Проведіть пробу на індивідуальну сумісність.

Послідовність	Зміст	Примітка
Місце виконання.   Підготувати необхідне.     Попередня підготовка до виконання навику.     Алгоритм виконання.   Заповнити медичну документацію.	Маніпуляційна.     1. Пробірка з відстояною кров’ю. 2. Чашка Петрі. 3. Флакон з кров’ю донора. 4. Фізіологічний розчин 0,9% 5. Скляна паличка.   1. Одягти халат, шапочку, маску, окуляри, фартух. 2. Помити руки під проточною водою з милом, витерти рушником. 3. Одягнути дві пари стерильних гумових рукавичок. 4. З вени хворого взяти 10мл крові, відцентрифугувати або дати відстоятися.   1. На обезжирену чашку Петрі нанесіть краплину сироватки пацієнта. 2. Додайте до неї в 10 разів меншу краплину крові донора (з флакона). 3. Змішайте сироватку з кров¢ю скляною паличкою. 4. Через 4 хвилин додайте в чашку Петрі 1 краплину фізіологічного розчину, почекайте 1 хв.     5. Оцініть результати.     6. Продезінфікуйте обладнання та посуд.	1. Дотримуйтесь співвідношення крові донора та реціпієнта. 2. Дотримуйтесь асептики при роботі з флаконом консервованої крові. 3. Дотримуйтесь температурного режиму (15-25°С) та часу. 4. При наявності аглютинації – кров несумісна. При відсутності наступна проба. 5. Занурте в 5% розчин хлораміну на 1 годину.

 

3. Показання до переливання крові:

- абсолютні: гостра крововтрата 20 % і більше ОЦК; операції з

використанням штучного кровообігу;

- відносні: крововтрата в об'ємі 10 - 20 % ОЦК; анемія будь-якої

етіології з рівнем гемоглобіну нижче 80 г/л; триваючі кровотечі,

зумовлені порушенням зсідання крові; великі глибокі опіки;

цитопенічні стани (лейкопенія, тромбоцитопенія).

Протипоказання до гемотрансфузії:

- важкі порушення функції печінки та нирок;

- гостра серцева недостатність та захворювання пов'язані з

застоєм в малому колі кровообігу; абсолютне протипоказання - набряк

легень, гострий септичний ендокардит;

- гіперкоагуляційні стани - тромбофлебіти, тромбози, емболії,

інфаркти;

- черепно-мозкова травма, набряк мозку та інші стани, що

супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску;

- захворювання, при яких небезпечні різкі коливання

артеріального тиску;

- алергічні стани та захворювання (гостра екзема, бронхіальна

астма);

- активний і дисемінований туберкульоз.

 

№ 8

До вас звернувся хворий зі скаргами на біль в ділянці правої ключиці. Під час роботи впав, вдарився правим плечем. При обстеженні рухи в правому плечовому суглобі різко обмежені, наявна припухлість і деформація, визначається крепітація.

1. Визначте проблеми пацієнта.

2. Накладіть пов’язку «Дезо».

3. Переломи кісток. Види, клінічні симптоми переломів.

Відповідь.

1. Проблеми пацієнта: біль в ділянці правої ключиці, рухи в правому плечовому суглобі різко обмежені, наявна припухлість і деформація, визначається крепітація в зоні перелому, порушення функції кінцівки. У хворого перелом ключиці.

2. Пов’язка Дезо.

