М еханизм действия ипритов :

1. Иприты являются алкилирующими ядами

На месте аппликации яда в силу его высоких концентраций алкилирование белков приводит к их денатурации и развитию клиники местных воспалительно-некротических изменений. 80% яда при этом поступает в кровь и распределяется между клетками и тканями организма, особенно тканями богатыми жирами.

Механизм действия ипритов объясняется их способностью алкилировать пуриновые основания, входящие в состав ДНК и РНК. Наибольшей чувствительностью к иприту отличается гуанин и аденин. Более поздние нарушения генного аппарата клеток реализуются как мутагенное, тератогенное и бластомогенное действие.

  2. Иприты обладают лучеподобным действием

Имеются данные, указывающие на активирование ипритов в тканях организма с образованием ониевых соединений, причем сернистый иприт при гидролизе образует сульфониевые ионы, а азотистый иприт - этиленимониевые ионы, несущие электрозаряды, подобно радиоактивным излучениям, вызывающим ионизацию сред организма.

Радиозащитные средства (радиопротекторы), такие, как цистамин и др., обладают свойствами уменьшать тяжесть поражений ипритами.

 3. Являются ферментными ядами

Иприт и его метаболиты оказывают выраженное действие на ферментные системы, особенно на те, которые активируют протеолитические процессы и тормозят анаэробный гликолиз (гексокиназы, холинацетилазы, ацетилхолинэстеразы и т.д.). Инактивируют более 30 ферментов в организме, что сказывается на угнетении всех видов обмена веществ, но преимущественно при поражении ипритами нарушается белковый обмен.

 В патогенезе ипритных поражений имеются три основных клинических синдрома:

1) местные воспалительно-некротические изменения

2) шокоподобное состояние

3) лучевой синдром

Клиника:

Поражение кожи: Возникает при поступлении парообразного и жидкого иприта.Различные участки кожи неодинаковы по чувствительности к иприту: наиболее чувствительны места с нежной кожей и большим содержанием потовых желез (область гениталий, подмышечных впадин, спина, внутренняя поверхность бёдер).

Периоды:

1. Скрытый (при поражении парообразным ипритом – 5-15 часов, капельно-жидким – 4 – 6ч),

2. Эритематозный (сопровождается болью, ощущением жара, зуда),

3. Поверхностный буллезный (процесс локализуется в эпидермисе выше папиллярного слоя),

4. Глубокий буллезный (распространяется ниже папиллярного слоя кожи),

5. Язвенно-некротический,(присоединение вторичной инфекции)

6. Рубцевание.

  Поражение глаз

Глаза наиболее чувствительны к иприту: поражение возникает при воздействии парообразным ипритом в концентрации 0,005 мг/л. Симптомы поражения глаз появляются между получасом и тремя часами после воздействия иприта.

При этом возникают ощущения жжения и песка в глазах, светобоязнь, слезотечение, гиперемия и отек слизистой оболочки век. Эти явления неосложненного конъюнктивита проходят бесследно через 6-15 дней

Парообразный иприт в более высокой концентрации или при более длительной экспозиции приводит к поражению средней степени тяжести. В таких случаях все указанные симптомы выражены более интенсивно, отек с конъюнктивы распространяется на кожу век. Конъюнктива гиперемирована и окружает роговицу в виде отечного валика (хемоз). Длительность поражения 20-30 дней. Прогноз благоприятный.

Особенно тяжелая картина поражения наблюдается при попадании жидкого иприта в глаза. Помимо конъюнктивы, в патологический процесс вовлекается роговица. Это приводит к развитию кератоконъюнктивита. Конъюнктива и роговица теряют свой блеск, мутнеют. Эпителий и поверхностные слои роговицы некротизируются и отторгаются, вследствие чего появляются язвы и помутнение роговицы. При этом всегда снижается острота зрения. Степень нарушения зрения зависит от локализации помутнения роговицы. В случае присоединения вторичной инфекции образуются склерозирующие язвы, сопровождающиеся проникновением гноя в переднюю камеру (гипопион). Развивается воспаление радужной оболочки (ирит) или радужной оболочки и цилиарного тела (иридоциклит). В случае прободения роговицы инфекция проникает в стекловидное тело. Такое обширное поражение называется панофтальмитом.

Поражение органов дыхания

Скрытый период 2 - 6 ч – при средней и тяжелой степени поражения;Более 12 ч – при легкой степени поражения.

Лёгкая степень – явления острого ринофаринголарингита, проходят через 10-12 дней. Симптомы: насморк, затруднение при глотании, саднение за грудиной, осиплость голоса, афония.

Средняя степень – трахеобронхит, проходит через 30-40 дней. Симптомы: вначале сухой мучительный кашель, а затем с выделением гнойной мокроты, боли за грудиной.

Тяжёлая степень – псевдомембранозное воспаление, бронхопневмония, переходящая в абсцесс или гангрену легких. Симптомы: кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты с псевдомембранами, повышение температуры тела, учащение пульса и дыхания.

  Поражение ЖКТ

Возможно при употреблении зараженных продуктов питания и воды. Смерть наступает при попадании внутрь 50 мг отравляющего вещества. Сразу же после попадания яда в желудок появляются тошнота и рвота, боли в эпигастральной области. Такое состояние наблюдается в течение нескольких часов, возможен понос. Затем боли и рвота прекращаются и развиваются симптомы общего отравления: слабость, судороги или ступорозное состояние.