![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Лечебная физкультура при дискинезиях желчевыводящих путей и хронических холециститах.
Подбор средств ЛФК определяется формой дискинезии желчевыводящих путей, которая является либо самостоятельным заболеванием, либо сопутствует холециститу. Клиническое значение имеет гиперкинетическая и гипокинетическая формы дискинезии, в основе которых лежат те или иные нарушения моторной функции желчного пузыря, протоков, сфинктеров. Лечебное действие средств ЛФК основано на влиянии на центральные и периферические механизмы нервной регуляции функций желчного пузыря, в частности - его сократительной способности, что приводит к нормализации тонуса гладкой мускулатуры стенок пузыря, желчных протоков, ликвидации спазма сфинктеров. Под влиянием средств ЛФК происходит улучшение кровообращения и кровоснабжения органов брюшной полости (трофическое действие), что ведет к ликвидации воспалительных изменений в области желчных путей и пузыря. Возможно создание условий для облегчения оттока желчи из желчного пузыря, особенно при гиперкинетической форме дискинезии за счет придания больному дренажных исходных положений в сочетании со специальными упражнениями, увеличивающими внутрибрюшное давление. Происходит улучшение функции кишечника (нормализация моторной функции). Лечебная физкультура и массаж оказывают также стимулирующее действие на нарушенные обменные процессы, на повышение неспецифической сопротивляемости организма ребенка, нормализующее действие на функцию основных систем. Для оказания лечебного действия при холециститах и дискинезиях желчевыводящих путей используются специальные упражнения: - дыхательные, при выполнении которых оказывается воздействие на внутрибрюшное давление при движениях диафрагмы. Последнее способствует улучшению кровоснабжения и усилению кровотока в желчевыводящей системе за счет рефлекторного действия и анатомо-физиологической взаимосвязи кровоснабжения диафрагмы и органов брюшной полости; - упражнения для мышц брюшного пресса. Благодаря им создаются условия для формирования правильных анатомических взаимоотношений в брюшной полости; изменяется внутрибрюшное давление, что позволяет оказывать прессорное воздействие на желчный пузырь, регулировать отток желчи; происходит уменьшение и ликвидация воспалительных явлений в билиарной системе за счет влияния на кровоснабжение печени, желчного пузыря и протоков; происходит нормализация моторики желудочно-кишечного тракта;
- дренажные - в исходном положении на левом боку и стоя на четвереньках, - при которых отток желчи облегчается действием силы тяжести из-за анатомо-топографических взаимоотношений желчного пузыря, общего желчного протока и двенадцатиперстной кишки. Дополнительным фактором - значительно ускоряющим отток желчи в указанных исходных положениях, является повышение внутрибрюшного давления при диафрагмальном дыхании или упражнений для мышц брюшного пресса. Выбор дренажного исходного положения зависит от топографических взаимоотношений органов брюшной полости и подбирается индивидуально под контролем холецистографии или ультразвукового исследования билиарной системы. Кроме того, воспалительные изменения и спайки вокруг желчного пузыря и протоков могут вызвать в ряде случаев болевые ощущения в положении на левом боку и стоя на четвереньках, усиливая спазм сфинктеров. В этих случаях выбор дренажных положений определяется и отсутствием болевых ощущений для достижения максимального расслабления и раскрытия сфинктеров. Показаниями к назначению средств ЛФК служат хронические холециститы, дискинезии желчевыводящих путей по гипо- и гиперкинетическому типу в период стихания обострения (минимальные субъективные проявления) и в период ремиссии. В периоде обострения при умеренно выраженном болевом синдроме, средства ЛФК могут назначаться индивидуально на фоне комплексного лечения. Противопоказания: выраженный болевой синдром в периоде обострения, общие противопоказания к лечебной гимнастике и массажу. В периоде обострения хронического холецистита, при отсутствии противопоказаний задачами ЛФК являются: - ликвидация болевого синдрома; - улучшение нервной регуляции моторной функции желчного пузыря (уменьшение дискинетических расстройств); - уменьшение воспалительных явлений в области желчного пузыря; - создание условий для усиления эвакуаторной функции желчного пузыря.
