосторонние судороги мимической мускулатуры лица, руки и ноги. Чем объяснить ухудшение состояния ребенка на фоне терапии?//

- Отек мозга

- Вклинение мозга

- Дислокация мозга

+Субдуральный выпот

- Вовлечение в процесс вещества мозга

?

Составьте родословную семьи со случаями прогрессирующей миопатии Дюшена (атрофия скелетной мускулатуры, начинающаяся в детском возрасте с быстрым развитием и тяжелым течением). Пробанд – мальчик, больной миопатией. По данным анамнеза родителей, сами родители и две сестры пробанда здоровы. По отцовской линии два дяди, тетка, дед и бабка пробанда тоже здоровы. По линии матери пробанда из двух дядей (старший) болел миопатией. Второй дядя (здоровый) имел двух здоровых сыновей и здоровую дочь. Тетка пробанда имела здорового сына. Дед и бабка пробанда здоровы. Составив родословную, определите тип наследования болезни в этой семье. Укажите гетерозиготных членов родословной//

- Аутосомно-доминантный

- Аутосомно-рецессивный

+Сцепленный с полом рецессивный тип наследования

- Сцепленный с полом доминантный тип наследования

- Неизвестен

?

Здоровые муж и жена – двоюродные сибсы, имеют дочь, больную атаксией Фридрейха. Мать мужа и отец жены – родные сибсы. Они здоровы. Брат мужа и две сестры жены – здоровы. Общий дядя супругов тоже здоров. Их общая бабка была здорова, а дед страдал атаксией. Все родственники со стороны отца мужа, в том числе два дяди, двоюродная сестра, дед и бабка здоровы. Составив родословную отметьте всех членов родословной, гетерозиготность которых по гену атаксии не вызывает сомнения. Определите тип наследования болезни//

- Аутосомно-доминантный

+Аутосомно-рецессивный тип

- Мутация де ново

- Мультифакториальный

- Неизвестен

?