![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Клініка і діагностика ІМ наведені в алгоритмі 2.11.
Алгоритм 2.11. Стандарти діагностики інфаркту міокарда [13] 1. Основні клінічні критерії: сильний, нестерпний, пекучий, стискаючий біль за грудиною тривалістю більше 20 хв, що іррадіює в ліву руку та лопатку, котрий не купирується нітрогліцерином Атипові ф о рми ІМ: — астматична — основний симптом задишка та лівошлуночкова недостатність; — гастралгічна — біль у животі, нудота, блювота; — аритмічна — порушення ритму та провідності серця; — церебральна — порушення мозкового кровообігу; — малосимптомна або безсимптомна — без анамнезу; — колаптоїдна (шокова) — з падінням AT; — атипова локалізація болю — біль іррадіює в нижню щелепу, праву руку, спину, зуби тощо; —у людей похилого віку — млявість, зниження фізичного навантаження, задишка, прояви СН 2. ЕКГ критерії: — найгостріша стадія — куполоподібний підйом сегмента ST на фоні позитивного зубця Т, який часто різко збільшується в 2 послідовних відведеннях, а зубець R збільшується у відведеннях, в котрих спостерігається зміщення сегмента ST від ізолінії [54]; — гостра стадія — поява патологічного зубця Q, куполоподібне зміщення сегмента ST, виникнення негативного зубця Т; — підгостра стадія — наближення сегмента ST до ізолінії, негативний зубець Т; — стадія рубцювання — сегмент ST знаходиться на ізолінії, а зубець Т може залишатись негативним, двофазним За допомогою ЕКГ встановлюється локалізація ІМ: 1) передньосептальний — зміни в І, aVL, V, 2 відведеннях; 2) передньобічний — зміни в І, V5_6; 3) передній розповсюджений — зміни в І, V, 6; 4) задній — зміни в III, aVF; 5) задньобічний — зміни в III, aVF, V56; 6) верхівковий — зміни в V; 7) бічний — зміни в V5 6; 8) циркулярний — зміни в III, aVF, V,__6 відведеннях 3. Збільшення в крові концентраціїтропоніну, КФК-МВ, АлАТ. Кардіо- Визначення тропонінів дозволяє виявити пошкодження міокарда в однієї третині хворих на 1ХС, у яких не підвищувалась MB КФК. Підвищений рівень тропонінів спостерігається через 6 год після розвитку IM і залишається підвищеним протягом 7-14 днів. Менш специфічним є підвищення активності ізоферментів ЛДГ. При гострому ЇМ кількість тропонінів збільшується в 3 рази і більше. Якщо рівень тропонінів різко зростає без клінічно підтвердженої ішемії, то потрібно шукати інші причини його збільшення
Діагноз повторного ІМ виставляється тоді, коли рівень біомаркерів підвищується на 20% і більше. При різкому збільшенні вмісту тропонінів виставляють діагноз ІМ без підйому сегмента БТ.
Рис. 2.6. Характер болю та інші прояви при гострому інфаркті міокарда (за Ф. Несттером) [адаптовано за В. Г. Передеріем, С. М. Ткачем, 2009]
Зміни ЕКГ, пов'язані з раніше перенесеним ІМ: — Зубець (2 у відведеннях У2-У3 тривалістю 0,04 с і більше або комплекс (ЗБ у відведеннях У2 і У3. — Зубець (3 тривалістю 0,04 с і більше і глибиною 0,1 мВ і більше або комплекс С^Б у відведеннях І, II, аУЬ, аУБ чи У4-У6 у будь-яких двох відведеннях сусідніх груп відведень (І, аУЬ, У6; У4-У6; II, III, аУР)*. — Зубець Я тривалістю 0,04 с і більше у відведеннях V -У2 і відношення амплітуди зубців Я/Б, що дорівнює 1 і більше, у поєднанні з конкордантним позитивним зубцем Т за відсутності порушень провідності.
Примітка. * Такі ж критерії використовують при аналізі допоміжних відведень У,-У9 і для групи фронтальних відведень по Кабреру. Таблиця 2.16
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 179; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.217.2.223 (0.007 с.) |