Помощь при отравлении М-холиномиметиками

Ø Предупредить всасывание яда в организм.

1. Очистить желудок от содержимого-рвотные (сироп ипекакуаны), механическое раздражение корня языка.

2. Промывать желудок с калия перманганатом до чистых промывных вод.

3. В последнюю воронку - уголь активированный (20-30г. взвеси)

4. Очистить кишечник: клизма очистительная или солевые слабительные (Mg SО4 - 25г. на стакан воды внутрь).

Ø Инактивация яда: в/в антидот-атропин 0,1% - 1 мл. неоднократно.

Ø Вывести яд из организма (очистить кровь)

1. Метод форсированного диуреза - внутривенное капельное введение растворов (0,9% NaCl, 5 % р-ра глюкозы) в объеме до 1,5-2 л. с мочегонными препаратами(фуросемид).

2. Гемодиализ – выведение яда с помощью аппарата «искусственная почка».

3. Гемосорбция – удаление яда из крови с помощью колонок с углем.

4. Плазмоферез – замещение плазмы крови, содержащей токсические вещества.

Ø Симптоматическое лечение: бронхолитики, спазмолитики и др

Н-холиномиметики. Влияние Н-холиномиметиков на дыхательный и сосудодвигательный центры. Основные эффекты. Токсическое действие никотина, вред курения. Применение лекарственных средств для борьбы с курением.

Н-холиномиметиками называют лекарственные средства, которые при введении в организм связываются с Н-холинорецепторами и вызывают их активацию.

Никотин В организм человека поступает в основном в процессе курения, жевания или при нюханье табака.

ФЭ:

1. Влияние на дыхательный центр. Увеличивается частота и глубина дыхания.

2. Влияние на ССС. Повышение ЧСС и АД.

3. Никотин увеличивает секрецию слюнных желез, слизистых желез бронхов, желез желудка.

4. Влияние на ЖКТ. Под влиянием никотина усиливается моторика ЖКТ, может быть тошнота и рвота (особенно при первом контакте с никотином).

5. Центральные эффекты. При действии малых доз никотина возникает своеобразное изменение психических функций в виде улучшения настроения, ощущения состояния душевного комфорта и благополучия.

Вред курения.

º Повышен риск развития рака легких, ротовой полости, глотки, пищевода.

º Риск смерти, связанной с ИБС

º Наиболее велик риск развития облитерирующих заболеваний конечностей именно у курящих лиц (»95% пациентов с этой патологией являются курящими).

º Курение влияет на общую смертность в популяции. Доказано, что продолжительность жизни у людей, которые выкуривают более 25 сигарет в день, сокращается на 5 лет (в среднем, 1 выкуренная сигарета сокращает жизнь на 5 минут).

Применение в медицинской практике. Никотин в медицинской практике используется исключительно с целью лечения табакозависимости, чтобы облегчить воздержание от курения и снизить влечение к табаку.

º Жевательную резинку.

º Пластырь.

º Картридж со специальным мундштукомимитирующий курение.

Цитизин (Cytisini)

Применение и режимы дозирования.

1. Для рефлекторной стимуляции дыхания при асфиксии новорожденных, асфиксии, вызванной вдыханием раздражающих веществ (пары хлора, аммиака), отравлении угарным газом, наркотическими анальгетиками и другими веществами, которые угнетают дыхательный центр.

2. Цитизин может быть использовано для снижения симптомов абстиненции при отказе от курения. Лечение никотиновой зависимости.

НЭ: При использовании в высоких дозах может вызвать тошноту и рвоту, судороги, расширение зрачков (мидриаз), тахикардию.

Лобелина гидрохлорид (Lobeline hydrochloridi)

Применение:

1. Для рефлекторной стимуляции дыхания при асфиксии новорожденных, асфиксии, вызванной вдыханием раздражающих веществ, отравлении угарным газом,

2. Для лечения табакозависимости. Таблетки лобесил применяют внутрь 4-5 раз в день в течение 7 дней. Затем дозу постепенно уменьшают со скоростью 1 таблетка в неделю.

НЭ: Аналогичны эффектам цитизина.

М-холиноблокаторы. Механизм действия. Классификация лекарственных средств на неселективные и селективные, показания к применению, нежелательные побочные эффекты, противопоказания. Отравления ядовитыми растениями, содержащими алкалоиды, и меры помощи.