![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Оценить эффективность препарата по основным показаниям и его безопасность с позиций доказательной медицины.⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 11
УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА http://www.klinrek.ru/cgi-bin/mbook ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ/ХИМИЧЕСКИЙ КЛАСС АТХ Препарат желчной кислоты/ урсодезоксихолевая кислота. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КЛАСС АТХ Препарат для лечения заболеваний печени и желчного пузыря. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ Угнетение синтеза и секреции холестерина печенью, ингибирование его всасывания из ЖКТ, вымывание холестерина из желчных конкрементов с их растворением. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ • Холелитолитический: растворение холестериновых (рентгеннегативных) конкрементов желчного пузыря. • Повышение оттока желчи, ослабление детергентных свойств солей желчных кислот. Защита клеток печени от повреждающего действия желчных кислот. ФАРМАКОКИНЕТИКА F — 90%. Cвязь с белками плазмы — высокая. Т1/2 — 100 ч. Биотрансформация в печени в тауриновый и глициновый конъюгаты. Элиминация: 50—70% через кишечник, энтерогепатическая циркуляция. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И ДОЗИРОВАНИЕ • Неосложненная желчекаменная болезнь (растворение холестериновых желчных камней в желчном пузыре, при невозможности их удаления хирургическим или эндоскопическим методами) — 1 раз перед сном, при заболеваниях печени — 10 мг/кг/сутB (2—5 капсул) в 2—3 приема, запивая достаточным количеством воды; профилактика повторного холелитиаза — 300 мг 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев после растворения камней. • Хронический активный гепатит с холестатическим синдромом, хронический активный гепатит — 300 мг 2 раза в деньВ. • Атрезия внутрипеченочных желчных путей, врожденная атрезия желчного протока. • Билиарный диспепсический синдром (при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей). • Профилактика образования желчных конкрементов у больных с ожирением во время быстрой потери массы тела B (750 мг/сут). • Билиарный рефлюкс-гастрит и билиарный рефлюкс-эзофагит (300 мг/сутВ), 250 мг перед сном, не разжевывая, от 10–14 дней до 6 мес, иногда до 2 лет. • Острый (снижает интенсивность холестаза— 12 мес)В и хронический вирусный гепатит (600 мг/сут, 10 мг/кг/сут — 12 мес — не имеет антивирусного действия, снижает активность гепатита по биохимическим показателям)В. • Токсические поражения печени (алкогольные, лекарственные, профилактика поражений печени при использовании гормональных контрацептивов и цитостатиков)D.
• Первичный билиарный цирроз печени — 8–12 мг/кг/сут (10–15 мг/кг/сут — от 9 мес до 5 лет)А. • Хронический описторхоз — 10–15 мг/кг/ сут. • Первичный склерозирующий холангит — 12–15 мг/кг/сут (25–30 мг/кг)В. • Хронический аутоиммунный гепатит (атипичные формы) (13—15 мг/кг/сут — 6 мес, одновременно с кортикостероидной терапией)В. • Неалкогольный стеатогепатит – 13–15 мг/кг/сут. • Патология печени на фоне муковисцидоза — 20 мг/кг/сут — не достаточно доказана эффективность, чтобы рекомендовать для рутинной практикиА. • Неонатальные холестазы — 30–40 мг/ кг/сут; холестазы новорожденных, связанные с полным парентеральным питанием (до 45 мг/кг/сут). Внутрь, не разжевывая, с пищей или легкой закуской. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ • От 1 до 10%: диарея — может быть дозозависимой, боль в спине. • <1%: кальцинирование желчных камней, запоры, тошнота, рвота, повышение активности трансаминаз сыворотки, алопеция, головокружение, обострение ранее имевшегося псориаза. ПЕРЕДОЗИРОВКА Случаи передозировки не зарегистрированы. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ • Гиперчувствительность. • Рентгенположительные (с высоким содержанием Ca2+) желчные камни, нефункционирующий желчный пузырь, обтурация желчевыводящих путей, острые инфекционные заболевания желчного пузыря и желчных протоков, эмпиема желчного пузыря, острый холангит. • Хронический гепатит, острый холецистит, цирроз печени в стадии декомпенсации. • Воспалительные заболевания тонкой и толстой кишки, панкреатит, желчно-желудочно-кишечный свищ. • Печеночная и/или почечная недостаточность. • Беременность, период лактации. БЕРЕМЕННОСТЬ FDA категория В. КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ Проникает ли в грудное молоко неизвестно. КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ • Алюминийсодержащие антациды и ионообменные смолы (холестирамин, колестипол) — снижение абсорбции. • Гиполипидемические средства (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины — увеличение насыщения желчи холестерином, снижение способности растворять холестериновые желчные конкременты. • Симвастатин — одновременное применение урсодезоксихолевой кислоты не усиливает гиполипидемическое действие симвастатина, но увеличивает содержание урсодезоксихолевой кислоты в желчиВ.
РЕЗЮМЕ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ • Для растворения желчных конкрементов (не более 20 мм) требует длительного (от 3 месяцев до 2 лет) применения. • Эффективность контролировать ультразвуковойэхографией с 6-месячным интервалом. • При отсутствии признаков растворения конкрементов в течение 6—12 мес лечение прекратить. • Больные с избыточной массой тела менее чувствительны к лечению, требуются более высокие дозы. • Для повышения эффективности лечения рекомендуются диета с высоким содержанием волокон и поддержание сниженной массы тела. ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ • При вирусных гепатитах урсодезоксихолевая кислота снижает активность трансаминаз сыворотки, интенсивность холестаза, не обладает антивируснымдействиемВ. • Лечение урсодезоксихолевой кислотой больных хроническим вирусным гепатитом или аутоиммунным гепатитом должно проводиться на фоне основной противовирусной или кортикостероидной терапииВ. • У детей с внутрипеченочнымхолестазом уменьшает активность трансаминаз сыворотки крови и зуд, но не влияет на функциональное состояние печениВ. • У больных с первичным билиарным циррозом уменьшает асцит, желтуху, снижает содержание трансаминаз сыворотки, билирубинаА. • 541 КИ с 1977 г. КОД АТХ A05AA02 7. Рекомендуемая литература. Основная литература
|