Особенности ведения детей с COVID-19

Показания для госпитализации детей с COVID-19 или подозрением на него

1. средне/ тяжелое течение респираторного заболевания или внебольничная пневмония;

2. лихорадка выше 38,5 °С, длительности лихорадки выше 38,0 °С более 5 дней, или Т < 36,0 °С;

3. одышка в покое или при беспокойстве;

4. тахипноэ, не связанное с лихорадкой, более 20% от возрастной нормы;

5. тахикардия, не связанная с лихорадкой, более 20% от возрастной нормы;

6. SpO 2 ≤ 95%;

7. угнетение сознания или повышенное возбуждение, инверсия сна, отказ от еды и питья;

8. судороги;

9. отсутствие положительной динамики на фоне проводимой терапии через 5 дней после начала заболевания;

10. наличие тяжелых фоновых заболеваний;

11. невозможность изоляции при проживании с лицами из групп риска;

12. отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций.

Показания для перевода в ОРИТ:

ü нарушение сознания (или необъяснимое выраженное возбуждение на фоне течения острой респираторной инфекции;

ü увеличение частоты дыхания более чем на 15%

от физиологических возрастных показателей в состоянии покоя;

ü стонущее или кряхтящее дыхание;

ü увеличение частоты сердечных сокращений более чем на 15% от физиологических возрастных показателей в состоянии покоя;

ü цианоз и одышка, определяемые при визуальном осмотре,

раздувание крыльев носа у детей первого года жизни;

ü SpO₂ при дыхании атмосферным воздухом 93% и ниже;

ü респираторный ацидоз (рСО₂ > 50 мм рт. ст.);

ü декомпенсированные нарушения

кислотно-основного состояния крови (рН < 7,25);

ü выраженные нарушения тканевой перфузии, артериальная гипотензия;

ü лактат-ацидоз (концентрация лактата более 2,5 ммоль/л);

ü артериальная гипотония с клиническими проявлениями шока;

ü снижение диуреза до уровня олигоурии и ниже (ниже 50% от возрастной нормы и менее);

ü появление кашля с примесью крови в мокроте, боли или тяжести в груди;

ü появление признаков геморрагического синдрома.

 

 

25

 

П. 7.1–7.3.

Профилактика коронавирусной инфекции1

Специфическая профилактика 11.08.20 г. в РФ зарегистрирована комбинированная векторная вакцина

Меры неспецифической профилактики, направленные на:

Источник инфекции

• ранняя диагностика

и активное выявление

инфицированных, в том числе бессимптомных;

• изоляция больных

и лиц с подозрением

на заболевание;

• назначение этиотропной терапии.

Механизм передачи

• соблюдение режима самоизоляции;

• соблюдение правил личной гигиены;

• использование одноразовых медицинских масок;

• использование средств индивидуальной защиты для медработников;

• проведение дезинфекционных мероприятий;

• утилизация мед. отходов класса В;

• транспортировка больных специальным транспортом.

Контингент

• элиминационная терапия («промывка» носа

Медикаментозная профилактика* • для взрослых интраназальное введение рекомбинантного интерферона-α (рИНФ-α) или уминовира; • для беременных только интраназальное введение рИНФ-α 2b. При контакте с больным • гидроксихлорохин, или • рИНФ-α + уминовир *Подробнее в приложении 12

р-ром NaCl);

• местное использование лекарств, обладающих барьерными функциями;

• своевременное обращение в медицинские организации при появлении симптомов.

 

 

1 - Мероприятия по предупреждению завоза и распространения COVID-19 на территории Российской Федерации регламентированы Распоряжениями Правительства РФ от 30.01.2020 №140-р, от 31.01.2020 №154-р, от 03.02.2020 №194-р, от 18.02.2020 №338-р, от 27.02.2020 №447-р, от 27.02.2020 №446-р, от 27.02.2020 №448-р

от 16.03.2020 №635-р, от 06.03.2020 №550-р, от 12.03.2020 №597-р, от 14.03.2020 №622-р, от 16 марта 2020 г. № 730-р, от 27 марта 2020 г. № 763-р

26

и постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.01.2020 № 2, от 31.01.2020 № 3, от 02.03.2020 № 5, от 13.03.2020 № 6,

от 18.03.2020 № 7, от 30.03.2020 № 9, от 03.04.2020 № 10, от 13.04.2020 № 11, от 22.05.2020 № 15, от 07.07.2020 г. № 18, от 13.07.2020 № 20, от 15.07.2020 № 21.

п. 7.1. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА COVID-19 У ВЗРОСЛЫХ

В Российской Федерации 11.08.2020 г. зарегистрирована комбинированная векторная вакцина для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 у взрослых лиц от 18 до 60 лет (Гам-КОВИД-Вак), индуцирующая формирование гуморального и клеточного иммунитета в отношении SARS-CoV-2.

Приоритетной вакцинации подлежат: 1. Работники организаций, работа которых связана с непосредственным контактом с большим количеством людей (мед.организаций, полиции, торговли и др).

2. Обучающиеся в организациях среднего и высшего профессионального образования.

3. Лица, подлежащие призыву на военную службу.

Противопоказания для компонента I вакцины: • гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты; • тяжелые аллергические реакции в анамнезе; • острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний; • беременность и период грудного вскармливания; • возраст до 18 лет и старше 60 лет. для компонента II: • тяжелые поствакцинальные осложнения на введение компонента I.

 

При оценке напряженности поствакцинального протективного иммунитета методом иммуноферментного анализа рекомендуется определение антител к рецептор-связывающему домену (анти-RBD антител).

27

 

 

п. 7.1.