Кальциевых каналов . Применяют коринфар. 10 мг 3 раза в сутки. Мало эффективен , но

Может применяться при бронхиальной астме физического усилия.

Глюкокортикостероидные средства

Наиболее мощные противовоспалительные средства. Механизмы действия: подавление местной воспалительной реакции; снижение экссудации; снижение проницаемости капилляров, снижение активности полиморфноядерных нейтрофилов. Применяются в виде ингаляционных форм и перорально.

Ингаляционные формы плохо всасываются, и вызывают мало побочных эффектов. Не отмечено существенных реакций ингаляционных стероидов при дозах менее

63

Чем эквивалент 400 мкг беклометазона в день. Они применяются с целью долговременного контроля симптомов и для подавления воспаления бронхиального дерева. Они

Блокируют поздний астматический ответ на аллергены; снижают гиперреактивность

Дыхательных путей; ингибируют продукцию цитокинов, адгезию активации белков,

Миграцию и активацию клеток воспаления; реверсируют нарушения регуляции и снижение чувствительности бета 2- рецепторов.

Ингаляционные формы: беклометазон, триамцинолон, флунизолид (flunisolide),

Флутиказон (fluticasone) и буденозид.

Ингаляционные средства. Применяют при БА среднего и тяжелого течения. Ингаляции 400-1000 мкг сутки. Основные выпускаемые препараты: беклометазон, триамцинолон, флунизолид (flunisolide), флутиказон (fluticasone) и буденозид.

Наиболее эффективен флунизолид (ингакорт). Это новый фторпроизводный кортикостероидный препарат. Применяют ингаляционно. Обладает высокой активностью

и малой системной биодоступностью. Только 39% препарата поступает в системный

Кровоток. Кроме этого, препарат быстро разрушается в печени.

Будесонид (бенакорт) - порошок из капсул. Ингалируют по 200 мкг на вдох. Суточная доза 400-600 мкг. Будесонид выпускается и в виде суспензии (Пульмикорт суспензия).

Флутиказона пропионат (торговое название - Фликсотид) - ингаляционный глюкокортикостероид, обладающий высокой селективностью и сродством к глюкокортикостероидным рецепторам и мощной местной противовоспалительной активностью. Выпускается в виде дозированного аэрозоля для ингаляций, не содержащего фреон, содержащего 60 ингаляционных доз по 50,125 и 250 мкг препарата в одной дозе, а также

В виде порошка в ротадисках, предназначенных для применения с дискхалером. Одна

Ингаляционная доза препарата в виде порошка может содержать 50, 100, 250 или 500

Мкг флутиказона пропионата.

Беклометазона дипропионат (бекотид, бекломет, бекодиск). Ингаляции по 200 мкг

Раза в сутки. Суточная доза 800 мкг в сутки.

Бекломет 250. Применяют в дозе 2 вдоха 3-4 раза в сутки с помощью спейсера.

Суточная доза 1500 мкг / сутки.

Пероральные глюкокортикоидные средства.

Могут применяться короткими курсами (3-10 дней) для достижения контроля при

Острых астматических приступах. Применяются и для долговременной профилактики

Симптомов при тяжелой персистирующей астме для сдерживания и редукции воспаления. Системные кортикостероиды могут повысить сниженную чувствительность fh рецепгоров.

Назначают в комплексной терапии тяжелого течения бронхиальной астмы 2/3-3/4

Дозы утром - в 7-8 часов, остальное - в 18-20 часов. Возможно: одну дозу ГКС утром в

Часов через день.

Основные препараты: преднизолон, метилпреднизолон (Solu-Medrol), триамцинолон, полькортолон.

Пролонгированные средства: дипроспан, флостерон, кеналог, метипред.

Отмена ГКС. После длительной терапии дозу уменьшают на 10% в неделю. Относительно быстро с дозы 40 мг - по 5 мг в неделю. А при достижении 10 мг пробно медленно: 2-2,5 мг в неделю.

64

Моноклональные антитела. Действуют селективно в отношении человеческих

IgE на поверхности тучных клеток и базофилов.

Омализумаб (Omalizumab Xolair). Рекомбинантное ДНК - производное гуманизированное IgG моноклональное антитело, связывающееся селективно с человеческим