Лечение не сахарного диабета

Режим: Ограничение нагрузки, и лучше стационарное лечение или амбулаторное лечение при наблюдении эндокринолога. Ограничение передвижений.

Питание: Питание обычное, рекомендуется свободный водный режим.

Этиологическое лечение: - после лечения возможно восстановление функции

удаление опухоли иди других поражений гипоталамуса - хирургия, лучевая терапия.

Цитостатики при гемобластоме гипоталямуса

При специфическом заболевании - лечение основной болезни (туберкулез, сиффелес)

При инфекционном поражении гипоталамуса

· Антибиотики

· Не стероидные противовоспалительные

· Стероидные противовоспалительные

· Дегидратация головного мозга в/в ведение 40% 10 мл.. уротропина 1 раз в день в течении 5-6 дней. И 40% 10 мл. раствор глюкозы 1 раз в день 5-6 дней.

Заместительная терапия - основной метод лечения этого заболевания в 60% этиология не известна

· Адиуректин – лиофилизированный порошок задней доли гипофиза крупного рогатого скота. 0,03-0,05 - вдыхание через нос. Эффект 6-8 часов. Начинает действовать через 15 минут. Вдыхание 2-3 раза в день уменьшает суточный диурез до 1,5 -2 литров. И Жажда проходит. При воспалительных заболеваниях слизистой носа - эффективность снижается. Внутрь не применяется, т.к разрушается в жкт. Иногда применяют в виде мази, но эффективность ниже. Расствор -20 единиц в 1 мл. -1 ед. =1мг. Лиофилизированого аудиректина. Для взрослых разовая доза 2-3 капли в нос. (4-6 единиц) и закапывают препарат 2-3 раза в день. не более 10 капель -20 единиц в сутки. При лечении возможно раздражение слизистой и повышение АД, поэтому противопоказан при ГБ. Выпускается во флаконах по 5 мл. 

· Демоприсин ацетат - аналог вазоприсина с пролонгированным действием. 5-10 микрограм 1-2 раза в сутки. Капли в нос. Самый популярный. Есть растворы для парентерального введения.

· Петутрин - для инъекций. Вазоприсин и окситацин – крупного рогатого скота. Ампулы по 1 мл. в 1 мл. 5 едениц действия. По 1 мл. 2-3 раза в день. в/м. Возможно осложнения и передозировка при атеросклерозе, ГБ, миокардите - нельзя. (повышает АД)

Эффективен при абсолютной недостаточности, сразу после установки диагноза, при отсутствии эффекта от этиологического лечения. Применяется пожизненно.

Лечение препаратами стимулирующими секрецию и повышающие секрецию - при сохраненной и сниженной секреции.   При нефрогенном не сахарномдиабете не эффективны.

· Хлорпрамид – пероральное гипогликемическое средство т.к применяется в таблетках 0,125 -0,25 гр. 1-2 раза в день. Особенно есть сочетание сахарного и не сахарного диабета. Это ведет к понижению глюкозы и нужно проводить под контролем глюкозы в крови.

· Карбомазапин - или тегретол - противосудорожное, антидепрессантов действие. Применяют при сахарном и не сахарном диабете 200 мг. – 2-3 раза в день. (тошнота, сонливость, головная боль, лейкопения, тромбоцитопения) можно с хлорпирамидом сочетать и это позволит уменьшить дозы.

· Мисклерон - антиатерогенный препарат уменьшает синтез триглицеридов и холистерина. И при не сахарном диабете тоже действует. Капсулы -0,025 гр. По 2 капсулы 2-3 раза в день.

Лечение неврогенной формы сахарного диабета (относительная) – снижение чувствительности почечных канальцев к АДГ,

· Мочегонные тиазитовой группы – снижают клубочковую фильтрацию и экскрецию натрия, уменьшая выделение мочи на 50-60 процентов. Механизм не известен. Возможно снижение диуреза связано с уменьшением поступления фильтрата в разводящие сегменты нефрона, и ростом осмотического давления в сосочках почках, усиление реабсорбции дистальных канальцев. Гипотиазид в сутки 25-100 мг. Эффект не у всех больных и со временем эффект ослабевает. Но он усиливается при ограничении в диете поваренной соли, и при сочетании с анаболиками – нейробол, 0,005 гр. 2 раза в сутки. Ретаболин при лечении снижается АД и выводится калий.

Водный режим – свободный

Диспансеризация – пожизненное наблюдение у эндокринолога. Возможны ухудшения.

 

 

Методы исследования больных с заболеваниями эндокринной системы

Щитовидная железа.