Хронические гастриты,дуодениты (2,3)

1.! Мужчина 32 лет жалуется на появление через полчаса после приема пищи или алкоголя давящих болей в подложечной области; мучительной изжоги, уменьшающейся после приема соды. Болен в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. На ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе - одиночные кровоизлияния.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

/ 24-часовая рН-метрия

/ эндоскопическая рН-метрия

/ электрогастрографический метод

/ исследование на Helicobacter pylori +

/ исследование желудочной секреции методом гастротеста

2.! Женщину 37 лет беспокоят давящие боли в эпигастральной области, возникающие ночью, на голодный желудок, стихающие после приема пищи. Об-но: язык обложен белым налетом, разлитая болезненность в эпигастрии.

Какой план из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен?

/ омепразол, де-нол, маалокс

/ метронидазол, де-нол, алмагель            

/ тетрациклин, омепразол, квамател

/ кларитромицин, флемоксин солютаб, париет+

/ нифуратель, флемоксин солютаб, гастроцепин

3.! Мужчина 49 лет жалуется на давящие боли и чувство тяжести в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи, отрыжку кислым, воздухом, слабость, раздражительность. Болен в течение 3-4 лет. Год назад предлагали оперативное лечение по поводу полипа желудка. Об-но: болезненность в эпигастрии. В крови: гипохромная анемия, гипопротеинемия. Рентгенологически: по большой кривизне и в области синуса желудка обнаружены гигантские складки с пролабированием в привратник.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

/ гастрография

/ ирригоскопия

/ ректороманоскопия

/ ЭФГДС с прицельной биопсией +

/ колоноскопия с биопсией

4.! Женщина 38 лет поступила с острой болью в эпигастральной области, позже распространившейся по всему животу; однократную рвоту во время появления болей. Объективно: кожные покровы бледные, холодный липкий пот. Положение вынужденное на спине с приведенными к животу ногами. Дыхание поверхностное, глубокий вдох вызывает усиление болей в животе. АД 90/40 мм рт.ст. ЧСС-50 в мин., симптом Щеткина- Блюмберга - положителен. На рентгенограмме свободный газ в брюшной полости.

Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно?

/ пенетрация

/ кровотечение

/ перивисцерит

/ стеноз привратника

/ перфорация +

5.! Мужчину 42 лет беспокоят ноющие боли, чувство тяжести в эпигастрии через час после приема пищи; отрыжка кислым, резкое снижение аппетита. Болен в течение 2 лет. Объективно: при глубокой пальпации болезненность в эпигастрии. Анализ крови: гипохромная анемия, гипопротеинемия. Эндоскопически: рельеф слизистой желудка напоминает мозговые извилины. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

/ рак желудка

/ хронический атрофический гастрит

/ гигантский гипертрофический гастрит +

/ хронический неатрофический  гастрит, обострение

/ множественные мелкие гиперпластические полипы желудка

6.! Мужчину 34 лет беспокоят давящие боли в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи; отрыжка кислым, отсутствие аппетита, слабость. Два года назад при рентгенологическом исследовании обнаружены полипы желудка, от оперативного лечения отказался. При пальпации болезненность в эпигастральной области. В анализах крови умеренная гипохромная анемия. Рентгенологически: по большой кривизне желудка – гигантские складки.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

/ смекты

/ антибиотиков

/ ацидин - пепсина

/ препаратов висмута

/ омепразола +

7.! Мужчина 48 лет обратился с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи; отрыжку воздухом. При ЭФГДС в антральном отделе желудка слизистая гиперемирована, отечна по типу «манной крупы».

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

/ хромоэндоскопия

/ рентгеноскопия желудка

/ внутрижелудочная рН - метрия

/ электрогастрографический метод

/ цитологическое исследование на Helicobaсter pylori +

 

8.! Мужчина 32 лет в течение 3-х месяцев предъявляет жалобы на боли в эпигастрии натощак, а также «ночные» боли, чувство тяжести и переполнения в эпигастрии после приема пищи, тошноту. Проведенное обследование (уреазный дыхательный тест, ЭФГДС) патологических изменений не выявило.

Какой план лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен?

/ де-нол, но-шпа

/ мотилиум, маалокс

/ рабепразол, алмагель

/ амоксициллин, клацид

/ мотилиум, омепразол +

9.! Девушка 18 лет жалуется на «голодные» и «ночные» боли в эпигастрии, купируемые приемом пищи или антацидных препаратов. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии. Рентгенологически: ускоренная эвакуация контраста из желудка. При эндоскопии патологии не выявлено. Helicobacter pylori не обнаружен.

