Эритроциты: количество, размеры, форма, строение, функции.

Ретикулоциты: содержание, диагностическое и прогностическое значение.

ЭРИТРОЦИТЫ - постклеточные образования, т.к в процессе своей эволюции теряют ядро и большую часть органелл, а в цитоплазме накапливают дыхательный пигмент – гемоглобин.

Количество:

Эритроциты 3,9- 5,5 /л – у М                                                       3,7 – 4,9 /л – у Ж

Половые различия в количестве эритроцитов у мужчин и женщин объясняется различным гормональным фоном: андрогены (мужские половые гормоны) стимулируют эритропоэз, что проявляет себя увеличением уровня эритроцитов у мужчин.

Функции:

• Дыхательная – осуществляют доставку кислорода из лёгких в ткани и удаление углекислого газа.
• Транспортная – переносят на своей цитолемме г-ны, ИГ, ряд токсинов, лекарственные препараты.

Классификация:

· По форме:
У человека 80% эритроцитов имеют двояковогнутую форму и называются дискоциты.	Остальные 20% составляют: ü Эхиноциты (шиповидные). ü Сфероциты (шаровидные). ü Седловидные. ü Планоциты (с плоской поверхностью). ü Стоматоциты (куполообразные).
· По размерам: ü Нормоциты 7-8 мкм (их 75%). ü Макроциты - более 8 мкм (12,5%). ü Микроциты - менее 7 мкм (12,5%)

 

Строение эритроцитов:

Эритроциты снаружи покрыты полупроницаемой мембраной, которая обеспечивает активный перенос ионов натрия, калия, кислорода и углекислого газа.

На 60 % состоят из воды

на 40% - из пигментного включения гемоглобина, который образован белковой частью – глобином и пигментом гемом.

 

Различают 2 формы гемоглобина: А и F. На ранних стадиях эмбриогенеза (9-12 нед) в эритроцитах находится примитивный гемоглобин Нb P, который вскоре заменяется ФЕТАЛЬНЫМ.

У взрослого человека Н b А составляет 98%, Н b F - 2%.

У новорождённых Н b А – 20%, Н b F - 80%.

Важным физиологическим свойством примитивного и фетального гемоглобинов является их высокое сродство к кислороду, что имеет важное значение во внутриутробном периоде для обеспечения плода кислородом.

В норме от 1 до 5% эритроцитов в крови являются незрелыми, бедными гемоглобином, и называются РЕТИКУЛОЦИТАМИ.

Изменение содержания ретикулоцитов отражает активность процессов эритропоэза в ККМ и имеет важное диагностическое и прогностическое значение (может указывать на скрытую кровопотерю).

Продолжительность жизни эритроцитов составляет 120 дн.

Разрушение их происходит макрофагами селезёнки. Ежедневно погибает около 200 млн. эритроцитов и столько же их поступает из ККМ.. Освобождающееся железо вновь используется для синтеза гемоглобина.

1. При помещении эритроцитов в ГИПОТОНИЧЕСКИЙ р-р происходит разрушение эр-тов с выходом содержимого (гемолиз). Гемолиз имеет место при действии змеиного яда, переливании иногруппной крови.

2. Анемия – состояние, при котором снижено содержание Нb.

Анемия может сопровождаться уменьшением количества эритроцитов, но наблюдается и при нормальном или даже повышенном содержании эр-тов.

При заболеваниях могут появляться аномальные формы эритроцитов, что чаще всего обусловлено изменением структуры гемоглобина. Замена даже одной аминокислоты в молекуле гемоглобина может быть причиной изменения формы эритроцитов.

3. Состояние, которое характеризуется наличием в периферической крови эритроцитов различных форм называется пойкилоцитоз.

4. Анизоцитоз – нахождение в периферической крови эритроцитов, различных размеров

 

В качестве примера можно привести появление эритроцитов серповидной формы при серповидно-клеточной анемии, когда у больного имеет место генетическое повреждение в бета-цепи гемоглобина.

 

 

2. Гемограмма взрослого человека. Возрастные и половые особенности. Кровяные пластинки (тромбоциты): содержание, строение, функции, источники развития.

ГЕМОГРАММА – это количественное содержание форменных элементов в единице объёма крови (в настоящее время за единицу объёма принято считать 1 литр крови). Гемограмма взрослого человека:

· Эритроциты · 3,9- 5,5   /л – у мужчин  3,7 – 4,9 /л – у женщин	Половые различия в количестве эритроцитов у мужчин и женщин объясняется различным гормональным фоном: андрогены (мужские половые гормоны) стимулируют эритропоэз, что проявляет себя увеличением уровня эритроцитов у мужчин.
· Лейкоциты 3.9 – 9,0 /л
· Тромбоциты 200-300 /л

Возрастные и половые особенности.

