Речовини-антисептики, які використовуються для миття рук

Водні

Спиртові

1. Повідон-йодний розчин з миючим засобом, що містить 0,75% доступного оду. 2. Змочити руки чистою водою, змочити миючим речовиною (3-5 мл у залежності від його складу) чи ретельно намилити. Мити руки 1-15 сек, застосовуючи описаний вище метод і висушити. 3. 4% розчин хлоргексидину біглюконату з миючим засобом.

1. 0,5% розчин хлоргексидину чи повідон-йодний розчин у 70% ізопропанолі чи етанолі, 60% розчин ізопропанолу чи 70% розчин етанолу зі зм'якшувачем (наприклад, 0,5% гліцерину). 2. Нанести на руки не менш 3 мл 70% чи спирту антисептичного спиртового препарату зі зм'якшувачем і розтирати, доки не стане сухим. Спирт більш ефективний, чим водні антисептичні розчини, але при значному забрудненні рук може знадобитися попереднє миття. 3. Спирт є ефективним, коли необхідна швидка дезінфекція рук при відсутності води чи рушників.

Хірургічний рівень — це спеціальне оброблення рук, яке здійснюється перед кожним хірургічним втручанням.

Таким чином, миття рук після безпосередніх контактів із пацієнтами або зараженим матеріалом є одним із найважливіших та найефективніших профілактичних заходів як для власного захисту, так і для зниження ризику ВЛІ.

Особливості хірургічної обробки рук

Речовини:	Ті ж, що і для гігієнічного миття рук. При застосуванні спиртового препарату його наносять 2 рази по 5 мл. Кожну порцію розтирають до висихання.
Обробка:	Тривалість збільшується до 2-3 хв.; охоплює зап'ястки і передпліччя.
Наявність годинника і перснів:	Знижує ефективність обробки.
Стерильні щітки:	Використовуються тільки для нігтів, застосовують тільки один раз на початку робочого дня.

Хірургічне оброблення рук передбачає:

видалення з поверхні рук бруду;

знищення на шкірі рук бактерій;

ущільнення, дубіння шкіри рук для закриття проток сальних і потових залоз;

нешкідливість засобів оброблення.

Гігієна рук акушерок пологових залів, медичних сестер операційно-перев'язу вального блока:

необхідно берегти руки від механічних ушкоджень (подряпини, садна, тріщини);

ретельно підстригати нігті, видаляти задирки, оберігати рукивід контакту з інфікованим матеріалом;

під час роботи не носити на руках обручки, персні, браслети;

при контакті з предметами та шкірою пацієнтів, забрудненими патогенними мікроорганізмами, необхідно використовувати стерильні гумові рукавички та інструменти;

після кожного забруднення біологічними рідинами необхідноспочатку продезінфікувати руки 3 % розчином пероксиду водню, потім промити руки проточною чистою водою, висушити і обробити їх 70 % етиловим спиртом.

Хірургічне оброблення рук за методом Спасокукоцького-Кочергіна

1. Знезаразити дві емальовані миски за допомогою спалювання кількох мілілітрів ефіру.

Налити у кожну миску 3—5 л теплого 0,5 % розчину нашатирного спирту.

За допомогою стерильної серветки вимити руки протягом 3 хв спочатку в одній мисці, потім також протягом 3 хв у другій. Спочатку вимити долонну, потім тильну поверхню кисті, міжпальцеві проміжки та нігті однієї, потім другої кисті. Після цього вимити зап'ястки і останніми — передпліччя.

Ретельно висушити руки стерильним рушником або серветкою, не порушуючи правил асептики.

Провести знезараження рук протягом 5 хв двічі серветками, зволоженими 70 % етиловим спиртом.

Метод вважається одним із кращих, тому що при його використанні шкіра рук залишається м'якою, еластичною.

Хірургічне оброблення рук за методом Альфельда

1. Вимити руки проточною водою з милом протягом 5 хв за допомогою стерильних поролонових щіток у такій самій послідовності, як зазначено вище. Але під час миття тримати руки так, щоб краплі води стікали з кисті на передпліччя, а не навпаки.

Висушити руки стерильним рушником або серветкою.

Протягом 5 хв знезаразити руки двома серветками, зволоженими 70 % етиловим спиртом.

Хірургічне оброблення рук за допомогою препарату С-4 (первомур)

1. Приготувати вихідний розчин: змішати 17 мл ЗЗ % розчину пероксиду водню і 69 мл 100 % мурашиної кислоти або 81 мл 85 % мурашиної кислоти. Суміш витримати у холодильнику протягом 1—1,5 год, періодично струшуючи. Внаслідок цього утворюється надмуравїна кислота. Вихідний розчин можна використовувати протягом доби.

2. Приготувати робочий розчин: 100—125 мл вихідного розчину (залежно від концентрації мурашиної кислоти) розвести перевареною або дистильованою водою до 5 л у знезараженій емальованій мисці (використовувати розчин можна протягом 6—8 год).

