Наблюдаемые контингенты населения

Основные этапы изучения питания различных групп населения:

1 этап - определение контингента исследований (генерализованные, популяционные, когортные исследования и т.д.).

2 этап - при выборочных исследованиях определение репрезентативного объема выборки (представительного числа наблюдаемых).

3 этап - выявление особенностей жизнедеятельности наблюдаемого контингента (социальный статус, условия труда и быта, характер трудовой деятельности, вредные факторы среды обитания и т.д.).

4 этап - выбор норм питания, адекватных для наблюдаемого контингента.

5 этап - определение адекватных методических подходов и методов.

6 этап - уточнение и определение потребностей наблюдаемого контингента в пищевых веществах и энергии (корректировка норм питания с учетом специфических условий жизнедеятельности наблюдаемого контингента).

7 этап - изучение состояния фактического питания.

8 этап – целенаправленное изучение состояния здоровья наблюдаемого контингента.

9 этап - исследование статуса питания (пищевого статуса).

10 этап - статистический анализ полученных данных (определение статистической значимости связи показателей состояния здоровья и статуса питания с характеристиками фактического питания).

11 этап - представление полученных данных в виде наглядных материалов.

12 этап - анализ полученных результатов и заключение по ним.

13 этап - разработка и внедрение рекомендаций по оптимизации питания.

14 этап - оценка и контроль эффективности внедренных рекомендаций по оптимизации питания.

15 этап - корректировка рекомендаций с учетом опыта практического их внедрения.

Вопрос 3

Энергетические затраты человека, их структура и

Методы измерения

Общие положения.

Потребность человека или усредняемой группы населения в питании в конечном счете определяется особенностями их жизнедеятельности. Именно эти особенности определяют потребности в пищевых веществах и энергии. Причем следует отметить, что выявленные особенности жизнедеятельности могут внести значительные коррективы в определении потребности человека или группы населения в питании. Так, например, если при определении потребности какой-либо профессиональной группы населения в питании не учитывать степень физической активности представителей данной группы вне производственной деятельности, то в этом случае неизбежно будет допущена грубая методологическая ошибка. В связи с этим данный этап изучения питания населения является обязательным для обеспечения корректности и достоверности результатов исследования.

Общие сведения о характере жизнедеятельности наблюдаемого контингента могут быть получены с помощью традиционных методов, используемых в гигиенических исследованиях. Широко применяется для этой цели, в частности, социологический метод, реализуемый различными способами (см. соответствующий подраздел). С помощью данного метода могут быть внесены коррективы в процесс определения принадлежности человека к той или иной группе населения по физической активности.

Как правило, потребность человека в пище определяется по его энергетическим затратам, которые складываются из следующих 5 компонентов:

1) Энерготраты основного обмена – ОО (энерготраты покоя – ЭТП, непроизвольные энерготраты).

2) Затраты энергии на физическую активность – ФА (произвольные энерготраты).

3) Специфическое динамическое действие пищи – СДД (пищевой термогенез – ПТ, вызываемый приемом пищи).

4) Факультативный (холодовой) термогенез (необязательный, случайный, несистематический термогенез).

5) Затраты энергии на рост и образование тканей (у детей, беременных и кормящих грудью матерей).

Следует указать, что между понятиями величина основного обмена (ВОО) и энерготраты покоя (ЭТП) имеется существенное различие, заключающееся в том, что ЭТП в отличие от ВОО определяется в положении наблюдаемого сидя. Как правило, ЭТП превышает ВОО в среднем на 10 %.

Величина факультативного термогенеза в настоящее время не учитывается при расчете энерготрат, так как, во-первых, данный феномен мало изучен у человека, а, во-вторых, эта величина весьма незначительная и ей можно пренебречь, особенно при популяционных исследованиях.

Затраты энергии на рост и образование тканей у детей, беременных и кормящих грудью матерей учитываются при определении ВОО косвенно.

В реальных исследованиях, в том числе популяционных, как правило, учитываются 3 первых компонента. То есть, расчет суточных энерготрат (СЭ) человека или группы людей можно выразить следующей простой формулой:

СЭ = ВОО (ЭТП) + ФА + СДД (ПТ)

Кратность превышения общих энергозатрат величины основного обмена (ВОО) получила название коэффициента физической активности (КФА).

Данный коэффициент используется для отнесения отдельных профессий и видов деятельности к той или иной группе населения по тяжести труда.

Рабочий обмен (РО) превышает ОО, главным образом за счет функций скелетных мышц. Терморегуляторное повышение интенсивности обмена веществ и энергии развивается в условиях охлаждения и у человека может достигать 300 %. В жарком тропическом климате ВОО выше, чем при комфортной температуре окружающей среды, одной из ведущих причин чего является активизация потовых желез.

При эмоциях увеличение расхода энергии у взрослого человека составляет обычно 40-90 % от уровня ОО и связано главным образом с вовлечением мышечных реакций – фазных и тонических.

Имеют место выраженные различия ВОО в зависимости от пола. У лиц мужского пола ВОО выше в среднем на 5-10 %. В значительной степени ВОО зависит от размеров и состава тела, возраста. Эта зависимость используется при измерении ВОО и ЭТП.

СДД составляет при приеме смешанной пищи 5-10 % от величины ОО (ВОО). Углеводная и жирная пища увеличивает его незначительно – примерно на 4 %. Пища богатая белком может повышать расход энергии на 30 %, эффект обычно длится 12-18 ч. Это обусловлено тем, что метаболические преобразования в организме белков сложны и требуют больших затрат энергии по сравнению с таковыми жиров и углеводов. Считается, что это одно из объяснений того факта, что углеводы и жиры при их избыточном приеме увеличивают массу тела, а белки таким действием не обладают.

При расчете показателей общих энерготрат, как правило, СДД пищи принимается в зависимости от характера питания равным 10±3-5 % от ВОО.