Методы исследования зрения. Определение полей зрения и остроты. Факторы влияющие на изменение этих показателей.

Поле зрения – это пространство, видимое глазом человека при фиксации взгляда в одной точке.

Границы поля зрения исследуют отдельно для каждого глаза с помощью специального аппарата – периметра Форстера. Различают отдельно поле зрения для левого и правого глаза и общее поле зрения для двух глаз. Оно неодинаково в различных меридианах, книзу и кнаружи оно больше, чем кнутри и кверху. Испытуемый садится спиной к свету и устанавливает подбородок на специальную подставку периметра. Для определения поля зрения левого глаза подбородок ставят на правую часть подставки и, наоборот. Высота подставки регулируется так, чтобы вырез вертикальной пластинки, к которой следует прислониться щекой, совпадал с нижним краем глазницы. Испытуемый фиксирует одним глазом белый кружок в центре дуги периметра, а другой закрывает щитком. Устанавливают дугу периметра вертикально и перемещают по её верхней внутренней части белую марку от периферии к центру до тех пор, пока испытуемый не увидит марку. Замечают число градусов на шкале, проверяют результат, повторив исследование. Затем марку ведут по нижней части дуги периметра от периферии к центру, регистрируя новый результат. Устанавливают дугу горизонтально и исследуют правый и левый радиусы полей.

Поля зрения неодинаковы в различных направлениях: книзу – 70^о, кверху 60^о, кнаружи – 90^о, кнутри – 55^о. Ахроматические (черно-белые) поля зрения больше, чем хроматические, что связано с преимущественно центральным расположением колбочек. Самое большое поле зрения для белого цвета, самое узкое — для зеленого, желтого, больше — для синего и красного.

На поле зрения влияют:

● Цвет марки

● Освещение

● Состояние светопреломляющей части глаза

 

Острота зрения — это наименьшее расстояние между двумя точками, которые глаз способен видеть раздельно. Острота зрения определяется методом визометрии с использованием таблиц Сивцева. Таблицу Сивцева помещают на хорошо освещенную стену. Испытуемый садится на стул на расстоянии 5 метров от таблицы. Определение остроты зрения проводят для каждого глаза отдельно. Испытуемого просят закрыть один глаз специальным щитком смотреть на таблицу. Экспериментатор, показывая указкой на буквы, просит называть их. Начинают с верхней строки, последовательно переходят к нижней. Последняя строка, которую испытуемый прочел без ошибок, служит показателем остроты зрения для данного глаза. С правой стороны этой строки указана острота зрения. Записывают ее и приступают к определению остроты зрения второго глаза. При фиксированном на каком-либо предмете взгляде он воспринимается центральным зрением. Предметы, изображения которых попадают не на центральную ямку, а на остальные участки сетчатки, воспринимаются периферическим зрением.

Факторы:

● Состояние аккомодирующего аппарата (связочно-мышечные элементы)

● Осанка

● Общее состояние ЦНС

● Значение светопреломляющего аппарата, освещения объекта

● Контрастность изображения

Ощущение глубины пространства обеспечивается бинокулярным зрением. У человека с нормальным зрением при рассматривании предмета двумя глазами изображение попадает на симметричные (идентичные) точки сетчатки, а корковый отдел анализатора объединяет его в единое целое, давая одно изображение. Если изображение попадает на неидентичные, или диспаратные, точки двух сетчаток, то изображение раздваивается. При надавливании на глаз сбоку начинает двоиться в глазах, так как нарушилось соответствие сетчаток.

 

10. Структура и функциональная характеристика основных отделов соматосенсорной системы. Ее роль в восприятии и оценке положения тела в пространстве, в формировании движений. Понятие пространственного порога тактильной чувствительности. Факторы, влияющие на его величину. (читай сама)

В соматосенсорную систему включают систему кожной чувствительности и чувствительную систему скелетно-мышечного аппарата.

Кожная рецепция. Рецепторная поверхность кожи огромна (1,4—2,1 м2). В коже сосредоточено множество рецепторов. Они локализуются на разной глубине кожи и распределены неравномерно по ее поверхности.

Механический стимул приводит к деформации мембраны рецептора. В результате этого электрическое сопротивление мембраны уменьшается. Через мембрану рецептора начинает течь ионный ток, приводящий к генерации рецепторного потенциала. При увеличении рецепторного потенциала до критического уровня в рецепторе генерируются импульсы, распространяющиеся по волокну в ЦНС.

● Тактильные рецепторы

● Терморецепторы

Под пространственным порогом тактильной чувствительности понимают то наименьшее расстояние между двумя точками кожи, при одновременном раздражении которых возникает ощущение двух прикосновений. Его факторы:

● Чем меньше рецепторное поле, тем плотнее рецепторы расположены друг к другу – тем порог меньше;

● Генетически

● Чем значимей зона, тем меньше рецепторные поля и тем больше аналитическая зона

● Характер кожи

● Плотность и глубина залегания рецепторов

 

● Болевые рецепторы

Информация от мышечных рецепторов по восходящим путям спинного мозга поступает в высшие отделы ЦНС, включая кору большого мозга. Суставные рецепторы. Они изучены меньше, чем мышечные. Известно, что суставные рецепторы реагируют на положение сустава и на изменения суставного угла. Чувствительность кожи и ощущение движения обусловлены проведением в мозг сигналов от рецепторов по двум основным путям (трактам): лемнисковому и спинно-таламическому. Существует и третий путь — латеральный тракт Морина, близкий по ряду характеристик к лемнисковой системе.

Болевая чувствительность практически не представлена на корковом уровне (раздражение коры большого мозга не вызывает боли), поэтому считают, что высшим центром болевой чувствительности является таламус, где 60 % нейронов в соответствующих ядрах четко реагирует на болевое раздражение.

При раздражении тактильных рецепторов кожи возникает чувство прикосновения, щекотания, давления, вибрации. Рецепторы, воспринимающие прикосновение, — это тельца Мейснера, расположенные в глубоком сосочковом слое кожи, а также свободные окончания нервных волокон, локализованных вдоль мелких сосудов, и тонкие нервные волокна, оплетающие волосяную сумку (на участках кожи с волосяным покровом). Тельца Мейснера относятся к быстроадаптирующимся рецепторам. Самое большое количество таких рецепторов располагается на открытых участках тела, принимающих участие в познании внешнего мира: кончики пальцев рук, ладонные поверхности кисти, кончик языка, подошвы ног, кайма нижней губы.

За чувство давления отвечают диски Меркеля — рецепторные образования, расположенные небольшими группами в глубоких слоях кожи и слизистой. Они медленно адаптируются при длительном действии раздражителя.

Рецепторами, реагирующими на вибрацию, являются тельца Фатера—Пачини. Они находятся на участках кожи, не покрытой волосами: в слизистой оболочке, в жировой ткани подкожных слоев, в суставных сумках и сухожилиях и относятся к очень быстро адаптирующимся рецепторам.

За чувство щекотания отвечают свободные неинкапсулированные нервные окончания, расположенные в поверхностных слоях кожи. Они информируют как о наличии стимула, так и о его передвижениях по коже.