3. Вимити руки з милом теплою проточною водою протягом 1—2 хв, висушити стерильним рушником або серветкою. Занурити руки до ліктів у робочий розчин на 1—2 хв.

4. Просушити руки стерильним рушником або серветкою.

5. При використанні цього методу не потрібно обробляти руки іншими антисептичними засобами. 5 л робочого розчину первомуру достатньо для чергового знезараження рук 5 осіб.

Хірургічне оброблення рук за допомогою хлоргексидину біглюконату (пбітану)

1.20 % водний розчин хлоргексидину біглюконату заводського виготовлення розвести 70 % етиловим спиртом у співвідношенні 1:40.

2. Вимити руки з милом теплою водою протягом 1—2 хв.

3. Висушити руки стерильним рушником або серветкою.

4. Обробити руки стерильною серветкою, змоченою 0,5 % спиртовим розчином хлоргексидину біглюконату протягом 3 хв.

5. Нині для оброблення рук після їхнього попереднього миття проточною водою з милом і губкою та просушування стерильною серветкою використовують антисептик стериліум.

Обробка рук і слизових оболонок при контакті з біологічними рідинами

Згідно з Інструкцією з профілактики внутрішньолікарняного та професійного зараження ВІЛ-інфекцією (затвердженою Наказом МОЗ України №120 від 25,05.2003 р.), будь-яке ушкодження шкіри, слизових оболонок медперсоналу, забруднення їх біоматеріалом пацієнтів під час надання їм медичної допомоги повинно кваліфікуватись як можливий контакт з матеріалом, який містить ВІЛ або інший збудник інфекційного захворювання.

Якщо контакт з кров'ю, іншими біологічними рідинами чи матеріалами супроводжувався порушенням цілісності шкіри (уколом, порізом), потерпілий повинен:

- зняти рукавички робочою поверхнею усередину;

- видавити кров із рани;

- ушкоджене місце обробити одним із дезінфектантів (70% розчином етилового спирту, 5% настоянкою йоду при порізах, 3% перекисом водню);

- ретельно вимити руки з милом під проточного водою, а потім протерти їх 70% розчином етилового спирту;

- на рану накласти пластир, надіти напальчник;

- при необхідності продовжувати роботу одягти нові гумові рукавички;

- терміново повідомити керівництво лікувально-профілактичного закладу про аварію для її реєстрації та проведення екстреної профілактики ВІЛ-інфекції.

У випадку забруднення кров'ю або іншими біорідинами (за винятком сечі, спини, випорожнення у зв'язку з невеликою кількістю вірусів, що практично виключає можливість інфікування. У цьому випадку достатньо обробити шкіру водою з милом) без ушкодження шкіри:

- обробити місце забруднення одним із дезінфектантів (70% розчином етилового спирту, 3% розчином перекису водню, 3% розчином хлораміну);

- промити водою з милом і вдруге обробити спиртом.

У разі потрапляння біоматеріалу на слизові оболонки:

- ротової порожнини - прополоскати 70% розчином етилового спирту;

- порожнини носа - закапати 30% розчин альбуциду;

- очі-промити водою (чистими руками), закапати 30% розчин альбуциду.

Для обробки носа і очей можна використовувати 0,05% розчин перманганату калію.

У разі попадання біоматеріалу на халат, одяг:

- одяг зняти і замочити в одному з дезрозчинів;

- шкіру рук та інших ділянок тіла при їх забрудненні через одяг протерти 70% розчином
етилового спирту, а потім промити водою з милом і повторно протерти спиртом;

- забруднене взуття дворазово протерти ганчіркою, змоченою у розчині одного з дезінфікуючих засобів.

Надягання стерильного халату і його знімання

Надягання халату

Після надягання стерильної маски і знезараження рук операційна сестра (акушерка) за допомогою санітарки надягає стерильний халат.

• Санітарка відкриває стерилізаційну коробку (бікс) зі стерильною операційною білизною.

• Операційна сестра (акушерка) перевіряє за допомогою індикатора, який лежить зверху, стерильність білизни.

• Обережно виймає руками халат, згорнутий у рулон.

• Розгортає халат на витягнутих руках.

• Надягає його, руки при цьому піднімає вгору, просуває їх у рукав так, щоб халат зісковзнув на тулуб.

• Самостійно заправляє манжети рукавів із поворозками.

• Санітарка стає ззаду, захоплює і зав'язує поворозки халата. За наявності пояса операційна сестра утримує його так, щоб кінці звисали, а санітарка, не торкаючись операційної сестри, захоплює обидва кінці пояса і зав'язує їх ззаду.

Знімання халату

• Зняти халат спочатку з однієї руки, торкаючись лише нижньої частини рукавів.

• Зняти халат з другої руки, торкаючись до нього із середини і вивертаючи навиворіт.

• Помістити халат у водонепроникний мішок, халат одноразового використання помістити у дезинфекційний розчин, потім викинути.

• Зняти маску, торкаючись тільки до зав'язок.

• Помістити маску одноразового використання у дезинфекційний розчин, потім викинути, маску багаторазового використання покласти у водонепроникний мішок.