Блок Неотложные состояния в хирургии

 

1. Симптом острого аппендицита:

1. +Раздольского

2. Керте

3.Мондора

4.Склярова

5. Ортнера

 

2. Особенности клиники острого аппендицита у беременных

1.+ высокое расположение червеобразного отростка

2. боли в левом подреберье

3. низкое расположение червеобразного отростка

4 боли над лоном.

5. боли по всему животу.

 

3. Особенности клиники острого аппендицита у стариков

1. выраженные боли в животе

2. выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки.

3. симптом Щеткина-Блюмберга.

4. повышение температуры тела до 38⁰ С

5. +сопутствующие заболевания

 

4. Клиника аппендикулярного абсцесса

1. симптом Ортнера

2. симптом Мондора

3. +образование в правой подвздошной области

4. невысокая температура тела

5. отсутствие стула

 

5. К осложнениям острого аппендицита относятся все, КРОМЕ

1. перитонит

2. пилефлебит

3. аппендикулярный инфильтрат

4. аппендикулярный абсцесс

5. +кишечная непроходимость

 

6. Пилефлебит- это

1. заболевание почек

2. +тромбофлебит воротной вены

3. тромбофлебит нижней конечности

4. илеофеморальный тромбоз

5. воспаление канальцев почек.

 

7. Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и острого правостороннего аднексита не применяется

1. УЗИ

2. КТ

3. лапароскопия

4. пункция заднего свода влагалища

5.+ рентгенография

 

 

8. Тактика врача скорой помощи при аппендикулярном инфильтрате

1. +доставить в хирургию

2. оставить дома

3. направить в онкологию

4. на физиолечение

5. направить в поликлинику

 

9. По­яв­ле­ние «шу­ма пле­ска» при ост­рой ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти объ­яс­ня­ет­ся:

1.на­ли­чи­ем вы­по­та в брюш­ной по­лос­ти

2.+ско­п­ле­ни­ем жид­ко­сти и га­за в при­во­дя­щей пет­ле ки­шеч­ни­ка

3.ско­п­ле­ни­ем жид­ко­сти и га­за в от­во­дя­щей пет­ле ки­шеч­ни­ка

4.на­ли­чи­ем сво­бод­но­го га­за в брюш­ной по­лос­ти

5.все пе­ре­чис­лен­ное не­вер­но

 

10. Какой метод исследования необходимо провести в стационаре для подтверждения диагноза острой кишечной непроходимости:

1.+об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти

2.ла­па­ро­ско­пия

3.ан­гио­гра­фия

4.га­ст­ро­ско­пия

5.ко­ло­но­ско­пия

 

11. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную лечебную так­ти­ку в на­чаль­ной ста­дии об­ту­ра­ци­он­ной опу­хо­ле­вой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти:

1.толь­ко кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние

2.экс­трен­ная опе­ра­ция

3.+пла­но­вая опе­ра­ция

4.опе­ра­тив­ное ле­че­ние при не­эф­фек­тив­но­сти кон­сер­ва­тив­ных ме­ро­прия­тий

5.на­зо­га­ст­раль­ная ин­ту­ба­ция

 

12. Какой симптом не характерен для за­во­ро­та сиг­мо­вид­ной киш­ки:

1. схват­ко­об­раз­ных бо­лей

2. асим­мет­рии жи­во­та

3. «шу­ма пле­ска»

4. сим­пто­ма Це­ге фон Ман­тей­фе­ля

5. +диа­реи

 

13. Сим­птом, наи­бо­лее ха­рак­тер­ный для ра­ка пра­вой по­ло­ви­ны тол­стой киш­ки:

1.за­по­ры

2.+ане­мия

3.оз­но­бы

4.жел­ту­ха

5.схват­ко­об­раз­ные бо­ли, не­про­хо­ди­мость ки­шеч­ни­ка

 

14. Сим­птом, наи­бо­лее ха­рак­тер­ный для ра­ка ле­вой по­ло­ви­ны тол­стой киш­ки:

1.из­жо­га

2.ане­мия

3.оз­но­бы

4.жел­ту­ха

5.+схват­ко­об­раз­ные бо­ли, запоры.

 

15. Сим­птом, наи­бо­лее ха­рак­тер­ный для ра­ка сле­пой киш­ки:

1.+по­но­сы

2.из­жо­га

3.оз­но­бы

4.жел­ту­ха

5.схват­ко­об­раз­ные бо­ли, не­про­хо­ди­мость ки­шеч­ника.

 

16. В ка­ком по­ло­же­нии сле­ду­ет врачу скорой помощи об­сле­до­вать боль­но­го с по­доз­ре­ни­ем на рак пря­мой киш­ки?

1.на пра­вом бо­ку

2.на ле­вом бо­ку

3.на спи­не

4.+в ко­лен­но-лок­те­вом по­ло­же­нии

5.все вер­но

 

17. У 17-летнего школьника во время игры в футбол появились резкие боли в правой паховой области, в анамнезе – правосторонняя паховая грыжа с неоднократными ущемлениями. Больной пытался сам вправить грыжу, но неудачно. Определите тактику ведения больного:

1. попытка нового вправления через 2-3 ч;

2. спазмолитики и теплая ванна;

3. антибиотики и строгий постельный режим;

4.+ немедленная операция;

5. обзорная рентгеноскопия брюшной полости в положении стоя и лежа.

 

18. Эзофагогастродуоденоскопию больному с грыжей белой линии живота следует произвести для:

1. определения характера органа в грыжевом мешке;

2. выявления размеров грыжевых ворот;

3. дифференциации с предбрюшинной липомой;

4.+ выявления сопутствующей патологии желудка;

5. это исследование излишне.