Послідовність.	Зміст	Примітка.
Місце проведення.   Підготувати необхідне.   Алгоритм виконання.	Перев’язувальна.     Марлевий бинт.     1. Поясніть, будь-ласка, пацієнту зміст маніпуляції, яку Ви будете виконувати. 2. Посадіть пацієнта на стілець обличчям до себе. 3. У підпахвинну впадину враженого боку покладіть ватно-марлеву подушечку товщиною 5см. 4. Накладіть перший, циркулярний закріплюючий тур, прибинтувавши плече в середній третині до тулуба. 5. Зігніть передпліччя у ліктьовому суглобі під прямим кутом і всю руку приведіть до грудної клітки. 6. Виконайте другий тур бинта, який прямує від підпахвинної ямки здорової сторони у косому напрямку до надпліччя хворої; перейдіть через надпліччя назад і опустіть вниз по задній поверхні плеча. 7. Третім ходом огинають ліктьовий суглоб, з під ліктя бинт проходить по передньо-нижній стороні передпліччя, прибинтовується при цьому передпліччя і виходить через бокову поверхню здорової сторони на задню поверхню тулуба. 8. Накладіть четвертий тур, спрямувавши бинт в косому напрямі по спині на надпліччя, поверніть його вниз по передній поверхні плеча, обхопивши лікоть знизу. 9. Зафіксуйте пов’язку на грудній клітці спереду булавкою. 10. Дайте, будь-ласка, пацієнту пораду про його наступну тактику при даному виді пов’язки.	1. Бинтування проводимо у напрямку враженого боку. 2. Постійно спостерігайте за виразом обличчя пацієнта     3. Виконавши поперечний хід бинта через спину, всі чотири ходи повторіть кілька разів, поки не буде досягнута повна фіксація.

3. Переломи кісток поділяють на відкриті і закриті. За локалізацією розрізняють діафізарні (позасутлобові), ме-тафізарні (навколосуглобові) й епіфізарні (внутрішньосуглобо-ві) переломи. Часто перелом поєднується з вивихом (переломо-вивих). У дітей площина перелому може проходити через епіфізарний хрящ. Такі переломи називають епіфізеолізами.

Залежно від форми і розміщення площини перелому розріз­няють поперечні, косі, поздовжні, гвинтоподібні, осколкові, убиті і компресійні переломи.

Переломи кісток можуть бути без зміщення, з незначним і повним зміщенням відламків. Зміщення відламків може відбува­тися в одній площині (фронтальній, сагітальній чи вертикаль­ній), у двох (фронтальній і сагітальній) чи трьох площинах (фронтальній, сагітальній і вертикальній).

Залежно від характеру зміщення розрізняють зміщення від­ламків у ширину, довжину, під кутом, по периферії.

Діагностика перелому грунтується на даних анамнезу, загаль­ного обстеження і рентгенографії.

Ознаки перелому: локальна болючість, деформація і пору­шення функції кінцівки, її вкорочення, патологічна рухливість, крепітація кісткових відламків.

Основні симптоми — характерна деформація, патологічна рух­ливість, кісткова крепітація.

Під характерною деформацією розуміють зміну конфігурації кінцівки, а також видимі зміщення кісткових відламків.

Патологічна рухливість — наявність рухів поза суглобом.

Кісткова крепітація — це характерний хруст, який виникає під час тертя кісткових відламків.

За відсутності зазначених вище симптомів діагноз перелому може бути встановлений у разі виявлення сукупності таких симп­томів: болю, різкої локальної болючості в ділянці перелому або болючості під час навантаження на вісь, наявності гематоми в міс­ці перелому, деформації кінцівки в зоні ушкодження та її вко­рочення, вимушеного положення і порушення функції кінцівки. Діагноз підтверджується результатами рентгенологічного дослі­дження.

№ 9

На підприємстві бензопила відрізала робітнику праву руку на рівні середньої третини плеча. Об’єктивно: стан потерпілого важкий, виражена загальмованість, довкола плями крові, одежа справа промокла кров’ю, з культі плеча пульсуючою струминою витікає яскраво-червона кров. Ампутована рука лежить поруч.

1. Визначте проблеми пацієнта. Надайте першу медичну допомогу.Яким чином проводяться інструктажі та навчання з питань охорони праці.

2. Проведіть проби на резус-сумісність крові донора та реципієнта.

3. Класифікація кровотеч. Гостра крововтрата,її критерії, клінічні ознаки.

Відповідь.

1. Проблеми пацієнта: стан важкий, виражена загальмованість, з культі плеча пульсуючою струминою витікає кров. Ампутована рука лежить поруч. У хворого травматичний шок, відрив верхньої кінцівки, артеріальна кровотеча, геморагічний шок.

Перша медична допомога (ПМД):

1. Артеріальний джгут.

2. Знеболення.

3. Асептична пов’язка.

4. Транспортна іммобілізація.

5. Госпіталізація. Підключення до центральної вени.