![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Специальность 060501.51 «Сестринское дело» Курс 3 Семестр 5
«Сестринский уход в терапии»
Ф.И.О. студента и № группы _______________________________________________________
СЕСТРИНСКАЯ КАРТА стационарного больного (схема) Наименование лечебного учреждения ______________________________________________ Дата и время поступления _________________________________________________________ Дата и время выписки ____________________________________________________________ Отделение ______________________________________________________________________ Проведено койко-дней ___________________________________________________________ Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть) Группа крови ____________ Резус-принадлежность __________________________________ Индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов ________________________________________________________________________________ Ф.И.О. _________________________________________________________________________ Пол __________ Возраст __________(полных лет) Дата рождения _______________________ Источник информации (пациент, семья, медицинские документы, медицинский персонал) ______________________________________________________________________ Постоянное место жительства (город, село, улица, дом. Адрес, номер телефона ближайших родственников) __________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Место работы _________________________________________________________ профессия, должность (место учебы, инвалид) ________________________________________________________________________________ Кем направлен больной ___________________________________________________________ Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет (подчеркнуть), госпитализирован в плановом порядке ______________________________________________ Клинический диагноз: основное заболевание _________________________________________ ________________________________________________________________________________ сопутствующее заболевание _______________________________________________________ осложнение _____________________________________________________________________ Сестринский диагноз при поступлении: ________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Субъективное обследование: Причина обращения (жалобы больного на настоящий момент) ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ История заболевания (когда заболел, с чего началось заболевание, как оно протекало, обращение за медицинской помощью, полученное лечение, его эффективность) __________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ История жизни (когда и где родился, как рос и развивался)______________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Перенесенные заболевания и операции ______________________________________________
туберкулез (да, нет), вирусный гепатит (да, нет) ____________________________________ Переносимость лекарственных препаратов, бытовые аллергены, характер аллергических реакций_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Наследственность (здоровье и причина смерти родителей, братьев, сестер) ________________________________________________________________________________ Бытовые условия _________________________________________________________________ Вредные привычки _______________________________________________________________ Переливание крови _______________________________________________________________ Способность к удовлетворению физиологических потребностей (аппетит, сон, стул, мочеиспускание, зрение, слух, память, внимание) ______________________________________________________________________________ Способность к самообслуживанию (способность принимать пищу, готовить пищу, пользоваться туалетом, принимать лекарственные препараты, личная гигиена, общая подвижность, физическая активность в кровати) ______________________________________ ________________________________________________________________________________ Взаимоотношение с членами семьи (состав семьи, отношение к семье, поддержка родственниками) _________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Отношение к лечению (адекватное, не адекватное) ____________________________________ Другое _________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Объективное обследование: I. Физикальные данные 1. Оценка тяжести состояния (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое, угрожаемое для жизни) ___________________________________________________ 2. Сознание (ясное, заторможено, сопор, кома) _______________________________________ 3. Положение в постели (активное, пассивное, вынужденное) ___________________________ 4. Телосложение _________________________________________________________________ 5. Питание (пониженное, нормальное, избыточное) ___________________________________ 6. Рост _________ вес ________ 7. Тип конституции _______________________________ 8. Состояние кожи и слизистых оболочек ____________________________________________ цвет _____________тургор ______________ влажность _____________________ дефекты (рубцы, расчесы, сыпь, гематомы, кровоподтеки, сосудистый рисунок) ________________________________________________________________________________ 9. Органы дыхания: ЧДД ___________________________ Осмотр: дыхание через нос свободное, затруднено, участие вспомогательной мускулатуры грудной клетки в акте дыхания _____________________________________________________ Характер одышки (экспираторная, инспираторная, смешанная) __________________________ Характер дыхания (глубокое, поверхностное, ритмичное) ______________________________
Наличие и характер мокроты _______________________________________________________ Пальпация (болезненность грудной клетки, эластичность, голосовое дрожание) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Сравнительная перкуссия (характер легочного звука в надлопаточных, межлопаточных, подлопаточных, подмышечных областях и на передней поверхности грудной клетки) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Аускультация (дыхание везикулярное, ослабленное, резко ослабленное, жесткое, бронхиальное) ___________________________________________________________________ Хрипы (сухие, влажные, локализация, количество) ____________________________________ 10. Органы кровообращения: Осмотр (видимая пульсация периферических сосудов, пульсация верхушечного толчка сердца) _________________________________________________________________________ Пальпация (пульс - синхронность, частота, ритм, наполнение, напряжение)________________ ________________________________________________________________________________ АД на обеих руках: правая_____________левая_______________ (верхушечного толчка)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Аускультация: тоны (у здорового человека ясные, чистые, ритмичные) ________________________________________ шумы _______________________________
11. Органы пищеварения: Осмотр (язык, зубы, десны, небо, акт глотания) _______________________________________ Живот (форма, величина, симметричность, участие в акте дыхания) ______________________________________________________________________________ Пальпация живота (мягкий, напряжен, болезненность, другое) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Пальпация печени (пальпируется, не пальпируется, выступает из под реберного края на ______ см) _______________________________________________________________________ Стул со слов пациента (форма, консистенция, цвет, объем, количество, раз/сут) ______________________________________________________________________________ 12. Мочевыделительная система (симптом Пастернацкого, количество мочеиспусканий/сут) ________________________________________________________________________________ 13. Эндокринная система: Видимое увеличение щитовидной железы _________________________________________ 14. Костно-мышечная система (деформация скелета, суставов, атрофия мышц) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 15. Данные лабораторных и инструментальных исследований (приводятся все результаты лабораторных и инструментальных исследований, имеющихся у пациента) ______________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
План сестринских вмешательств.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-29; просмотров: 304; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.133.129.126 (0.047 с.) |