Без вазоконстриктора 7 4,5 4,5 5

Быстрота действия Медленный Быстрый Быстрый Очень

Быстрый

Стоматолог должен всегда стремиться к достижению эффективного обез-

Боливания, используя минимальное количество анестетика. Рекомендации, в

этой связи, предлагают использовать дозу, не превышающую 50 % от макси-

Мального значения токсической дозы.

В тех случаях, когда объем проводимого стоматологического вмешатель-

Ства требует применения местных анестетиков в дозировке, превышающей

50 % значение максимальной дозы, необходимо обеспечить возможность ока-

Зания пациенту анестезиологического пособия, включающего свободный дос-

Туп для внутривенных инъекций, ингаляцию кислорода, вспомогательную или

Искусственную вентиляцию легких.

Весьма важно перед применением местной анестезии собрать следующие

анамнестические данные:

– применялась ли ранее местная анестезия;

– имелись ли осложнения местной анестезии;

– имелись ли аллергические реакции на местные анестетики;

– определить факторы риска (хронические заболевания);

ВАЗОКОНСТРИКТОРЫ

Применяемые стоматологами местные анестетики, за исключением мепи-

Вакаина, не вызывают сужения сосудов или даже расширяют их. В результате

снижается глубина и продолжительность обезболивания так как:

– увеличивается поглощение анестетика сердечно-сосудистой системой

и, следовательно, снижается его концентрация в месте инъекции;

– повышается уровень анестетика в плазме крови, следовательно, воз-

растает риск побочных эффектов;

– препарат интенсивно уходит в сосудистое русло и в результате быстро

Снижается его концентрация в месте инъекции, что ведет к сокращению време-

ни действия и эффективности анестетика;

– усиливается кровоточивость в месте инъекции.

С целью предотвращения подобных явлений в большинство местных ане-

Стетиков добавляют вазоконстрикторы. Исключение составляют препараты на

Основе мепивакаина, поскольку это вещество само проявляет легкое сосудосу-

Живающее действие. Мепивакаин, поэтому, без применения вазоконстрикторов

Обезболивает пульпу на 20–40 мин, а мягкие ткани— на 2–3 ч.

В качестве сосудосуживающих препаратов в большинство местных ане-

Стетиков добавляют адреналин, реже норадреналин.

АДРЕНАЛИН (Аdrenalinum).

Синонимы: Adnephrine, Adrenamine, Adrenine, Epinephrinum, Epinephrine,

Epirenan, Epirinamine, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine,

Nephridine, Paranephrine, Renostypticin, Styptirenal, Suprarenalin, Suprarenin,

Tonogen и др.

Белый или белый с сероватым оттенком кристаллический порошок. Легко

Изменяется под действием света и кислорода воздуха. Легко растворим в воде,

мало __________в спирте.

Адреналин содержится в разных органах и тканях, в значительных коли-

Чествах образуется в хромаффинной ткани, особенно в мозговом веществе над-

Почечников.

Выпускается в виде адреналина гидрохлорида и адреналина гидротартрата.

Действие адреналина при введении в организм связано с влиянием на

Aльфа- и бета-адренорецепторы и во многом совпадает с эффектами возбужде-

Ния симпатических нервных волокон. 0н вызывает сужение сосудов органов

Брюшной полости, кожи и слизистых оболочек; в меньшей степени суживает

Сосуды скелетной мускулатуры. Артериальное давление повышается. Однако

Прессорный эффект адреналина в связи с возбуждением бета-адренорецепторов

Менее постоянен, чем эффект норадреналина. Изменения сердечной деятельно-

Сти носят сложный характер: стимулируя адренорецепторы сердца, адреналин

способствует значительному усилению и учащению сердечных сокращений;

Одновременно, однако, в связи с рефлекторными изменениями из-за повышения

Артериального давления происходит возбуждение центра блуждающих нервов,