Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Средства, блокирующие Н-холинорецепторы в нервно-мышечных синапсах (курареподобные).
Механизм действия: Блокируют Н-холинорецепторы скелетных мышц. Вызывают расслабление скелетных мышц. Поэтому их называют миорелаксантами. Первым из известных миорелаксантов был стрельный яд — кураре. Индейцы Южной Америки смазывают этим ядом наконечники охотничьих стрел. Применение миорелаксантов · при хирургическихоперациях, которые требуют расслабления скелетных мышц. · при операциях на сердце и легких –для выключения естественного · для вправления вывихов, и репозиции костных отломков при переломах. · для облегчения интубации (введение интубационной трубки при ингаляционном наркозе). · при лечении столбняка, при отравлении стрихнином 1.Тубокурарин После внутривенного введения - расслабление скелетных мышц через 4—5 мин. Мышцы расслабляются в определенном порядке: сначала мышцы, ведающие движениями глаз, мышцы лица, гортани, глотки, шеи, пальцев рук; затем — мышцы конечностей, туловища; в последнюю очередь расслабляются дыхательные мышцы, диафрагма, и наступает остановка дыхания (апноэ). Пациента переводят на искусственную вентиляцию легких. Миорелаксирующее действие, достаточное для оперативного вмешательства, продолжается 40—60 мин. Широта д-я- малая. При отравлении: антихолинэстеразные средства, в частности прозерин. Для устранения эффектов неостигмина, связанных с активацией парасимпатической иннервации, за 5—10 мин до него вводят атропин (нельзя вводить атропин и неостигмин одновременно, так как атропин вначале, так же как и неостигмин, может вызывать брадикардию).
2.Дитилин после внутривенного введения миорелаксирующий эффект развивается через 30—60 сек. Длительность действия препарата — 3—5 мин. В случае генетической недостаточности фермента - действие (до 2—6 ч). Прекратить действие можно путем переливания свежей цитратной крови. Антихолинэстеразные вещества Механизм действия: Блокируют ацетилхолинэстеразу (ХЭ) и препятствуют разрушению АХ, в → его действие на М-ХР и Н-ХР усиливается и удлиняется.
Неостигмин (Прозерин)
Фармакологические эффекты: обусловлены действием эндогенного ацетилхолина. Возбуждение М-ХР 1) сужение зрачков (миоз); 2) спазм аккомодации глаз устанавливается на ближнюю точку видения; 3) брадикардия; 4) затруднение атриовентрикулярной проводимости; 5) ↓ АД 6) повышение тонуса гладких мышц внутренних органов (бронхи, мочевой пузырь, матка); 7) увеличение секреции экзокринных желез (слюнные, бронхиальные железы, железы желудка и кишечника, потовые железы); 8) ЖКТ - повышение тонуса гладких мышц и перистальтики, понижение тонуса сфинктеров. Возможны боли в животе, диарея. 9) ЦНС - проникают через гематоэнцефалический барьер, в малых дозах оказывает стимулирующее действие, в больших - угнетающее Возбуждение Н-ХР 1) стимулирующее влияние антихолинэстеразных веществ на нервно-мышечные синапсы, в связи с чем эти вещества повышают тонус скелетных мышц, препараты используют при параличах, миастении, остаточных явлениях полимиелита (нарушена нервно- мышечная передача). Прозерин синтетический препарат; назначают в глазных каплях, внутрь таблетки по 0,015 и парентерально (под кожу, в мышцы, в вену). Плохо всасывается в ЖКТ. Длительность действия около 4 ч. Показания к применению: 1) Миастения — аутоиммунное заболевание, при котором образуются аутоантитела к Н-холинорецепторам скелетных мышц, уменьшается количество Н -холинорецепторов и нарушается нервно-мышечная передача. Заболевание проявляется слабостью скелетных мышц. В первую очередь снижается тонус мышц, мышц лица, глотки, гортани. Развиваются птоз (опущение век), диплопия, нарушение жевания, а также дисфагия (нарушение глотания) и дизартрия (нарушение речи). В тяжелых случаях возможно ослабление сократимости мышц шеи, конечностей; при миастеническом кризе может быть нарушение дыхания из-за слабости дыхательных мышц.
