![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Менадион натрия бисульфит (Menadione sodium bisulfate, син.Vikasol)
Водорастворимая форма витамина К. Используется:
Ф.в.: табл. 0,015 и 1% р‒р в амп. по 1 мл. Токоферола ацетат (Tocoferoli acetas, син. Vitamine E acetate, Evitol) Лекарственное средство жирорастворимого витамина Е. Является антиоксидантом. Полагают, что токоферол блокирует окисление компонентов клетки, необходимых для ее жизнедеятельности, а также предупреждает образование токсических продуктов при воздействии на клетки активных форм кислорода, таких, как, например, перекиси ненасыщенных жирных кислот. Суточную потребность в витамине Е оценивают приблизительно в 10‒30 мг, в зависимости от содержания в пище ненасыщенных жирных кислот. Дефицит токоферола (недостаточное поступление с пищей, нарушение всасывания) проявляется неврологическими нарушениями, дегенеративными изменениями в ЦНС, анемией, мышечной дистрофией, атеросклеротическими поражениями сосудов, понижением репродуктивных функций, хотя недостаточность витамина у человека не описана. Используется с лечебными и профилактическими целями при лечении нарушений функций половых желез у мужчин, невынашивании беременности, дегенеративных заболеваниях мышц, кожи, ЦНС, комплексной терапии сердечно‒сосудистых болезней. Назначают внутрь или в/мыш. по 100‒400 мг в сутки. НЭ: тошнота, рвота, диарея, дерматит при местном применении. Ф.в.: 5, 10 и 30% р‒р в масле для приема внутрь во флак. по 5, 10 и 30 мл, 5, 10 и 30% р‒р в масле в амп. по 1 мл.
ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Это лекарственные средства, используемые для лечения гиперлипопротеинемий. Гиперлипопротеинемии – это такие нарушения метаболизма, которые сопровождаются повышением содержания липопротеинов плазмы крови. Два основных следствия гиперлипопротеинемии – это высокая вероятность развития острого панкреатита и атеросклероз. Липопротеины представляют собой сферические частицы с гидрофобным ядром, содержащим эфиры холестерина и триглицериды, которое окружено монослоем неэстерофицированного холестерина и фосфолипидов. В состав липопротеидов входят также специфические белки – аполипопротеины, выполняющие, как правило, функции узнающих центров для связывания с рецепторами клеток или роль кофакторов ферментов, принимающих участие в метаболизме липопротеинов.
Различают следующие основные виды липопротеинов: · Хиломикроны Образуются в кишечнике и содержат триглицериды пищевого происхождения. В тканях триглицериды подвергаются гидролизу с участием липопротеинлипазы, остатки хиломикрон захватываются печенью, где эфиры холестерина гидролизуются в лизосомах, холестерин выводится с желчью, окисляется и экскретируется в форме желчных кислот или включается в состав липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Таким образом, хиломикроны являются основными липопротеинами переносящими холестерин экзогенного происхождения. · Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) Образуются в печени и содержат синтезируемые там триглицериды. Служат основными переносчиками эндогенных триглицеридов. Вне печени триглицериды гидролизуются липопротеинлипазой. Образующиеся свободные жирные кислоты утилизируются мышцами (скелетной и сердечной) или депонируются в жировой ткани. Оставшиеся после гидролиза триглицеридов частицы называют липопротеинами промежуточной плотности (ЛППП). Часть из них захватывается обратно в печень, другие – превращаются в липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Аполипопротеины переходят в ЛПВП. · Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) По сравнению с ЛПОНП содержат больше эфиров холестерина чем триглицеридов. Являются основными липопротеинами транспортирующими холестерин в ткани. Эфиры холестерина гидролизуются с образованием свободного холестерина, используемого клетками, например, для синтеза клеточных мембран. Это наиболее атерогенные липопротеины. С повышением уровня ЛПНП возрастает риск атеросклеротического поражения сосудов. · Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) В отличие от ЛПНП, наоборот, являются антиатерогенными, так как в их состав включается холестерин, абсорбируемый из периферических тканей. В последующем он эстерофицируется и эфиры в конечном итоге попадают в печень.