Содержание ЭРИТРОЦИТОВ у н/р – 6-7 /л.

К 10 суткам содержание эритроцитов приближается к таковому у взрослых.

В возрасте 3-6 мес. Отмечается физиологическая анемия. Число эритроцитов становится таким же, как и во взрослом организме, в период полового созревания.

К периоду полового созревания – количество такое же, как у взрослого человека.

Для новорожденных характерны наличие АНИЗОЦИТОЗА (разнообразие размеров эритроцитов) с преобладанием макроцитов, увеличенное содержание ретикулоцитов, а также присутствие незначительного числа ядросодержащих предшественников эритроцитов.

Число лейкоцитов у новорожденных увеличенно и достигает 10,0-30,0 /л.

В течение 2 недель после рождения число их снижается до 9,0-15,0 /л.

Количество лейкоцитов достигает к 14-15 годам уровня, свойственного взрослым.

В крови н/р в норме отмечается анизо- и пойкилоцитоз.

Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов постоянно меняется:

Возраст                                            нейтрофилы                                           лимфоциты

н/р                                                            65%                                                      25%

4 сут.                                                     45%                                                     45%

2 года                                                     25%                                                      65%

4 года                                                     45%                                                     45%

14-17 лет                                                65%                                                     25%

Из схемы видно, что на 4 сутки и к 4 году жизни количество нейтрофилов и лимфоцитов периферической крови уравнивается. Это явление называется 1-ым и 2-ым физиологическими перекрестами.

ТРОМБОЦИТЫ (кровяные пластинки) – это овальные, двояковыпуклые тельца, являющиеся фрагментами цитоплазмы мегакариоцитов ККМ.

Центральная часть тромбоцита – грануломер, содержащий азурофильные зерна;

наружная часть – гиаломер, имеющий гомогенную консистенцию и бледно-голубую окраску, здесь располагается краевое кольцо из элементов цитоскелета, образуя жёсткий каркас тромбоцита, а также подмембранный аппарат, позволяющий тромбоцитам перемещаться

Плазмолемма покрыта слоем гликокаликса, состоящего из рецепторов, обусловливающих прикрепление тромбоцита к эндотелию (адгезию) и склеивание тромбоцитов друг с другом (агрегацию). В грануломере содержатся 1-2 митохондрии, гранулы гликогена в виде агрегатов, единичные рибосомы и гранулы нескольких типов:

1) Азурофильные гранулы содержат вещества, участвующие в свертывании (фибронектин, фибриноген), фактор роста тромбоцитов и ряд других биологически активных веществ;

2) Гранулы с плотным матриксом, содержащим АТФ, ионы кальция, магния, гистамин, серотонин;

3) Гранулы, содержащие гидролитические ферменты, соответствуют лизосомам.

Функции тромбоцитов:

 1. Восстановление целостности сосудистой стенки при повреждении (первичный гемостаз).

2. Свертывание крови, в совместной реакции с эндотелием и плазмой крови (вторичный гемостаз) путем прилипания агрегатов тромбоцитов к месту повреждения.

3. Участие в иммунных реакциях (вырабатывают факторы хемотаксиса клеток иммунной системы).

3. Лейкоциты: содержание, классификация. Лейкоцитарная формула, ее возрастные особенности.

Лейкоциты, или белые кровяные клетки, в свежей крови бесцветны. П.с. полиморфную группу клеток, их классификация основана на наличии или отсутствии гранул в цитоплазме.

Классификация лейкоцитов По морфологическим признакам и биологической роли лейкоциты подразделяют на две группы:

 

1) ГРАНУЛОЦИТЫ: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы;

**зернистые лейкоциты, или гранулоциты, и незернистые лейкоциты, или агранулоциты (agranulocytus).

У зернистых лейкоцитов выявляются специфическая зернистость (эозинофильная, базофильная или нейтрофильная) и сегментированные ядра. В соответствии с окраской специфической зернистости различают нейтрофильные, эозинофильные и базофильные гранулоциты.

 

2) АГРАНУЛОЦИТЫ: моноциты, лимфоциты.

Свои функции большинство лейкоцитов выполняют в тканях, мигрируя через стенки микрососудов.

 

Число их составляет в среднем 4-9 /л.

Лейкоциты в кровяном русле и лимфе способны к активным движениям, могут переходить через стенку сосудов в соединительную ткань органов, где они выполняют основные защитные функции.

Лейкоцитарная ф-ла – процентное содержание различных форм лейкоцитов по отношению к их общему числу.