 

19. Ранним признаком ущемления наружной грыжи брюшной стенки является:

1. тошнота и рвота;

2. невправимая грыжа;

3.+ болезненность и напряжение грыжевого выпячивания;

4.острое начало заболевания;

5. высокая температура.

 

20. Что такое рихтеровское ущемление?

1. ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного перехода;

2. ущемление перекрученной сигмовидной кишки;

3. ущемление желудка в диафрагмальной грыже;

4.+ пристеночное ущемление кишки;

5.ущемление Меккелева дивертикула.

 

21. Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи при наличии перитонеальных симптомов:

1. больного можно отпустить домой и оперировать затем в плановом порядке;

2.+ показана экстренная операция;

3. показано амбулаторное лечение;

4. не оперировать больного, назначить анальгетики;

5. все из предложенного неверно.

 

22. Бедренные грыжи чаще встречаются у:

1.мужчин;

2.+ женщин;

3. детей;

4. стариков;

5. пол и возраст не имеют значения.

 

23. Наиболее часто встречающаяся грыжа:

1. пупочная;

2.+ косая паховая;

3. бедренная;

4. белой линии живота;

5. прямая паховая.

 

24. Возникновению грыж белой линии живота способствуют:

1. гастрические явления;

2. прохождение через белую линию кровеносных сосудов и нервов;

3.+ дефекты в белой линии живота;

4. выраженная подкожная клетчатка;

5. асцит.

 

25. Наиболее часто встречающиеся названия закрытой травмы живота (3 правильных ответа)

1. +Подкожные повреждения живота

2. +Тупая травма живота

3. +Закрытая травма живота

4. Ушиб живота

5. Сдавление живота

 

26. Наиболее часто травмируемые органы брюшной полости при закрытой травме живота (2 правильных ответа)：

1. +Селезенка

2. +Печень

3. Кишечник

4. Желудок

5. Брыжейка

 

27. Механизмы закрытой травмы живота (3 правильных ответа)：

1. +Прямой удар

2. +Сдавление живота

3. +Падение с высоты

4. Пулевое ранение

5. Ожоги

 

28.Какие органы и системы подвергаются травме при закрытой травме живота (3 правильных ответа)：

1. +Почки

2. +Поджелудочная железа

3. +Забрюшинная гематома

4. Позвоночник

5. Кости тазового пояса

 

29. Причина возникновения забрюшинной гематома (3 правильных ответа)：

1. +Переломы костей таза

2. +Переломы позвоночника

3. +Разрывы органов и сосудов, расположенных забрюшинно

4. Баротравма

5. Перелом бедренной кости

 

30. Непосредственные последствия закрытой травмы живота(2 правильных ответа)：

1. +Перитонеальный синдром

2. +Геморрагический синдром

3. острая кишечная непроходимость

4. Свищи полых органов

5. Внутрибрюшные абсцессы

 

31. Основные жалобы пострадавших при закрытой травмы живота (3 правильных ответа)：

1. +Боль в правом подреберье с иррадиацией в надплечье справа при травме печени

2. +Симптом ＂Ваньки -Встаньки＂при травме (разрыв субкапсулярный）печени

3. +Боли в левом подреберье при травме селезенки

4. кишечника парез

5. Тошнота ，рвота

 

32. Объективные признаки при разрыве паренхиматозных органов брюшной полости (3 правильных ответа)：

1. +Выраженный геморрагический синдром （бледность покровов）

2. Брадикардия

3. +Гиподинамия（адинамия）

4. Гипертония

5. +Наличие свободной жидкости（крови）в отлогих местах живота

 

33. Признаки внутрибрюшного кровотечения после аппендэктомии:

1.брадикардия.

2.+ бледность кожных покровов.

3.стабильный уровень гемоглобина.

4.мелена.

5.повышение артериального давления.

 

34. Клинические проявления кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода

1. кровохарканье, выделение пенистой крови, падение АД

2. оформленный стул черного цвета, бледность кожных покровов

3. +рвота алой кровью и цвета «кофейной гущей», падение АД, тахикардия

4. кровавый понос, потеря сознания, нитевидный пульс

5. примесь свежей крови в кале, анемия, тахикардия

 

35. Врач поликлиники диагностировал у больного язвенной болезнью желудочное кровотечение легкой степени. Как он должен поступить
1. госпитализировать в гастроэнтерологическое отделение

2. +госпитализировать в хирургический стационар

3. лечить в амбулаторных условиях

4. направить в диагностический центр на дообследование

5. решить вопрос индивидуально в каждом конкретном случае

 

36. Укажите характерный признак желудочного кровотечения легкой степени:

1.запоры

2.рвота алой кровью

3.+рвота «кофейной гущей»

4.кашель с пенистой алой кровью

5.жидкий стул

 

37. Симптом "Ваньки-встаньки" характерен для

1.Торакоабдоминальной травмы

2.+Повреждения селезенки

3.Повреждения тонкой кишки

4.Повреждения мочевого пузыря

5.Повреждения диафрагмы

 

38. Метод исследования, имеющий решающую роль в диагностике и выборе тактики при язвенном кровотечении.

1.УЗИ

2.Pентгенологический

3.Лабоpатоpный

4.+Эндоскопический

5.Радиоактивный

 

39. Общим признаком внутреннего кровотечения НЕ является:

1.бледность кожных покровов

2.оловокружение

3.обморочное состояние

4.+цианоз лица

5.падение АД

 

40. При каком кровотечении наблюдается дегтеобразный стул:

1. носовом

2. маточном

3. легочном

4.+гастродуоденальном

5. геморроидальном