2) Параличи, последствия энцефалита, менингита. 3) В качестве антагониста курареподобных средств антидеполяризующего конкурентного действия. 4) П ослеоперационная атония кишечника или мочевого пузыря- под кожу или внутримышечно. 5) Глаукома 6) Для стимуляции родовой деятельности. Физостигмин (Physostigmine) гл. к 0.25-1%. Длительность действия физостигмина — 3—6 ч. П/к 0.1% р-р в амп.при болезни Альцгеймера и др. Галантамин алкалоид, впервые выделенный из подснежника Воронова. Хорошо проникает через гематоэн-цефалический барьер. Назначают галантамин под кожу в виде водного раствора. При глаукоме не применяют -раздражающее д-е. Побочное действие: См М-ХМ + тремор Противопоказания к назначению антихолинэстеразных средств: ü эпилепсия; ü болезнь Паркинсона; ü бронхиальная астма; ü стенокардия; ü нарушения проводящей системы сердца. ü бронх астма ü гиперкинезы. При отравлении ü препаратами обратимого действия применяют М-холиноблокаторы, чаще всего атропин, который вводят внутривенно. ü при отравленияхФОС (отличаются высокой токсичностью). Помощь: o повторные промывания желудка, o кишечный лаваж, в качестве слабительного средства используют вазелиновое масло. o применяют гемодиализ, гемосорбцию. o Дополнительно подача кислорода и искусственное дыхание. o При попадании ФОС на кожу - вытереть ее сухим тампоном, а затем вымыть 5—6% раствором натрия гидрокарбоната и теплой водой с мылом. o в первые часы после отравления реактиваторы холинэстеразы дипироксим и изонитрозин. Средства, влияющие на адренорецепторы (адренергические средства). Адренергические синапсы расположены в центральной нервной системе, а также в окончаниях постганглионарных волокон симпатической нервной системы. Под действием нервного импульса происходит выделение норадреналина в синаптическую щель и взаимодействие с адренорецепторами (АР). Передачу нервного импульса с адренергического волокна на эффекторный орган обеспечивает медиатор норадреналин. Различают α (α 1 и α 2) и β (β1и β2) адренорецепторы. На адренорецепторы действует также гормон адреналин. После кратковременного взаимодействия норадреналина с рецептором медиатор подвергается обратному захвату нервными окончаниями, где часть норадреналина разрушается под влиянием моноаминоксидазы (МАО), но основное количество норадреналина захватывается назад в везикулы. Основные эффекты возбуждения адренорецепторов: ■ α 1-адренорецепторы: —расширение зрачков глаз (сокращение радиальной мышцы радужки); —сужение кровеносных сосудов кожи, слизистых оболочек, кишечника, почек; ■ α 2-адренорецепторы (внесинаптические): —сужение кровеносных сосудов; ■ α 2-адренорецепторы (в ЦНС) —уменьшение д-я СНС на сердце и сосуды; ■ β 1-адренорецепторы: —стимуляция деятельности сердца: усиление сокращений учащение сокращений облегчение атриовентрикулярной проводимостиэ —выделение ренина юкстагломерулярными клетками почек; ■ β 2 адренорецепторы: —стимуляция деятельности сердца; —расширение кровеносных сосудов (в основном сосуды скелетных мышц); —расслабление гладких мышц бронхов; —снижение тонуса и сократительной активности миометрия; —сокращения скелетных мышц; —стимуляция гликогенолиза; —увеличивается продукция внутриглазной жидкости.
|
||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-20; просмотров: 32; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.226.93.188 (0.015 с.) |