Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Расстройство функции мозжечка. Характеристика речевых нарушений и тремора при поражении мозжечка и паркинсонизме.
Многие симптомы расстройства мозжечковой функции связаны с нарушением реципрокной иннервации мышц антагонистов. При выполнении любого движения мотонейроны мышц-агонистов и антагонистов находятся в противоположном состоянии возбуждения (сопряженное реципрокное торможение): аксоны рецепторных клеток в с/м делятся на ветви, одни из них возбуждают мотонейроны мышц-сгибателей, другие – контактируют со вставочными клетками, которые вызывают тормозное влияние на клетки мышц-разгибателей. В этой системе играют роль и мозжечковые импульсы. РАССТРОЙСТВО РЕЧИ Брадилалия – замедленная речь Теряет плавность, становится взрывчатой, ударения не на нужных слогах (скандирующая речь) ИЗМЕНЕНИЕ ПОЧЕРКА Мегалография – неровный, чрезмерно крупный почерк. Больной не может нарисовать правильную фигуру (н-р, круг) НИСТАГМ – ритмичное подергивание глазных яблок при взгляде в стороны или вверх Плоскость нистагма совпадает с направлением произвольных движений глазных яблок (при взгляде в стороны – нистагм горизонтальный; вверх-вниз – вертикальный) «Спонтанный нистагм» - при взгляде прямо возникает. Отличие врожденного от приобретенного нистагма по Триумфову: приобретенный горизонтальный нистагм (при взгляде в сторону) сменяется вертикальным (при взгляде вверх) или исчезает. МЫШЕЧНАЯ ДИСТОНИЯ Чаще гипотония: мышцы дряблые, вялые, возможна гипермобильность суставов При этом могут снижаться глубокие рефлексы МОЗЖЕЧКОВАЯ АТАКСИЯ/ИНКООРДИНАЦИЯ – нарушение согласованности действия мышечных групп – агонистов, антагонистов, синергистов. Связана с поражением мозжечковой системы Червь участвует в регуляции сокращений мышц туловища, а кора полушарий - в регуляции дистальных отделов конечности => различают 2 формы мозжечковой атаксии. 1. Статико-локомоторная Связана с поражением червя мозжечка => расстраиваются стояние и ходьба 2. Динамическая Связана с поражением полушарий мозжечка => нарушаются произвольные движения конечностей
ПАРКИНСОНИЗМ О: экстрапирамидный синдром, характеризующийся сочетанием: акинезии, ригидности и возможного присоединения тремора покоя и постуральной неустойчивости
Этиология Патология меланинсодержащих нейронов черного вещества, могут быть дегенеративные изменения со снижением дофамина в их системе Классификация 1. Первичный (идиопатический) паркинсонизм – БП 2. Вторичный (симптоматический) паркинсонизм: - лекарственный - васкулярный (при инсультах в области скорлупы и черной субстанции; при подкорковой атеросклеротической энцефалопатии) - токсический и гипоксический - метаболический - постэнцефалический - опухолевый и паранеопластический - травматический (при ЧМТ) 3. Атипичный паркинсонизм: В рамках других нейродегенеративных заболеваний: - спиноцеребеллярная атаксия - прогрессирующий супрануклеарный парез взора - деменция с тельцами Леви У молодых пациентов: - гепато-церебеллярная дистрофия (б.Вильсона-Коновалова) - паллидарная дегенерация - ювенильная форма хореи Гентигтона КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ - брадилалия (монотонная тихая речь) - олигокинезия (малая двигательная активность), брадикинезия (медленные активные движения) - лицо гипомимично, взгляд неподвижен (устремлен в 1 точку), мигание редкое, бедная жестикуляция - мышечная ригидность (появляется не только в начальной фазе движения (как в пирамидной), но и удерживается во всех фазах – «пластичный тонус», «восковая гибкость»). Обычно в мышцах-разгибателях («поза «сгибателей») - симптом «зубчатого колеса» (ступенчатость сопротивления мышц, прерывистость) - тремор пальцев кисти, реже – н.к. и подбородночной области - вегетативные расстройства (сальность лица, шелушение, гиперсаливация) - «поза просителя» - туловище несколько наклонено вперед - наклонность к застыванию в какой-либо позе - симптом «воздушной подушки» - лежит с приподнятой над подушкой головой - паркинсоническое «топтание на месте» - затруднено начало двигательного акта - пропульсия (больной двигается на ходу быстрее, не может остановиться и даже падает – «бежит за центром тяжести»), ретропульсия (толкнуть больного в грудь => двигается назад), латеропульсия (догадайтесь) - «парадоксальные кинезии» - в течение дня неподвижны, а в момент эмоц.напряжения могут прыгать, бегать по лестнице, танцевать - нарушение психоэмоциального тонуса (снижение двиг.активности, аспонтанность в движениях; акайрия – навязчивое стремление задавать одни и те же вопросы, повторно обращаться по незначительным поводам; брадипсихия – замедленное движение) - в период засыпания исчезают все симптомы
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-20; просмотров: 120; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.44.118 (0.006 с.) |