Средства ЛФК: упражнения, массаж. В методике лечебной гимнастики (ЛГ) в периоде обострения предусматривается сочетание дыхательных упражнений с акцентом на диафрагмальное дыхание, проводимых в медленном темпе, упражнения в расслаблении с общеразвивающими упражнениями для конечностей с небольшим количеством повторений из исходных положений лежа и сидя. Занятия ЛГ индивидуальные, нагрузка ниже средней интенсивности (ЧСС до 120 уд. в минуту), длительность до 10-15 минут. При не резко выраженном болевом синдроме применяются дренажные положения на левом боку и на четвереньках. Проводится массаж живота и правого подреберья, приемы кругового поглаживания и непрерывной вибрации. Длительность массажа до 5-7 минут, исходное положение - лежа на спине с валиком под коленными суставами. Массаж обычно предшествует гимнастике. В периоде стихания обострения и ремиссии ЛФК решает следующие лечебные задачи: - нормализация эвакуаторной функции желчного пузыря; - нормализация тонуса гладкой мускулатуры стенок пузыря, протоков, сфинктеров; - нормализация функций (моторной) кишечника (при гипокинетической форме дискинезии желчевыводящих путей); - уменьшение и ликвидация воспалительных явлений в области желчного пузыря.
Из общих задач средства ЛФК участвуют в решении следующих: - повышение неспецифической сопротивляемости организма; - предупреждение утраты двигательных навыков, физических качеств и освоение новых; - адаптация к повышающимся физическим нагрузкам; - нормализация эмоционального фона. Средства ЛФК: упражнения, подвижные игры, массаж. Для решения специальных задач ЛФК в методику ЛГ при холециститах, сопровождающимися дискинезиями желчевыводящих путей по гипокинетическому типу, включаются: - дыхательные статические (грудное и диафрагмальное дыхание) и динамические упражнения; - упражнения для мышц брюшного пресса; - дренажные упражнения из исходных положений на левом боку и на четвереньках. Для решения общих задач ЛФК применяются обще-развивающие упражнения в среднем темпе (в периоде стойкой ремиссии возможен быстрый темп выполнения), прикладные виды упражнений (различные варианты ходьбы - на носках, пятках, с высоким подниманием бедра, легкий бег, прыжки, лазание и ползание, метание). Игры малой подвижности включаются в периоде стихания обострения (вариант игры на внимание и координацию движений). В периоде ремиссии применяются игры средней подвижности с включением дренажных положений, работой мышц брюшного пресса. Используются разнообразные исходные положения -лежа на спине, на боку, сидя, стоя. Более целесообразны вертикальные исходные положения и дренажные (лежа на левом боку и стоя на четвереньках). Форма ЛФК зависит от этапа лечения. На стационарном и санаторном этапах ЛФК проводится в форме утренней гимнастики, специальных занятий, индивидуальных назначений для самостоятельного выполнения, включаются элементы ЛФК в режиме дня. Основная форма ЛФК в поликлинических условиях - специальное занятие и индивидуальные назначения для выполнения в домашних условиях. Специальные занятия проводятся в виде малогрупповых и групповых. Нагрузка ниже средней интенсивности (ЧСС до 120-130 уд. в минуту) в период стихания обострения и средней интенсивности в период ремиссии (ЧСС до 150-160 уд. в минуту). Время проведения занятия - за 1 час до еды. Обязательно соблюдается принцип постепенного возрастания физической нагрузки и регулярности проведения гимнастики.
В методике классического массажа при гипокинетической форме дискинезии желчевыводящих путей используется массаж передней брюшной стенки с акцентом на область правого подреберья стимулирующим приемом. На фоне приема поглаживания, который проводится ладонной поверхностью кисти и пальцев в направлении по часовой стрелке и снизу слева и направо вверх в области правого подреберья, используются приемы растирания (круговое подушечками пальцев или наружной поверхностью фаланг пальцев, растирание прямых и косых мышц живота), разминания (кожно-жировой складки пальцами разнонаправленное, сдвигание и растягивание тканей), прерывистой вибрации в области правого подреберья (пунктирование, нежное поколачивание подушечками пальцев). Глубокие приемы разминания - правой прямой мышцы живота, надавливание - используется при отсутствии болевого синдрома и преимущественно у детей подросткового возраста. Массаж сочетается с движениями: диафрагмальным дыханием в среднем темпе, движениями для мышц передней брюшной стенки в дренажном и без дренажного положения. Исходные положения - лежа на спине с валиком под коленными суставами, дренажные положения - лежа на левом боку и стоя на четвереньках. Время проведения процедуры - перед занятием лечебной гимнастикой. Курс массажа -12 процедур через день или ежедневно.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-14; просмотров: 413; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.12.107.81 (0.009 с.) |