Невідкладні стани в гінекології ( срс 7)

 

44. Женщина жалуется на внезапно возникшие боли внизу живота, иррадиирующие в задний проход, тошноту, головокружение, кровянистые темные выделения из половых путей в течение недели, задержку менструации в течение 4 недель. Кожные покровы бледные. Симптомы раздражения брюшины положительны в нижних отделах живота, больше справа. В зеркалах: синюшность слизистой оболочки влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании отмечается симптом "плавающей матки", выпячивание и болезненность заднего и правого бокового сводов влагалища.

Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Острый аппендицит.

В. Апоплексия яичника.

С. Острый правосторонний аднексит.

D. Перекрут ножки опухоли яичника.

 + Е. Нарушенная внематочная беременность.

У женщины 35 лет при проведения искусственного аборта произведена перфорация стенки матки у дна кюреткой с проникновением в брюшную полость. Через час состояние женщины не ухудшилось.

Какова наиболее правильная тактика ведения больной?:

 + А. Антибиотики, сокращающие матку средства, наблюдение.

В. Ушивание перфорационного отверстия.

С. Экстирпация матки.

D. Ушивание перфорационного отверстия после иссечения краев.

Е. Строгий постельный режим, наблюдение.

 

47. У женщины 33 лет при инструментальной ревизии полости матки по поводу неполного септического аборта произведена перфорация стенки матки у дна.

Какова тактика ведения больной?

А. Антибиотики, утеротоники, наблюдение.

В. Ушивание перфорационного отверстия.

 + С. Экстирпация матки.

D. Ушивание перфорационного отверстия после иссечения краев.

Е. Строгий постельный режим, наблюдение.

 

49. В гинекологическое отделение доставлена женщина с жалобами на боли внизу живота, иррадиирующие в задний проход, головокружение, которые возникли после полового акта. Воспаление придатков матки 7 лет. 15-й день менструального никла. Кожные покровы бледные, живот мягкий, болезненный, положительные симптомы раздражения брюшины. Пульс 110 уд/мин. При бимануальном исследовании определяется увеличенный шаровидный, болезненный правый яичник, болезненные задний и правый боковой своды влагалища. Кровянистых выделений нет. Наиболее вероятная причина «острого живота»:

А. Опухоль яичника с нарушением питания.

 + В. Апоплексия яичника.

С. Прервавшаяся по типу трубного аборта внематочная беременность.

D. Прервавшаяся по типу разрыва трубы внематочная беременность.

Е. Обострение хронического аднексита.

 

В стационар доставлена больная 23 лет с жалобами на резкие боли в низу живота, слабость, головокружение. Последняя менструация 2 месяца назад. Объективно: кожные покровы бледные. АД 60/40 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин. Живот напряжен, резко болезненный в нижних отделах, позитивный симптом Щеткина-Блюмберга.

Каков наиболее вероятный диагноз?

 А. Обострение холецистита.

+ В. Нарушенная внематочная беременность.

 С. Обострение хронического аднексита.

 D. Апоплексия яичника.

 Е. Острый аппендицит.

Женщина 26 лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в нижней части живота, слабость, потерю сознания дома. Последняя менструация 2 месяца назад. Hb 106 г/л, пульс 120/мин, АД 80/50 мм рт.ст. Болезненность и симптомы раздражения брюшины внизу справа.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Апоплексия яичника.

В. Перекрут ножки кисты яичника.

С. Острый аппендицит.

D. Острый аднексит.

+ Е. Нарушенная трубная беременность.

Женщину 17 лет беспокоят боли внизу живота в течение 12 часов, постепенно нарастающие, слабость, головокружение. М enses с 14 лет по 3-4/26-28. Задержка менструации на 2 недели. Половая жизнь в течение года. От беременности не предохранялась. Живот напряжен. При бимануальном исследовании матка слегка увеличена, смещения болезненны. Придатки чётко не контурируются, задний свод выпячен. Выделение из половых путей темно-кровянистые, скудные.

Предварительный диагноз?

А. Аппендицит.

В. Апоплексия яичника.

+ С. Нарушенная внематочная беременность.

D. Перекрут кисты яичника.

Е. Самопроизвольный аборт раннего срока.

