Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Облитерирующий эндартериит: патогенез, клиника, диагностика, лечение.
= облитерир тромангит, б-нь Винивартера- Бюргера, облитерир эндокринно- вегетатив артериоз, спонтанн гангрена. Воспалит хр рецидивир сегментарное, мультилокулярное з\б неспециф генеза, при кот пораж ста а мелкого и ср калибр. Относ к аллерг-аутоимм з\б. В кр- специф Ат и иммун компл, ↑Ig А,М. муж 40л. Спосо фак: выз стойк спазм сос (курение, переохложд, повторн мелк травм). Пт-з: длит спазм ааà хр ишемия сос стà гиперплазия интимы, фиброз адвентиции и дегенеративн изм собств нерв апп сос ст-ки. + атеросклеротич изм. à обр пристен тромбà сужен и облитерация просвета сос à гангрена дистал части конеч. à разрост фиброз тк, отлож солей Са. Клин: симпт артериал ишемии. Ps на одной или нес-х аа стоп ослаб или отсут, + язвы, гангрена. Дс-ка: УЗДГ- резк сниж кр\тока в стопе и пальцах, ангиография- сегментерн окклюзии дистал аа голени. Леч-е: Консерват: искл курения, ходьба по 30мин 2р\сут, постел режим при налич язв и некрозов, улучш м\цирк (трентал, вазопростан, антагонисты Са). Хир: при нарост ишемии – поясничн симпатэктомия, артериализация венозного кр\тока стопы, ампутации. Реконструктивн вмешат-ва из-за особ пораж- практич не примен. 3. Дефект межжелудочковой перегородки: клиника, диагностика, лечение. У дет и новорожд протек тяжело с явл декомпенсац, проявл одышкой, цианозом, увел печен, гипотроф. У дет старш возр сим-мы выраж менее резко. При обслед выявл задержк физ развит, сердечн горб. В 3-4 м/р слева от грудины выслушив груб систол шум. Во 2 м/р по левом краю груд выслушив диастолич шум. На ЭКГ перегрузка и ГПЖ. Rg – усилен легочн рисунка, увелич калибра легочн сосуд. Леч – оперативное. 4. Цистография: показания, техника выполнения, диагностическое значение. Цистограф.-Rg исслед. мочев. пузыря, заполнен. водорастворим. рентгеноконтрастн. Препаратом (верографин, урографин, кардиотраст) Показан.:1З\б и поврежд. мочев. пузыря. 2Оценка состоян.прилегающ.к мочев.пузырю органов.Техника выполн.восход.цистограф.:исслед-е выполн.натощак после очистит. клизмы. Больн. уклад.на штатив Rg-й установки на спину с отведенными и согнутыми в тазобедренн.суставах ногами.Нар-е отверстие мочеиспуск.канала и головку полов.члена обрабат. антисептиком. В мочев.пузырь вводят стерильн. резинов. катетер №16-18,через кот.выпуск.мочу.Шприцем Жане под небольш. давлен. вводят в пузырь контрастн.вещ-во(в развед.1:3 150-200 мл). Произв. снимки пузыря в прямой и 2х полубоковых проекц. Восход. цистограф. невозм. при наруш. проход. мочеиспуск. канала.В таких случаях прибег.к нисходящ. цистографии, использ. методику экскреторной урографии,но в добавление к обычн. урограммам производят прям.и полубоков. снимки мочев. пузыря, когда он достаточно наполн.контрастной мочой, выдел. почками.
