Уход за больными с артериальной гипертонией.

I. Приоритетные проблемы пациента:

Гипертонический криз.

Синдром артериальной гипертонии (головная боль, боль в области

сердца из-за повышения АД).

Краткосрочные цели: за время нахождения в стационаре на фоне подобранной антигипертензивной терапии АД нормализуется (стабилизируется).

Гипертонический криз купируется за несколько часов, к выписке подъемов АД не будет.

Долгосрочная цель: Обучить пацинта здоровье сберегающему поведению

П. План ухода с указанием сестринских вмешательств:

Оказать помощь при гипертоническом кризе(подробно по пунктам)	Для облегчения состояния и снижения АД.
Диета № 10 с ограничением соли до 5 гр в сутки, жидкость по диурезу + 500мл. Контроль за передачами из дома.	Для уменьшения ОЦК и снижения АД.
По назначению врача подготовить к обследованиям: ОАК, ОАМ, кровь на РВ, ЭКГ, УЗИ сердца,  БАК: холестерин, протромбин, сахар, креатинин, мочевина.	Для уточнения диагноза.
По назначению врача проводить лечение: диуретики: индапамид, арифон; ингибиторы АПФ: эналаприл, диротон; бета-блокаторы: метопролол, конкор; БКК: кордафлекс-ретард, амлодипин и др.	Для эффективного  лечения и поддержания АД на нормальных цифрах.
Контроль за состоянием, определение характеристик пульса, измерение АД, подсчет ЧДД.	Для раннего выявления возможных осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.
Подготовить больного к консультации окулиста, невролога, кардиолога.	Для уточнения диагноза и выявления  осложнений АГ.
Уход и помощь при носовом кровотечении.	Для остановки  кровотечения.
Проветривание палат, уборка с дез. средствами.	Профилактика ВБИ.
Контроль за приемом лекарственных средств, рассказать о возможных побочных эффектах, знать возможные осложнения.	Для эффективного лечения.
Беседы с больным и родственниками о режиме дня после выписки, необходимости борьбы с вредными привычками (курение, прием алкоголя), снижение массы тела. Обучить пациента измерению АД, подсчету пульса, ведению дневника самоконтроля. Рассказать о необходимости посещения школы АГ.	Для устранения дефицита знаний.

 

АТЕРОСКЛЕРОЗ-

хроническое заболевание с избыточным отложением липидов (жиров) в интиму артерий с образованием атеросклеротической бляшки - АБ (атерома), с разрастанием в ней соединительной ткани и отложением солей кальция.

Ат. поражает артерии эластического типа (аорта, коронарные, мозговые, сонные, подвздошные артерии и артерии н\конечностей).

Athero в переводе «кашица» - на разрезе бляшки кашицеобразная масса липидов (жиров), а сверху тонкий, хрупкий слой – шапочка. S clerosis в переводе «твёрдый».

По мере роста АБ покрышка (шапочка) истончается и разрывается при физических нагрузках, подъёме АД→идёт адгезия и агрегация тромбоцитов→тромб→ИМ, инсульт…

 

ХОЛЕСТЕРИН (ХС ) – жировая субстанция, один из видов жиров. В переводе с греческого «твёрдая желчь».

ХС                      Экзогенный (поступает с пищей)

                          Эндогенный (синтезируется в печени)

ХС необходим в организме для:

1.построения клеточных мембран)обеспечивает их жесткость и проницаемость.

2.синтеза (образования) половых и стероидных гормонов, желчных кислот, витамина «Д».

ХС связывается с белками крови и образуются липопротеины или липопротеиды. За открытие фракции липопротеинов в 1985г была присуждена Нобелевская премия.

 ХС ЛПНП – липопротеиды низкой плотности или «плохой» холестерин, ведёт к развитию атеросклероза. Они переносят ХС к тканям для построения клеточной мембраны, а остатки (излишки) его откладываются в стенке артерий. Это будет атеросклеротическая бляшка. Они раздражают моноцитов (макрофаги), последние превращаются в пенистые клетки, что усиливает рост АБ→сужение просвета артерии→разрыв покрышки бляшки→образование тромба.

ХС ЛПВП – липопротеиды высокой плотности или «хороший» холестерин, с антиатерогенным действием. Они забирают излишки холестерина из тканей, транспортируют в печень, откуда он выводится с желчью через кишечник. Это фактор антириска по развитию Ат. – чем ниже их уровень, тем выше вероятность развития Ат.

Триглицериды (ТГ) – в этой форме хранится около 90% жира в организме («про запас»). Это резервный источник энергии при голоде, физических нагрузках.