Одача увлажненного кислорода

ИЗ КИСЛОРОДНОЙ ПОДУШКИ

 

Цель: повышение содержания кислорода в тканях.

Показание: при заболеваниях органов кровообращения и дыхания, уду­шье (асфиксия), отравлении газами, отеке легких.

Оснащение:

- мыло;

- индивидуальное полотенце;

- кислородная подушка с кислородом;

- мундштук;

- стерильная марлевая салфетка, сложенная в 4 слоя;

- спирт 70-градусный;

- лоток для отработанного материала;

- емкости с дезрастворами - 2;

- фантом головы.

 

Алгоритм действий

 

1. Заполнить подушку кислородом
2. Подготовить необходимое оснащение
3. Объяснить пациенту цель и ход про­цедуры, получить его согласие. Пред­ложить пациенту производить вдох ртом, выдох - носом.
4. Обработать мундштук салфеткой, смоченной в 70%-ном спирте. Помес­тить салфетку в лоток для отработанного материала
5. Обернуть мундштук марлевой салфеткой, смоченной водой
6. Сесть на стул рядом с пациентом, подушку положить на колени.
   Прижать мундштук ко рту пациента и открыть кран на подушке
7. Отрегулировать скорость поступления кислорода (4-5 л/ мин).
8. Надавить на подушку рукой и свернуть ее с противоположного конца для
   полного выведения кислорода
9. Отсоединить мундштук, погрузить его в емкость с дезраствором
10. Салфетку утилизировать
11. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

 

 

ПОДАЧА КИСЛОРОДА ЧЕРЕЗ НОСОВОЙ КАТЕТЕР

Цель: уменьшить гипоксию тканей.

Показание: заболевания органов кровообращения и дыхания.

Оснащение:

- мыло;

- индивидуальное полотенце;

- аппарат Боброва;

- дистиллированная вода или 2% раствор натрия гидрокарбоната;

- баллон с кислородом;

- стерильный носовой катетер;

- стерильный лоток;

- вазелиновое масло;

- шпатель;

- стерильные перчатки;

- емкости с дезрастворами - 3;

- фантом головы

 

Алгоритм действий

1. Установить с пациентом доверительные отношения
2. Объяснить пациенту цель оксигенотерапии и получить его согласие на процедуру
3. Подготовить необходимое оснащение
4. Подготовить к работе аппарат Боброва

а) налить в стеклянную емкость дистилли­рованную воду температурой 30- 40°;

б) обеспечить герметичность при помощи винта на пробке

1. Вымыть руки с мылом и осушить их ин­дивидуальным полотенцем
2. Надеть стерильные печатки
3. Определить длину вводимой части носо­вого катетера: расстояние от козелка уха
   до входа в нос (15 см) и поставить метку
4. Смазать катетер вазелиновым маслом
5. Ввести катетер в нижний носовой ход и глотку на глубину 15 см.под контролем
   слепого конца катетера
6. Прикрепить наружную часть катетера к щеке, виску или лбу пациента лейкопластырем
7. Первую гибкую трубку от аппарата Боброва соединить с источником кислоро­да, а вторую присоединить к носовому катетеру
8. Открыть вентиль на кислородном баллоне
9. Отрегулировать скорость подачи кислорода (2 –З л в минуту)
10. Извлечь катетер и погрузить его в емкость с дезраствором
11. Погрузить аппарат Боброва в емкость с дезраствором
    Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором
12. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

 

 

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ В ПОЛОСТИ РТА

Цель: определение температуры тела.

Показание: воспалительные процессы в подмышечной области, лихо­радка, опрелости.

Противопоказания: травмы верхней и нижней челюсти, травмы рото­вой полости.

Оснащение:

- мыло;

- индивидуальное полотенце;

- термометр специальный;

- индивидуальная салфетка;

- емкости с дезрастворами;

- температурный лист;

- температурный журнал;

- ручка;

- часы;

- стерильные перчатки;

- фантом головы

 

Алгоритм действий

 

1. Установить доброжелательные отно­шения с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и ход проведения процедуры, получить его согласие
3. Подготовить необходимое оснащение
4. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем
5. Надеть перчатки
6. Встряхнуть термометр так, чтобы стол­бик ртути опустился ниже отметки 35 градусов
7. Поместить резервуар термометра паци­енту под язык, попросить его губами обхватить корпус термометра
8. Извлечь термометр через 10 минут и определить его показания
9. Сообщить пациенту результат термометрии
10. Полностью погрузить термометр в емкость с дезраствором
11. Снять перчатки и поместить в емкость с дезраствором
12. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем
13. Занести показания в температурный лист и температурный журнал

 

 

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ В ПРЯМОЙ КИШКЕ

Цель: определение температуры тела.

Показание: лихорадка, контроль за состоянием пациента.

Противопоказания: кишечное кровотечение, запор, диарея.

Оснащение:

- мыло;

- индивидуальное полотенце;

- часы;

- температурный лист;

- температурный журнал;

- ручка;

- стерильные перчатки;

- ректальный термометр (ртутный резервуар делений);

- вазелин;

- шпатель;

- емкости с дезраствором - 2;

- фантом.