Билет №16 1. Гангрена лёгкого: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. прогрес гнилостн распад паренх легкого под влиян анаэробн инф. Предрасп заболев м.б. хр алког, СД, аспир из очагов гн инф во рту и глотке, пневм у ослабл бол. Разл остр гангр в пределах анатом границ доли (допей) без отгранич пиог обол и гангрен, чаще гигант, абсц. Теч остр. Быст, генерализ распад легоч тк с гнил, кровян мокр, содерж эластич волокна, жирн кисл, кристал лейцина и тирозина. Возник гнойно-резорбтивная лихор быстро смен гнойно-резорбтивным истощ, созн спутан, t тела станов субфеб. Дых осл. Rg опред отгранич затемн, нередко с горизонт уров жидк в плевр пол и/или в пол абсц. С пом томогр уточн границы распада лег тк. Леч: Цефалоспорины II пок, интен инфуз терапия, повтор курсы плазмафереза, в/в введение свежезамор плазмы в колич 200 мл в день (вводить струйно или быстрыми каплями), метронид. Операт леч при профузн легочн аррозион кровотеч в план порядке. Прогноз неблагоприятный. 2. Облитерирующий атеросклероз: патогенез, диагностика, лечение. Атероск-з- хр з\б, возник в рез наруш жиро-белкового обмена, хар-ся пораж аа эласт и мыш-эласт типа. Преимущ муж>40л. Пр-вв в артер круп и сред калибра. Осн прич- гиперхолестеринемия. В кр ХЛ циркулир в связ виде с белк и липид (триглицерид, фосфолип)= комплексы-липопротеиды. Выдел:ЛПНП, ЛПОНП- явл активн переносчиками ХЛ из кр в тк и поэт назыв атерогенными. Атеросклероз страд люди с высок ур-м этих атерогенн фракц. Пат-з: Измен в интиме артер: •жировые полоски- очаговое накопление макрофагов, заполнен-х липид, глад мыш кл, фиброзн тканью. Им вид беловат и желтоват пятен. Эти призн мог появ в детстве. •атеросклеротич бляшки – накопл липид в интиме (стад липоидоза)àпролиферация интимы и гл мыш волокàпоявл молод соед тк—созреваетàформир атероск бляшка (стад липосклероза). Фиброзн атероск бляшки=перламутровые, возвыш над поверх интимы, куполообр форма, плотн, выступ в просвет а и суживает его. Бляшка сост из внеклет-го жира-в центре, остаток некротизир кл-к=детрит, покрыт фиброзно-мыш слоем=козырьком, содерж гл мыш кл, макрофагов и коллагена. При накопл липид наруш кр\обращ в тканевой обол бляшек. Кл-ки в струк-ре бляшки- подверг некрозуàкр\излиянàобр пол-ти, заполнен аморфным жиром и тканевым детритомàбляшки изъявл-сяàатероматозн массы в просвет сосàмикроэмболии. В тканев-х эл-х бляшки отклад соли Са (атерокальциноз). Эти пр-ссы протек волнообраз=> тромбоз и облитерация сос.!места деления магистрал аа: брахиоцефальн ствол, устья позвоночна а, биуркация аорты, бедренн а. Способ фак: ожирение,АГ, курение. Дс-ка: УЗ-доплерогрфия, рентгенконтрастн-ангиография, КТ- и МР-ангиография. Леч-е: завис от стад ишемии. Консерв: улучш м\циркул, ингибировании продукции цитокинов, антиоксиданты, нормализация липидного обмена, отказ от курения. Хир- прямая реваскуляризация.
3. Столбняк: клиника, лечение, профилактика. о инф заб, выз-е Clostridium tetani, хар тонич напр-м скелетной муск-ры и периодич генер-ми судор, в рез-те пор-я двиг стр-р ЦНС токс возб. Клин. Инкуб пер 5-14д. Начин с неприят ощущ в обл раны (тянущ боли, подергив мышц вокруг раны), беспок, раздрож, ↓ апп, гол бол, озноб, субфеб темп. Трудно раскрыть рот из-за судорог жеват мышц (тризм). На лице сардонич улыбка из-за спазма глотат мышц. Регид затыл мышц, голова запрокин и пояснич часть тела поднята над кроватью. К 3-4 д напряж мышц живота. Дыхание поверхн и учащ. Затруд мочеиспус и дефек. Появл судороги от неск сек до мин. Лицо синеет. Вслед судорог может наступ асфиксия, паралич серд и дых деятел. З/б продол 3-4 нед. Леч. Хир обраб ран; аб: бензилпениц 200т ЕД/сут, в/в 6 раз, 10 дн курс/тетрацикл 30-40мг/кг/сут, 4 приема. Специфич: противостолбн сыв-ка в/м по Безредке однокр, 80-100т МЕ, новор 1,5-2т МЕ. Специф Ig чел 900 МЕ. Столбнячн анатокс 0,5-1мл 3раз. Патогенетич. нейролепт (аминазин), транквилиз (седуксен), миорелакс, антигист, анальгет. Проф. Неспециф обраб ран, предупр травм. Специфическая план и экстр иммун. населения столбнячным анатоксином.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 100; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.168.152 (0.007 с.) |