Какой из перечисленных вариантов функциональной неязвенной диспепсии НАИБОЛЕЕ вероятен?

/ моторный тип

/ дискинетический

/ неспецифический

/ рефлюксоподобный

/ язвенноподобный+

10.! В патогенезе гастрита А ведещую роль играет:

/ образование антител к главным клеткам желудка;

/ образование антител к муцину желудочных желез;

/ отложение иммунных депозитов периартериально в слизистой оболочке желудка;

/ образование антител к простагландинам.

/ образование антител к обкладочным клеткам желудка;+

11.! К какому классу антибиотиков относится кларитромицин:

/ синтетический пенициллин;

/ защищенный пенициллин;

/ аминогликозид;

/ цефалоспорин.

/ макролид; +

 

12.!Симптом Менделя – это:

 / болезненность при поколачивании в области эпигастрия;+

/ отсутствие кишечной перистальтики при аускультации живота;

/ выявление шума «плеска» при перкуссии в эпигастрии;

/ болезненность при пальпации дна желудка;

 / болезненность при надавливании на мечевидный отросток.

 

13.! Больной Ж. 39 лет жалуется на давящие боли и чувство тяжести в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи, отрыжку кислым, воздухом, слабость, раздражительность. Болен в течение 3-4 лет. Год назад предлагали оперативное лечение по поводу найденного рентгенологически полипа. Объективно: при глубокой пальпации болезненность в эпигастрии. Анализ крови: гипохромная анемия, гипопротеинемия. Рентгенологически: по большой кривизне и в синусах желудка – гигантские складки с пролабированием их в привратник. Клинический диагноз:

/ гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие)+

/ хронический эрозивный гастрит, обострение

/ хронический атрофический гастрит

/ рак желудка

/ множественные мелкие гиперпластические полипы желудка

14.! Больного С. 34 лет беспокоят давящие боли и чувство тяжести в эпигастрии через час после приема пищи, отрыжку кислым, раздражительность. Болен в течение 2-3 лет. Два года назад предлагали оперативное лечение по поводу найденного рентгенологически полипа желудка. Объективно: при глубокой пальпации болезненность в эпигастрии. В анализах крови: гипохромная анемия, гипопротеинемия. Рентгенологически: по большой кривизне желудка – гигантские складки с пролабированием их в привратник. Укажите препарат выбора:

/ метилурацил

/ ацидин - пепсин

/ гантибиотики

/ антациды+

/ препараты висмута

15.! Главные клетки слизистой желудка вырабатывают:

/ соляную кислоту и пепсин

/ химозин и трипсин

/ пепсиноген и гастромукопротеин +

/ бомбезин и соматостатин

/ амилазу и липазу

 

16.! Париетальные клетки секретируют:

/ молочную кислоту

/ гастромукопротеин

/ муцин

/ пепсиноген

/ соляную кислоту+

17.! Добавочные клетки секретируют:

/ гастрин

/ бикарбонаты

/ секретин

/ внутренний фактор Касла

/ муцин +

 

18.! Для хронического аутоиммунного гастрита (типа "А") характерны:

/ гиперхлоргидрия

/ атрофия желудочных желез

/ гипергастринемия

/ антитела к париетальным клеткам +

/ локализация в фундальном отделе желудка

19.! Тип гастрита, отличающийся наибольшей частотой малигнизации:

/ гастрит типа А

/ гастрит типа С

/ смешанный гастрит

/ лимфогистиоцитарный гастрит 

/ гастрит типа. В+

 

20.! Основанием для выбора тактики лечения при желудочнокишечном кровотечении является:

/ наличие мелены

/ выраженность болевого синдрома

/ частота пульса

/ объем кровопотери +

/ уровень гемоглобина в крови 

 

21.! Причина повышения уровня гастрина в сыворотке крови при гастрите А:

/ дуоденогастральный рефлюкс

/ ахлоргидрия

/ декомпенсированная гиперхлоргидрия

/ Helicobacter pylori

/ наличие антител к париетальным клеткам +

 

22.! К методам выявления H. pylori относят:

/ рН-метрия

/ желудочное зондирование 

/ ЭФГДС

/ гистологическое исследование слизистой желудка +

/ копрограмма

 