 

Алгоритм действий

1. Объяснить пациенту цель и ход проведения процедуры, получить его согласие
2. Подготовить необходимое оснащение
3. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем
4. Надеть перчатки
5. Встряхнуть термометр так, чтобы столбик ртути опустился ниже 35 градусов
6. Предложить пациенту лечь на левый бок, согнув ноги в коленных суставах и прижав их к животу
7. Резервуар термометра смазать вазелином
8. Пальцами левой руки раздвинуть ягоди­цы, а правой рукой ввести ректальный
   термометр узкой частью за внутренний сфинктер
9. Извлечь термометр через 10 минут и определить его показания
10. Сообщить пациенту результат термометрии
11. Полностью погрузить термометр в емкость с дезраствором
12. Снять перчатки и поместить их в дезраствор
13. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем
14. Занести показания в температурный лист и температурный журнал

 

УХОД И НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПАЦИЕНТОМ

В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ ЛИХОРАДКИ

Цель: лечебно-диагностическая.

Показания: состояния, сопровождаемые лихорадкой.

Оснащение:

- мыло;

- индивидуальное полотенце;

- грелка;

- медицинский термометр;

- пузырь со льдом;

- тонометр.

Алгоритм действий

 

_________________

1. Установить доверительные отношения с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и ход проведения процедуры и получить его согласие
3. Подготовить необходимое оснащение
4. Вымыть руки с мылом и осушить их полотенцем

I период лихорадки

1. Обеспечить соблюдение пациентом строгого постельного режима. Укрыть теп­лым одеялом пациента, к ногам положить грелку
2. Давать сладкий горячий чай 6 раз в сутки
3. Измерять температуру тела каждый час

II период лихорадки

1. Организовать индивидуальный сестринский пост
2. Давать пациенту обезболивающие препараты
3. Положить в область лба пузырь со льдом или холодный компресс
4. Орошать полость рта водой
5. Смазать губы детским кремом
6. Обтереть кожу пациента легко испаряющимися жидкостями (спирт, уксус)
7. Обеспечить частое обильное питье (до 3-х литров в день)
8. Измерять каждый час температуру те­ла, АД, пульс, ЧДД
9. Следить за состоянием кожных покровов пациента

III период лихорадки - кризис

1. Организовать индивидуальный сест­ринский пост.
2. Измерять температуру тела, АД, пульс, ЧДД каждый час
3. Обеспечить соблюдение пациентом строгого постельного режима
4. Придать пациенту положение Тренделенбурга
5. Дать обильное витаминизированное питье, крепкий чай
6. Укрыть пациента теплым одеялом и обложить грелками
7. Своевременно менять нательное и по­стельное белье.
8. Обтирать пациента сухим полотенцем

III период лихорадки -лизис

1. Обеспечить соблюдение пациентом диеты № 15
2. Проводить туалет кожи пациента
3. Расширять режим двигательной активности пациента
4. Контролировать температуру тела, АД, пульс, ЧДД

 

ВТИРАНИЕ МАЗИ

Цель: лечебная, введение лекарственного вещества через кожу.

Показание: назначение врача.

Оснащение:

- мыло;

- индивидуальное полотенце;

- стерильные перчатки;

- приспособление для втирания мази одноразового использования;

- тюбик с мазью;

- лоток для отработанного материала;

- емкости с дезраствором - 1;

- фантом.

 

Алгоритм действий

1. Объяснить пациенту цель и ход прове­дения процедуры, получить его согласие.
2. Подготовить необходимое оснащение
3. Помочь пациенту удобно лечь, осмотреть кожу в месте втирания
4. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем
5. Надеть стерильные перчатки
6. Нанести нужное количество мази на специальное приспособление
7. Втирать мазь вращательными движе­ниями на нужном участке кожи до полного
   исчезновения ее следов.
8. Поместить специальное приспособление в лоток для отработанного материала, за-
   тем утилизировать
9. Спросить о самочувствии пациента
10. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезраствором
11. Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем

 

 

СМАЗЫВАНИЕ

Цель: лечебная.

Показание: назначение врача.

Оснащение:

- мыло;

- индивидуальное полотенце;

- стерильные перчатки;

- стерильный лоток;

- стерильные ватные тампоны;

- стерильный зажим;

- лоток для отработанного материала;

- емкости с дезраствором - 1;

- фантом.

 

Алгоритм действий

 

1. Объяснить пациенту цель и ход проведения процедуры и получить его согласие.
2. Подготовить все необходимое оснащение
3. Помочь пациенту занять удобное положение, осмотреть кожу на месте смазывания
4. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем
5. Надеть стерильные перчатки
6. Отлить немного лекарственного вещества в стерильный почкообразный лоток
7. Взять ватный тампон зажимом, смочить его и нанести лекарственное вещество на
   кожу
8. Спросить пациента о самочувствии
9. Поместить тампон и зажим в лоток для отработанного материала, затем в емкость с дезраствором
10. Поместить зажим в емкость с дезраствором
11. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезраствором
12. Вымыть руки и осушить их индивидуаль­ным полотенцем