Грессирующих до тканевого некроза.

Повреждения лицевого нерва вплоть до развития паралича лицевого нер-

Ва возникают только при нарушении техники инъекции.

Абсолютные противопоказания:

– введение детям до 4 лет;

– недавно перенесенный инфаркт миокарда;

– пароксизмальная тахикардия и другие тахиаритмии;

– неконтролируемое повышение артериального давления;

– закрытоугольная глаукома;

– не контролируемый препаратами гипертиреоз;

– не контролируемый препаратами сахарный диабет;

– бронхиальная астма, лечение которой проводится кортикостероидами;

– феохромоцитома (опухоль надпочечников);

– аллергические реакции на сульфиты или вспомогательные компонен-

Ты анестетика.

Говоря об аллергических реакциях на препараты артикаина, следует

Отметить, что аллергия на адреналин невозможна, так как он является гормо-

Ном, вырабатываемым у каждого человека. Что касается артикаина, то со-

Гласно данным литературы документально не зафиксировано случаев аллер-

Гической реакции на препарат в чистом виде.

Относительные противопоказания:

– одновременный прием трициклических антидепрессантов, ингибито-

Ров МАО, s-адреноблокаторов, кокаина.

Особые указания

Препарат нельзя вводить внутривенно, не рекомендуется проводить инъ-

Екцию в область воспаления.

Ввиду содержания сульфитов у некоторых пациентов возможно развитие

Острого приступа удушья, нарушение сознания, шок. У больных бронхиальной

Астмой риск развития этого осложнения очень высок. Беременным также пока-

Зано щадящее применение данных препаратов так как имеются сведения о не-

Большом проникновении их через плаценту. В грудное молоко растворы арти-

Каина не проникают в значительном количестве в связи с чем применяются во

Время лактации.

При проведении инфильтрационной и проводниковой анестезии в

Стоматологии у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

(хроническая сердечная недостаточность, патология коронарных сосудов,

Стенокардия, нарушения ритма, инфаркт миокарда в анамнезе, артериаль-

Ная гипертония), цереброваскулярными расстройствами, с наличием па-

Ралича в анамнезе, хроническим бронхитом, эмфиземой, сахарным диабе-

Том, гипертериозом, а также при наличии выраженного беспокойства целе-

сообразно использовать препараты артикаина с низким содержанием адре-

налина, каковым является Ультракаин Д-С (содержание адреналина 6 мкг

В 1 мл).

В специальных тестах не было выявлено отчетливого влияния препарата

На операторскую деятельность. Однако в связи с тем, что предоперационное

Беспокойство больного и стресс, обусловленный оперативным вмешательством,

Могут оказывать влияние на эффективность деятельности, врач-стоматолог

Должен индивидуально в каждом конкретном случае решать вопрос о допуске

Пациента к управлению транспортным средством или к работе с механизмами.

Применение местных анестетиков в рекомендованных дозах является

Сравнительно безопасным (за исключением аллергических реакций). Статисти-

Ка осложнений и побочных явлений при проведении местной анестезии не

Очень точна и связана скорее с погрешностью выбора препарата и его дозировке.

Практика использования местных анестетиков должна учитывать инди-

Видуальную максимальную дозу применяемых препаратов. Обычно она опре-

Деляется в соответствии с массой тела пациента.

Сравнительная характеристика местных анестетиков

Новокаин Лидокаин Мепива-

Каин Артикаин

Связывание с белками плазмы 5,8 % 50 % 78 % 95%

Время полувыведения в мин – 96 114 29

Анестезирующая активность* 1 4 4 5

Токсичность* 1 2 1,7 1,5

Длительность анестезии (в мин)

Без вазоконстриктора 15–30 30–60 45–90 60

Длительность анестезии (в мин)

С вазоконстриктором 30–40 120–130 120–130 180

Максимально допустимая доза (мг/кг)

С вазоконстриктором 14 7 6,6 7

Максимально допустимая доза (мг/кг)