· ЛП (а) – липопротеины Образуются из остатков ЛПНП и белка ЛП (а), связанных между собой дисульфидной связью. Белок ЛП (а) обладает структурным сходством с плазминогеном, однако, в отличие от него, не активируется тканевым активатором плазминогеном. Обнаружен в атеросклеротических бляшках. Его присутствие, как полагают, вызывает угнетение фибринолиза. В зависимости от преобладания тех или иных нарушений содержания липопротеинов в плазме различают следующие виды гиперлипопротеинемий: · Тип I (семейная гиперхиломикронемия) Характеризуется: o Тяжелой гиперхиломикронемией даже на фоне диеты с нормальным содержанием жиров, что ведет к чрезмерному повышению уровня триглицеридов в сыворотке o Дефицитом липопротеинлипазы или (реже) дефицитом аполипопротеина С II, выполняющего функции кофактора липопротеинлипазы o Отсутствием повышения риска атеросклероза коронарных артерий o Благоприятным влиянием диеты с низким содержанием жиров. · Тип IIA (семейная или первичная гиперхолестеринемия гомозиготная) Характеризуется: o Повышением содержания ЛПНП при нормальном уровне ЛПОНП, что связывают с нарушением утилизации ЛПНП, вследствие чего имеет место выраженная гиперхолестеринемия при нормальном уровне триглицеридов o Понижением содержания функциональноспособных рецепторов для ЛПНП в тканях, что, как полагают, и является основной причиной указанных нарушений o Резким повышением риска атеросклероза коронарных артерий и возникновения ИБС o Необходимостью соблюдения диеты с низким содержанием холестерина и насыщенных жирных кислот для ослабления проявлений гиперхолестеринемии, а в случае неэффективности диеты – использование гиполипидемических средств. · Тип IIВ (семейная или первичная гиперхолестеринемия гетерозиготная) o В отличие от IIA, наряду с повышением содержания ЛПНП, имеет место также увеличение концентрации ЛПОНП, в связи с чем проявляется повышением уровня в плазме не только холестерина, но и триглицеридов o Возникновение связано с усилением продукции в печени ЛПОНП o Низкое содержание холестерина и насыщенных жирных кислот в диете ослабляет, а прием алкоголя усиливает проявления гиперлипопротеинемии. o При неэффективности диеты требуется медикаментозное лечение · Тип III (семейная дисбеталипопротеинемия) Характеризуется: o Повышением содержания ЛППП и соответствующим увеличением уровня триглицеридов и холестерина в плазме. o Обусловлена чрезмерной продукцией или неадекватно низкой утилизацией ЛППП из-за мутации аполипопротеина Е, выполняющего функции узнающего центра для рецепторов клеток печени o Развитием ксантом (отложением холестерина в периферических тканях) и развитием атеросклероза коронарных и периферических сосудов в среднем возрасте o Требует нормализации массы тела и ограничения содержания в диете холестерина, а также исключения алкоголя. В случае неэффективности диеты необходимо медикаментозное лечение · Тип IV (семейная гипертриглицеридемия) Характеризуется: o Повышением уровня ЛПОНП, при нормальной, или даже сниженной, концентрациии ЛПНП и, соответственно, нормальным содержанием холестерина и чрезмерно высоким – триглицеридов
o Появление указанных нарушений обусловлено гиперпродукцией и/или неадекватно низкой утилизацией триглицеридов ЛПОНП. o Часто развивается при приеме эстрогенов и злоупотреблении алкоголя o Повышением риска ИБС. Лица с таким типом гиперлипидемии часто отличаются тучностью, страдают диабетом и подагрой. o Важнейшими условиями лечения являются нормализация массы тела, ограничение потребления углеводов, жиров и алкоголя o При неэффективности диеты требуется медикаментозная терапия. · Тип V (семейная комбинированная гиперлипопротеинемия) o Повышен уровень ЛПОНП и хиломикронов в сыворотке Содержание ЛПНП нормальное или понижено. Соответственно умеренно повышен уровень холестерина и резко – триглицеридов o Вызвана или усилением продукции или снижением клиренса ЛПОНП и хиломикронов, обычно вследствие генетического дефекта o Чаще всего наблюдается у больных сахарным диабетом или страдающих ожирением o Благоприятное влияние оказывает нормализация массы тела и ограничение жиров, углеводов, при высоком содержании белков в диете. При неэффективности диеты необходима медикаментозная коррекция К основным средствам, оказывающим гиполипидемическое действие относятся: · Никотиновая кислота · Производные фиброевой кислоты (гемфиброзил, фенфибрат, безофибрат) · Вещества, связывающие желчные кислоты /секвестранты желчных кислот/ (колестирамин, колестипол) · Средства, подавляющие абсорбцию холестерола в кишечнике (эзетимиб) · Статины /ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы/ (ловастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин). Никотиновая кислота (Nicotinic acid, син. Niacin, Enduracin) Водорастворимый витамин РР (ниацин).
Это связано, как полагают, с угнетением липолиза в жировой ткани и уменьшением вследствие этого фракции циркулирующих в крови свободных жирных кислот, использующихся в печени для синтеза триглицеридов, необходимых для образования ЛПОНП. Не исключено также повышение скорости элиминации ЛПОНП из-за активирующего влияния никотиновой кислоты на липопротеинлипазу мышечной ткани. Понижая уровень ЛПОНП, никотиновая кислота вызывает соответствующее снижение концентрации липопротеидов (в большей степени) и холестерина (в меньшей степени) в крови.
Гиполипидемическое действие развивается быстро, в течение первой недели лечения и наиболее отчетливо проявляется при гиперпротеинемиях, сопровождающихся значительным повышением концентрации в плазме прежде всего ЛПОНП (IIB, IV и V типы). Наряду с гиполипидемическими свойствами, никотиновая кислота оказывает сосудорасширяющее действие, что связано, как считают, с усилением образования простациклина эндотелиальными клетками. Применение · В расчете на гиполипидемическое действие o Гиперлипопротеинемии типов IIB, IV, V, а также, в комбинации с другими средствами, III и IIA (внутрь, вначале по 250‒500 мг 1‒2 раза в день, при хорошей переносимости дозу постепенно увеличивают. Средняя доза – по 1,0 ‒ 3 раза в день, макс. сут. – по 2,0 ‒ 3 раза в день) · В расчете на витаминные свойства o Профилактика пеллагры (внутрь по 15‒25 мг в сутки) o Лечение пеллагры (внутрь по 100 мг 2‒4 раза в сутки или в/мыш по 10 мг 1‒2 раза в сутки) · В расчете на сосудорасширяющее действие (в настоящее время ‒ редко) o Облитерирующий эндартериит, ишемический инсульт и т.п. (внутрь по 20‒50 мг, в/в 10 мг). Н.Э.: наиболее часто имеет место гиперемия кожи лица и тела, обусловленное расширением сосудов, возможно понижение АД, головокружение вследствие этого, при длительном применении – диспепсические расстройства и нарушения функций печени. Ф.в.: табл. 0,025, 0,05 и 0,1, 1% р‒р в амп. по 1 мл.
|
||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-21; просмотров: 258; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.137.189.57 (0.023 с.) |