23.! Ахлоргидрия отмечается при:

/ при болезни Менетрие

/ при лимфоцитарном гастрите

/ при эозинофильном гастрите

/ при гранулематозном гастрите

/ при пернициозной анемии взрослых+

 

24.! Для эозинофильного аллергического гастрита характерны:

/ тяжелая степень обсеменения слизистой желудка инфекцией Helicobacter pylori

/ эозинофилия крови

/ пищевая аллергия

/ эозинофильные гранулемы слизистой оболочки

/ диффузная эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки +

 

25.! Для диагностики синд­рома Золингера-Эллисона наиболее надежный тест определения:

/ соотношения ВАО-МАО

/ базальной кислотопродукцин (ВАО)

/ максимальной кислотопродукция (МАО)

/ уровня гастрина в крови +

/ определения рН

26.! Причина повышения уровня гастрина в сыворотке крови при гастрите А:

/ наличие антител к париетальным клеткам +

/ дуоденогастральный рефлюкс

/ ахлоргидрия

/ декомпенсированная гиперхлоргидрия

/ Helicobacter pylori

 

27.! К методам выявления H. pylori относят:

/ гистологическое исследование слизистой желудка +

/ рН-метрия

/ желудочное зондирование 

/ ЭФГДС

/ копрограмма

 

28.! Ахлоргидрия отмечается при:

/ при пернициозной анемии взрослых+

/ при болезни Менетрие

/ при лимфоцитарном гастрите

/ при эозинофильном гастрите

/ при гранулематозном гастрите

 

29.! Для эозинофильного аллергического гастрита характерны:

/ диффузная эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки +

/ тяжелая степень обсеменения слизистой желудка инфекцией Helicobacter pylori

/ эозинофилия крови

/ пищевая аллергия

/ эозинофильные гранулемы слизистой оболочки

 

30.! Для диагностики синд­рома Золингера-Эллисона наиболее надежный тест определения:

/ уровня гастрина в крови +

/ соотношения ВАО-МАО

/ базальной кислотопродукцин (ВАО)

/ максимальной кислотопродукция (МАО)

/ определения рН

31.!  Больной Х., 49 лет жалуется на давящие боли и чувство тяжести в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи, отрыжку кислым, воздухом, слабость, раздражительность. Об-но: болезненность в эпигастрии. Анализ крови: гипохромная анемия, гипопротеинемия. Рентгенологически: по большой кривизне и в области синуса желудка обнаружены гигантские складки с пролабированием в привратник. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО позволит уточнить диагноз? //

/ ЭФГДС с прицельной биопсией+

/ гастрография

/ ирригоскопия

/ ректороманоскопия

/ колоноскопия с биопсией

32.!  Больная С., 38 лет поступила с острой болью в эпигастральной области, позже распространившейся по всему животу; однократную рвоту во время появления болей. Кожные покровы бледные, холодный липкий пот. Положение вынужденное на спине с приведенными к животу ногами. АД 90/40 мм рт.ст. ЧСС-50 в мин., симптом Щеткина- Блюмберга - положителен. На рентгенограмме свободный газ в брюшной полости. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО?//

/ перфорация+

/ пенетрация

/ кровотечение

/ перивисцерит

/ стеноз привратника

 

33.!  Больная О., 32 лет жалуется на давящие боли в подложечной области через полчаса после приема пряной пищи или алкоголя, мучительную изжогу. Объективно: язык обложен белым налетом, разлитая болезненность в эпигастрии. ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе – одиночные кровоизлияния. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?

/ дыхательный уреазный тест на Helicobaсter pylori+

/ ИФА на Helicobaсter pylori

/ внутрижелудочная рН-метрия

/ микробиологическое исследование биоптатов

/ исследование желудочной секреции методом гастротеста

 

34.!  Больного 42 лет беспокоят ноющие боли, чувство тяжести в эпигастрии через час после приема пищи; отрыжка кислым, резкое снижение аппетита. Болен в течение 2 лет. Объективно: при глубокой пальпации болезненность в эпигастрии. Анализ крови: гипохромная анемия, гипопротеинемия. ЭФГДС: рельеф слизистой желудка напоминает мозговые извилины. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз:

/ гигантский гипертрофический гастрит +

/ рак желудка

/ хронический атрофический гастрит

/ хронический неатрофический  гастрит, обострение

/ множественные мелкие гиперпластические полипы желудка

 

