Контроль за состоянием пациента с помощью пикфлуориметров

Пикфлуориметры (Пикфлоуметры) измеряют пиковую скорость выдоха (ПСВ),

Максимальную скорость, с которой воздух может выходить из дыхательных путей во

Время форсированного выдоха после полного вдоха. Пикфлоуметры - портативные и

Недорогие приборы, могут применяться в условиях поликлиник, больниц, дома, на ра

Боте, помогают рано определить нарастание бронхиальной обструкции и начать профилактическое применение препаратов. Это связано с тем, что изменения ПСВ возникают задолго до появления клинически значимых симптомов.

Основные лекарственные средства, применяемые при лечении больных

Бронхиальной астмой

Бронходилятаторы

Р 2- симпатомиметики. Активация p- адренорецепторов сопровождается дилатацией бронхиального дерева. Действие опосредуется через повышение внутриклеточной

Концентрации цАМФ.

р 2~ симпатомиметики короткого действия. Действие до 6 часов. Применяют для

Купирования приступов удушья.

Сальбутамол (вентолин, вентодиск). Выпускается в виде дозированного аэрозоля.

Фл. по 200 доз. Доза - по 0,1 мг. Таблетки 2 мг и 4 мг.

Вентодиск - порошок для ингаляций.

Тербуталин (бриканнл). Таблетки 0,0025 г 2-3 раза в день. 0,05% раствор подкожно по 0,5-1 мл 2-3 раза в сутки. Аэрозоль по 0,25 мг.

Фенотерол (беротек). Менее селективен к fb- рецепторам. Выпускается в аэрозоле

Доз по 0,2 мг. Эффект до 7-8 часов. Ингаляции по 2 дозы не чаще 2-4 раз в сутки.

Орципреналин (алупент, астмопент). Мало селективен к fb- рецепторам.

Ингаляции по 0,5 мг - 2 дозы. Или по 0,5-1 мл 0,05% раствора подкожно, внутримышечно, внутривенно капельно.

Ипрадол (сульфат гексопреналина). Аэрозоль по 0,2 мг. Ампулы 2 мл 1% раствора.

Броксотерол - стимулятор { Ь - рецепторов нового поколения, В 6 раз более эффективен, чем сальбутамол.

Побочные эффекты рг - стимуляторов: головная боль, тахикардия, нарушения ритма сердца, повышение АД. Обусловлены стимуляцией Pi- рецепторов.

Частое применение Рг - стимуляторов приводит к перевозбуждению рецепторного

Аппарата и уменьшению эффективности лечения. Восстановление происходит после

Назначения эуфиллина и глюкокортикостероидов.

Длительно действующие р 2- стимуляторы. Эффект более 12 часов. Применяют

Для профилактики приступов удушья. Препараты: волмакс, спиропент, сальтос, салметерол, сервент.

Неселективные симпатомиметики. Действие: стимулирует pi и Р 2-

Адренорецепторы. Обладают выраженным кардиотоническим эффектом. Для поддерживающего лечения не применяются. Могут использоваться при купировании приступа

Удушья или симптоматической терапии в стационаре. Препараты: адреналин, нзадрин,

Изопреналин.

Метил ксантины. Ингибиторы фосфодиэстеразы. Угнетение фосфодиэстеразы

(преимущественно III и IV типов) сопровождается повышением в клетках цАМФ. В результате возникает расслабление гладкой мускулатуры бронхов, возбуждение ЦНС. В

Последнее время показано, что фосфодиэстеразные рецепторы IV типа локализуются и

На поверхности «клеток воспаления» (эозинофилов, нейтрофилов и др.), что объясняет

Иммуномодулирующий и противовоспалительный эффекты метилксантинов.

61

Применяют в комплексной терапии больных бронхиальной астмой для предупреждения и купирования приступов удушья.

Метилксантнны короткого действия

Эуфиллин, аминофиллин. Длительность действия 3-6 часов. Разовая доза 2,4%

Раствор 10-15 мл. Суточная доза до 2 г в сутки.

Токсические эффекты теофиллина: тошнота, рвота, боль в животе, тахикардия,

Гипотензия, головная боль, бессонница, тремор, судороги, остановка сердца и возможна

Смерть.

Метилксантнны пролонгированного действия. Эффекты более 12 часов. Применяют для профилактики приступов при среднетяжелой и тяжелой БА. Применяют 1 -

Раза в сутки. Препараты: теопек, теостат, ретафил, эуфилонг, теобиолонг, комбитек

(200 мг теофиллина и 8 мг сальбутамола).

Холинолитики