![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Клиническая фармакология препаратов инсулина .
Механизм действия инсулина внутри клетки связан с активацией АМФ. Инсулин влияет также на цитоилазматическую мембрану, увеличивая поглощение и использование глюкозы мышцами и жировой тканью. В конечном счете его эффект сводится к снижению содержания глюкозы благодаря ее активному поглощению тканями и уменьшению распада гликогена в печени. На протяжении 60 лет для лечения СД применяли говяжий и свиной инсулины, которые по составу несколько отличаются от человеческого (на три и одну аминокислоты соответственно). В настоящее время получают человеческий инсулин генноинженерным способом. Его преимущества - не обладает иммуногенными свойствами, так как идентичен естественному гормону человека. По длительности действия инсулины бывают: ·- короткого действия (продолжительность действия 6 - 8 начало действия через 20 - 30 мин: актрапид МК, илетин регуляр, хумулии регуляр ·- средней продолжительности действия (продолжительность действия -10-24 ч, начало действия через 1,5-2ч.- протафан, илетин ленте, ху мулин ленте, монотард и др.; ·- длительного действия (продолжительность действия36 ч): ультратард, ультратенте, хумулин ультрапте. Показания к лечению инсулинами короткого действия: гипергликемическая кома, прекома, кратковременные эпизоды увеличения потребности в инсулине (хирургическая операции, ОРВИ и т. д.), дебют заболевания. Клиническая фармакология пероральных антидиабетиче ских препаратов. Они используются для лечения сахарного диабета 2-го типа (инсулинонезависимый). Различают производные сульфонилмочевины и бигуаниды. Действие производных сульфонилмочевины заключается в стимуляции синтеза инсулина в-клетками поджелудочной железы. Они также увеличивают чувствительность рецепторов поджелудочной железы к гликемии, повышают чувствительность рецепторов к инсулину, тормозят инсулиназу,и гликогенолиз в печени. Бигуаниды дополнительно обладают анорексигенным эффектом (снижают аппетит), уменьшают всасывание глюкозы из кишечника, что прежде всего показано при СД II типа с ожирением. Кроме того, бигуаниды увеличивают утилизацию глюкозы, тормозят гликолиз и глюконеогснез в печени, усиливают липолиз. Производные сульфонилмочевины ·1-го поколения: карбутамид (букарбан), толбутамид (бутам ид); хлорпропамид
·2-го поколения: глибенкламид (манинил, даонил, бетаназ), гликлазид (предиан. диабетон), гликвидон (глюренорм), глипизид (минидиаб). ·3-го поколения: глимепирид Препараты второго поколения (в отличие от первого) в 50 -100 раз более активны, поэтому они применяются в значительно меньших дозах 1 раз в сутки. Они вызывают также меньше побочных эффектов. Побочные эффекты препаратов сульфонилмочевины: - аллергические реакции - лейко- и тромбоцитопении - гипогликемия Бигуаниды Различают бутилбигуаниды - адебит и диметилбигуаниды - глиформин (слюкофаг). Бигуаниды назначают 2-3 раза в сутки. Они противопоказаны больным с сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями (на фоне гипоксии могут вызвать лактоацидоз), при беременности и лактации. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КОМА (резкое повышение уровня сахара в крови, ацидоз, бессознательное состояние больного, запах ацетона изо рта, появление ацетона в моче и др.). Неотложнаяпомощь: · Устранение дефицита инсулина: введение инсулина (простой) в вену струйно 8-10 ЕД, затем в вену капельно со скоростью 6-10 ЕД в час · Оксигенотерапия. · Усиленная регидратация организма: 0,5-1 литр 0,9% раствора натрия хлорида; раствор Рингера, гемодез.. · Восстановление электролитного баланса: введение 1-2 % раствора калия хлорида в вену капельно медленно или 5-10 % раствор, магния сульфата 6 мл внутримышечно. · Нормализация деятельности ССС: полиглюкин, плазма; 40-80 мл допамина на физрастворе в вену капельно; 0,05% раствор строфантина 0,5 мл в вену струйно на изотоническом растворе натрия хлорида; при низком давлении 2 мл кордиамина в мышцу. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА В период предвестников дать съесть 1 ст. ложку варенья или 1 ст. ложку сахара (1-2 кусочка). В коме: · Глюкоза 40% раствор 20-40 мл в вену. · Адреналина гидрохлорид 0,1% раствор 0,5 мл под кожу. · Преднизолон 30-60мг, или гидрокартизон 125-290мг в вену. · Глюкагон 2 мл в вену или в мышцу. · Оксигенотерапия.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-09-26; просмотров: 71; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.149.25.4 (0.007 с.) |