35.! Больного С., 34 лет беспокоят давящие боли в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи; отрыжка кислым, отсутствие аппетита, слабость. Два года назад при рентгенологическом исследовании обнаружены полипы желудка, от оперативного лечения отказался. Объективно: болезненность в эпигастральной области. Анализ крови: умеренная гипохромная анемия. Рентгенологически: по большой кривизне желудка – гигантские складки. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить:

 / омепразол+

/ метилурацил

/ антибиотики

\/ ацидин – пепсин

/ де-нол

36.!  К особым формам хронических гастритов относится:

/ эозинофильный+

/ неатрофический

/ атрофический аутоиммунный

/ атрофический мультифокальный

/ Helicobacter pylori ассоциированный

 

37.!  Больной Ш., 48 лет обратился с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи; отрыжку воздухом. ЭФГДС: в антральном отделе желудка слизистая гиперемирована, имеет вид «манной крупы». Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?

/ хромоэндоскопия

/ рентгеноскопия желудка

/ внутрижелудочная рН – метрия

/ электрогастрографический метод

/ цитологическое исследование на Helicobaсter pylori+

 

38.! Больную 32 лет беспокоят боли в эпигастрии, возникающие через полтора часа после приема пищи; отрыжка кислым, изжога. ЭФГДС: в антральном отделе желудка слизистая резко гиперемирована, единичные эрозии. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНАЯ тактика:

/ домперидон + алмагель + де-нол

/ маалокс + фамотидин + домперидон

/ омепразол + амоксициллин + трихопол

/ амоксиклав + метронидазол + висмута субцитрат

/ амоксицилин + кларитромицин + рабепразол+

 

39.!  Больную Б., 82 лет беспокоят тупые распирающие боли в эпигастрии, чувство переполнения в эпигастрии после приема пищи; отрыжка тухлым; метеоризм, запоры, чередующиеся с поносами. Питание понижено; кожные покровы бледные, «заеды» в углах рта, сухость кожи, ломкость ногтей. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНАЯ тактика:

/ сорбифер + алмагель + гепабене

/ фамотидин + панзинорм + но-шпа

/ цизаприд + алмагель + мезим-форте

/ домперидон + креон + бифидумбактерин

/ натуральный желудочный сок + панзинорм + мильгамма+

 

40.!  Больной Р., 32 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии натощак, «ночные» боли, чувство тяжести и переполнения в эпигастрии после приема пищи, тошноту. Проведенное обследование (уреазный дыхательный тест, ЭФГДС) патологических изменений не выявило. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНАЯ тактика:

/ де-нол + но-шпа

/ мотилиум + маалокс

/ рабепразол + алмагель

/ амоксициллин + клацид

/ мотилиум + омепразол +

 

41.!  Больной М., 16 лет периодически предъявляет жалобы на вздутие живота, чувство дискомфорта в подложечной области после приема пищи. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНАЯ тактика:

/ мотилиум

/ маалокс

/ алмагель

/ омепразол

/ все перечисленное верно

42.! При лечении хронического гастрита типа В показаны: 1. антациды,2. М-холинолитики, 3. заместительная терапия соляной кислотой, ферментами, 4. антибактериальная терапия, 5. диетическое питание

/ 3,2

/ 3,5

/ 2,3,4

/ 1,2,4,5+

/ 4,5

43.! Наиболее выраженным антисекреторным эффектом в терапевтических дозах обладает…

/ гастроцепин

/ метацин

/ хлорозил

/ циметидин+

/ атропин

44.! К блокаторам Н-2 гистаминовых рецепторов относят:

/ Омепразол

/ Висмута субсалицилат

/ Фамотидин+

/ Гастроцепин

/ Сукральфат

 

45.!  К особым формам хронических гастритов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится:

/ неатрофический

/ атрофический аутоиммунный

/ атрофический мультифокальный

/ эозинофильный+

/ Helicobacter pylori ассоциированный

 

46.! Больной Ш., 48 лет обратился с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи; отрыжку воздухом. При ЭФГДС в антральном отделе желудка слизистая гиперемирована, отечна по типу «манной крупы». Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?

/ хромоэндоскопия

/ рентгеноскопия желудка

/ внутрижелудочная рН - метрия

/ электрогастрографический метод

/ цитологическое исследование на Helicobaсter pylori+