55. Женщину 17 лет беспокоит острая боль внизу живота. Отмечает задержку менструации на 2 недели. Половая жизнь в течение года. Предохранялась от беременности прерванным половым актом. Объективно: бледная. Температура тела 36,6 ⁰ С, АД 95/60 мм рт.ст., Пульс 90 уд/мин. При бимануальном исследовании определяется слегка увеличенная матка, экскурсии шейки болезненные, придатки чётко не контурируются, задний свод выпячен. Выделение из половых путей темно-кровянистые, скудные.

Для постановки окончательного диагноза наиболее информативен метод:

 А. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

 В. Общий анализ крови.

С. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

D. Кольпоскопия.

+ Е. Лапароскопия.

 

Ургентно поступила больная с жалобами на острую боль внизу живота, возникшую при физической нагрузке, повышение температуры тела, общую слабость. Из анамнеза известно, что во время медосмотра обнаружена опухоль яичника слева. Объективно: кожные покровы бледные, пульс до 120 уд/мин., АД 90/60 мм рт.ст. При бимануальном и ультразвуковом исследовании в области придатков опухоль не обнаружена. В дугласовом пространстве определяется большое количество свободной жидкости. Какой предположительный диагноз?

А. Болезнь поликистозных яичников. 

В. Нарушенная трубная беременность. 

С. Перекрут ножки опухоли левого яичника

 + D. Разрыв кисты яичника. 

Е. Апоплексия левого яичника.

Больная 24 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 90 уд/мин. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При осмотре шейки матки в зеркалах определяются остатки эмбриональной ткани. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 6 нед беременности, безболезненная, цервикальный канал пропускает палец.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Дисфункциональное маточное кровотечение.

+ В. Неполный аборт. 

С. Нарушенная внематочная беременность. 

D. Воспаление придатков матки. 

Е. Миома матки.

В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с жалобами на резкие боли внизу живота после физической нагрузки. Последняя менструация 2 недели назад. При влагалищном исследовании матка не увеличена, безболезненная, слева придатки резко болезненны при пальпации, что затрудняет исследование. Симптом Промтова положительный. Задний свод нависает, болезненный. Пульс 96 уд/мин., АД 100/60 мм рт.ст.

О какой патологии идет речь?

А. Острый левосторонний сальпингоофорит.

+ В. Апоплексия левого яичника.

С. Пиосальпинкс слева.

D. Нарушенная левосторонняя трубная беременность. 

E. Опухоль левого яичника. 

 

59. Больная 25 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на острую боль внизу живота, отмечает кратковременную потерю сознания. Последняя менструация 2 месяца назад. Больная бледная, АД 90/40 мм рт.ст., пульс 120 уд. в мин., слабого наполнения. Живот резко болезненный в нижних отделах, здесь же положительный симптом Щеткина. При влагалищном исследовании: матка несколько больше нормы, симптом Промтова положительный, слева придатки увеличены до 6-7 см в диаметре, резко болезненные. Задний свод нависает.

Какой наиболее вероятный диагноз? 

+ А. Остропрервавшаяся левосторонняя трубная беременность 

В. Острый левосторонний аднексит 

С. Острый аппендицит 

D. Перекрут ножки опухоли левого яичника 

Е. Пельвиоперитонит 

62. Женщина доставленная с жалобами на боль внизу живота, внезапно возникшую, иррадиирующую в задний проход, потерю сознания, кровянистые выделения из половых путей, задержку менструации на 4 недели. Кожные покровы бледные. Симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота положительные. Бимануальне исследование: матка и придатки четко не определяются из-за резкой болезненности. Отмечается симптом "плавающей матки", выпячивание и болезненность влагалищных сводов. Какой наиболее вероятный диагноз?

+ А. Нарушенная внематочная беременность                  

B. Острый аппендицит

C. Апоплексия яичника

D. Острый правосторонний аднексит.

E. Перекрут ножки опухоли яичника

 

Больная 28 лет, доставлена с жалобами на острую боль внизу живота. Было кратковременное головокружение. Задержка менструации 2 месяца. Кожа бледная, артериальное давление 90/50 мм рт. ст., пульс 110 уд/мин. Живот резко болезненный в нижних отделах. Положительный симптом Иванкина. При бимануальном исследовании матка увеличена. Положительный симптом Промтова. Придатки слева увеличены, 6-7 см в диаметре, резко болезненные. Задний свод нависает. Какой диагноз наиболее вероятен?

+ А. Правосторонняя трубная беременность.

В. Апоплексия правого яичника.

С. Острый правосторонней сальпингоофорит

D. Пельвиоперитонит

Е. Аборт в «ходу».