![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Распространенность пороков сердца
По сводным статистическим данным, приобретенные пороки сердца встречаются среди населения с частотой 0,5 – 4,3 % и составляют 20-25% органических заболеваний сердца (А.Н.Бакулев, 1956; Е.Н.Мешалкин, 1968; Н.М.Амосов, 1969; V.Jonas, 1960). Согласно секционным данным И.В.Давыдовского (1923 – 1927, 1940), Н.Н.Аничкова (1935), И.Н.Рыбкина (1959), основанным на десятках тысяч наблюдений, приобретенные пороки сердца найдены в 3,5 – 7,2% всех вскрытий. По обобщенным эпидемиологическим сведениям, только ревматические пороки выявляются не менее чем у 1% населения нашей страны, составляя около 5% всех случаев инвалидности и одну из основных причин смертности населения самого работоспособного возраста 20 – 45 лет (В.А.Насонова, 1985; Л.Пяй, 1987; Л.И.Беневоленская, 1988). Врожденные пороки сердца наблюдаются относительно редко и составляют 1-2% органических заболеваний сердца (V.Jonas, 1960). По данным B.Macmahon (1953), аномалии сердца встречаются у 0,35% всех детей, родившихся живыми, и у 0,1% детей первых лет жизни. Секционные данные (A.Luisada, 1950; H.Hacklensellner, 1959; K.Goerttler, 1963) дают значительный разброс частоты встречаемости пороков – от 0,45 до 4,15%. Реальную распространенность врожденных пороков сердца отражают, по-видимому, наблюдения H.Bankl (1977), основанные на большом числе аутопсий (50623) – 1,9% всех случаев вскрытий. Наблюдается тенденция к возрастанию частоты пороков развития, особенно в развитых странах. Чаще других встречаются открытый артериальный проток, тетрада Фалло и дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок (таб. 1). Возраст,вкотором чаще всего встречается приобретенный порок сердца, колеблется от 15 до 45 лет. В настоящее время пороки «постарели» и нередко диагностируются в четвертой и пятой декадах жизни пациента. Ревматические пороки, возникшие в детском возрасте, приобретают наиболее неблагоприятное течение. Частота различных пороков сердца претерпевает с возрастом больных определенные изменения. Большинство педиатров указывают на преобладание у детей изолированной недостаточности митрального клапана и значительную редкость митрального стеноза. У взрослых, по мнению многих терапевтов и особенно кардиохирургов, изолированная недостаточность митрального клапана выявляется редко, а преобладают сочетанный митральный порок и стеноз левого венозного устья.
Клинические и секционные данные показывают, что частота развития того или иного порока зависит от пола. Так, митральный порок у женщин наблюдается чаще, чем у мужчин. Эта разница особенно заметна при «чистом» митральном стенозе, где соотношение между женщинами и мужчинами составляет 4: 1 и более (V.Jonas, 1960). Поражение аортального клапана, наоборот, чаще встречается у мужчин – 2: 1 (Б.А.Черногубов, 1950), 4: 1 (В.Ф.Зеленин, 1952). Статистика приобретенных пороков свидетельствует о более частом поражении клапанов левых отделов сердца: митральные пороки составляют от 25 до 70%, аортальные – от 8 до 24%, в то время как изолированные трикуспидальные пороки и пороки клапана легочной артерии – не более 1% (табл. 2 и 3). Изолированные формы митрального стеноза встречаются гораздо чаще, чем это представлялось раньше. Митральный стеноз обнаруживается в 44 – 68% случаев митральных пороков сердца, митральная недостаточность – в 10%, сочетание стеноза и недостаточности – в 22% (В.Е.Незлин, 1968). Недостаточность аортального клапана – второй по частоте порок сердца после митрального (В.Ф.Зеленин, 1956; В.Х.Василенко, 1972; Ф.И.Комаров, 1991). В изолированном виде он составляет от 3 до 14%, а в комбинации с другими пороками - более 30% всех приобретенных пороков сердца (Н.И.Александрова, 1977; В.И.Маколкин, 1986; Г.С.Козлов, 1987; Н.М.Амосов, 1990). Сужение устья аорты – порок не столь редкий, как предполагалось прежде. По данным В.Х. Василенко (1972), он выявляется в изолированном виде и в сочетании с другими пороками в 16% всех клапанных поражений сердца. Среди клиницистов господствует представление, что трикуспидальный порок, и особенно сужение правого венозного устья, является редким пороком сердца. Опыт хирургического лечения и анатомо-статистические исследования показали, что такое мнение справедливо только в отношении изолированного трикуспидального стеноза, который встречается действительно редко, составляя 0,2 – 0,9% приобретенных пороков сердца (Б.А.Черногубов, 1950; Т.К.Максимова, 1956; V. Jonas, 1960). Таблица 1 Сравнительная частота врожденных пороков сердца (в процентах к числу обследованных больных)
Примечание. Приведены данные о наиболее часто встречающихся пороках, поэтому сумма процентных отношений не равна 100.
Таблица 2 Частота и характер порока сердца в зависимости от этиологического фактора (Б.А.Черногубов, на материале 1270 аутопсий)
В сочетании с другими пороками сердца пороки трикуспидального клапана обнаруживаются значительно чаще и составляют в среднем 28,5% всех больных с поражением клапанного аппа- рата (Б.М.Костюченок, 1977).
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; просмотров: 967; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.135.185.66 (0.009 с.) |