![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Какими недостатками обладают данные средства?
Ни антидепрессанты, ни буспирон не приносят немедленного облегчения симптомов. Для развития ответа часто требуется по меньшей мере 2 нед. Задержка ослабления симптомов может играть определенную роль в развитии фобических избегающих форм поведения. Как уже отмечалось выше, ТЦА и СИОЗС могут вызывать начальное ухудшение тревожных симптомов. Вследствие этих причин, необходимо начинать лечение с антидепрессанта совместно с бензодиазепином, а затем постепенно отменять бензодиазепин. ЛИТЕРАТУРА 1. Keck РЕ, McElroy SL: New uses for antidepressants: Social phobia. J Clin Psychiatry 58(Suppl 14):32—36, 1997. 2. Pies RW: Handbook of Essential Psychopharmacology. Washington DC, American Psychiatric Press, Inc., 1998. 3. Schatzberg AF, Nemeroff CB: Textbook of Psychopharmacology, 2nd ed. Washington, DC, American Psychiatric Press, Inc., 1998. 4. Schnabel T: Evaluation of the safety and side effects of antianxiety agents. Am J Med 82:7—13, 1987. 5. Schweizer E: Generalized anxiety disorder: Longitudinal course and pharmacologic treatment. Psychiatr Clin North Am 18(4):843—857, 1995. 6. Uhlenhuth EH, Baiter MB, Ban ТА, Yang K: International study of expert judgement on therapeutic use of benzodi- azepines and other psychotherapeutic medications: V. Treatment strategies in panic disorder, 1992-1997. J Clin Psychopharm 18(6 Suppl 2):27S-31S, 1998.
Kim Nagel, M.D.
Четкими показаниями к назначению седативных/гипнотических средств являются лишь преходящая бессонница и рекуррентная преходящая бессонница. Дополнительные показания и длительное применение данных препаратов требуют тщательной клинической оценки и рассмотрения других возможных вариантов. Дайте определение преходящей бессонницы. Преходящая бессонница — это период бессонницы, продолжающийся, как правило, 1 — 14 дней. Она часто развивается в ответ на конкретный стрессор (например, утрата, болезнь, длительное путешествие). По истечении 3 мес. бессонница считается подострой или хронической и требует дальнейшего обследования для установления этиологического фактора, лежащего в ее основе. Изучение клинического случая: женщина 34 лет обратилась спустя 7 дней после неожиданной смерти отца. Она жаловалась на невозможность заснуть до 2.00—2.30 часов ночи, трудности подъема по утрам и чувство усталости в течение дня. Хотя она выглядела грустной, удалось обнаружить лишь несколько вегетативных признаков депрессии. Ей было выдано 20 таблеток золпидема с тем, чтобы она принимала их по необходимости в течение последующих 3—4 нед. В дальнейшем она принимала препарат каждый вечер с хорошим эффектом, но за 3 дня до обращения он закончился. Последние 3 ночи без препарата она спала пример-
Глава 51. Седактивные/гипнотические средства 331
Следующий визит пациентки состоятся спустя 8 нед.; она сообщила, что ранние утренние пробуждения стали более частыми. Иногда она принимала дополнительную половину таблетки, чтобы заснуть к 3.00. Когда таблетки закончились, ей стало гораздо сложнее засыпать и стали более выраженными нарушения концентрации на работе. Она заявила, что потеряла вес и чувствует меньший энтузиазм. Был поставлен диагноз большой депрессии и начато лечение 50 мг сертралина; на следующей неделе дозировка была поднята до 100 мг. Спустя 4 нед. после начала терапии сертралином ее сон вернулся к норме и она прекратила прием золпидема. С этого момента она согласилась, что еженедельные сеансы психотерапии помогут ей справиться с проблемами, возникшими вследствие смерти отца, и что продолжение приема сертралина в настоящее время необходимо.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; просмотров: 187; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.147.58.196 (0.006 с.) |