Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Лапароскопия: показания, диагностические и лечебные возможности методики.
(=Перитонеоскопия). Осм брюш пол-ти с пом-ю оптического инструмента (лапароскопа). Показания: 1 диагностика при остр хир з/б органов брюш пол с неясной клин картиной. 2 при травме живота в случ неясн клин картины и подозрен на поврежд орг брюш пол. 3 для диф диагн желтухи. 4 диф диагн асцита (цирроз печени, опух орган брюш пол). 5 оценка степ распростран опух брюш пол для определ ее операбельности. Во время лапароскопии можно выпол-ть биопсию, спленопортографию, холангиографию путем пункции желч прот ч/з паренхему печени или желч пузыря, хоецистостомию с леч целью. Анестезия: местн или общ. Техника: Пункция брюш пол спец иглой или троакаром. В брюш пол ввод воздух. Затем брюш стенка пункт-ся троакаром. Ч/з тубус троакара в брюш пол ввод лапароскоп. Производиться последоват осм различ обли орг, выполн необход манипуляции. Билет №26 Пиопневмоторакс: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. скопление гноя и воздуха в пл. полости с различн. степенью коллапса легкого. Чаще в рез-те прорыва абсцесса легкого с обр-м бронхоплевр. свища или травма. Инфекц. (стафило- и стр. деструкция легких, синегн. палочка, анаэробы, реже пневмококки). 3 клинические формы. 1. Острая, бурно возник.: картина серд. коллапса, внезапно появивш. коробочн. звук, прогрессир. пневмоторакс (иногда напряженный); не исключена клиника псевдоабдомин. с-ма. 2. Мягкая ф.: прорыв гнойника в замкнутое, осумкованное простр-во, боль в боку, ухудш. состояния больного с той или иной формой деструкции легочной ткани (даже относ. гладко текущ. пневмонией). 3. Стертая форма -момент прорыва в плевральную полость трудно уловим. Важны нюансы: динамическое наблюдение за состоянием больного и регулярный рентгенологический контроль.Лечение в хир. стационаре, неотложное дренир. пл. полости, в 3-4 м/р по среднекл. линии,дренирование для эвакуации гноя (по Бюлау). АБ ШСД, Дезинтокс. терапия, симптоматич.: жаропониж., анальгетики. Язвенная болезнь желудка: этиология, патогенез, показания к хирургическому лечению. ЯБ-хронич.циклич.протекающее з\б, основным морфологич субстратом явл-периодически рецидвир язвенный дефект гастродуоденальнй зоны. Классиф:1)по локализ: а) Ж-кардиал отд, -субкардиал отд,-тела, -антральн.отд, -пилорич отд. 2)по числу:-одиночн,-множественн,3)по стадии:- оботр, -рубцеван, -ремиссии 4) по течен: -остр, -хр, 5)Осложнения: рубцев, кр\теч, перфорац, пенетрац, малигнизация. Этиолог:-гетерогенн з\б, в основе возник- сочетание генетич предрасполож-ти (HLA –Аг) и экзагенн возд (Н.pylori, курение, алкоголь, гормоны). Пат-з: нарушение равновес м\у фак агрессии и защиты. Коррекция их- нейрогумор мех-мы коры гол.м., гипоталамо-гипофиз-надпочч сист. Фак.агресси: НСL, пепсин, желчные к-ты, наруш-е моторно-эвакуаторн ф-ции желуд. ↑желуд секрец: гастрин, n.vagus, гистамин, АКТГ ↓желуд.секрец: секретин, соматостатин, вазоактивный интерстициальн пептид, изб Ж, Ув. Фак.защиты: -резистентность слиз обол, -слизеобразование, -продукция бикарбонатов, -активн регенерация пов-го эпител, -хорош кр\снабж слиз, -содерж простогландинов в ст слиз, -иммунн защита. Клиника ЯЖ: боли в эпигастр, сразу после приема пищи, либо ч\з 30мин, плохо купируются антацидами и приемом пищи, тошнота, рвота, отрыжка кисл, изжога, запоры. Язык обложен бел налетом, пальпация - разлитая болез-ть в эпигастрии. Показан к хир лечен: абсолютн – перфорац язвы, профузн или гастродуоден кровотеч, пилородуоденальн стеноз и груб рубцов деформац желудка, сопровожд нарушен его эвакуаторн f-ии. Относит – безуспешн полноцен консерват лечен: часто рецрдивир язвы, длит не заживающ, сопровожд тяжел клиник, повторн кровотеч в анамнезе, каллезные и пенетрир язвы, рецидив после ранее произвед ушиван, множествен язвы с высок кислотн жел сока, социальн показ (нет средств на консерват терапию), непереносим консерв лечен.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 116; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.111.41 (0.006 с.) |