Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Дифференциальная диагностика
Стафилококковый и стрептококковый карбункулы, рожистое воспаление ЛЕЧЕНИЕ 1. Этиотропная терапия: - кожная форма: пенициллин 2-4 млн ЕД в сутки 7-10 дней; ципрофлоксацин 10-15 мг\кг с интервалом 12 часов не более 1 г/сутки 7-10 дней - легочная или кишечная форма: пенициллин 12-24 млн ЕД в сутки до купирования симптомов; ципрофлоксацин + рифампицин 2. Патогенетическая терапия - плазмозаменяющие и солевые растворы, плазма, альбумины - ГКС при легочной и кишечной формах ПРОГНОЗ При кожной форме летальность <1% При кишечной и легочной формах летальность до 60% ПРОФИЛАКТИКА 1. Специфическая - вакцинация людей с высоким риском заражения (геологи, с/х жители, работники лабораторий) - профилактика контактных с больными животными: ципрофлоксацин 0,5 + доксициклин 0,1 в сутки 4 недели 2. Неспецифическая На источник инфекции: - вакцинация животных - раннее выявление, изоляция и сжигание больных животных На механизм передачи: - дезинфекция помещений для содержания животных - сжигание трупов погибших животных На восприимчивый организм: - сан.просветительская работа
СКАРЛАТИНА О: острая антропонозная инфекция, вызываемая В-гемолитическим стрептококком группы А и характеризующаяся интоксикацией, поражением зева, точечной экзантемой и нередко регионарным лимфаденитом ЭТИОЛОГИЯ В-гемолитический стрептококк группы А – Гр+ факультативный аэроб Продуцирует скарлатинозный токсин Устойчив во внешней среде, может сохраняться в пищевых продуктах ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Скарлатина – антропонозная инфекция Источник инфекции: больной любой стрептококковой инфекцией (гр.А) человек или носитель Механизм передачи: аэрогенный Путь заражения: воздушно-капельный (чиханье, кашель, крик), воздушно-пылевой Восприимчивые лица: не имеющие антитоксического иммунитета (чаще болеют дети) Осенне-зимняя сезонность Иммунитет после скарлатины нестойкий (!нужно уточнить), ненапряженный, антитоксический ПАТОГЕНЕЗ 3 линии патогенеза: токсический, септический и аллергический Входные ворота: зев и носоглотка => здесь возбудитель выделяет скарлатинозный экзотоксин (токсин сыпи/токсин Дика) и эндотоксины (стрептокиназа, гиалуронидаза, стрептолизин, энтеротоксин) => токсемия => яркая гиперемия кожных покровов, полнокровие языка и зева, точеная сыпь
В конце 1 недели – сенсибилизация к продуктам жизнедеятельности и распада микроорганизма => аллергический компонент КЛАССИФИКАЦИЯ 1. Типичные формы (легкие, среднетяжелые, тяжелые) 2. Атипичные формы - стертая - экстратонзиллярная (входные ворота – раневая, ожоговая, послеродовая, послеоперационная поверхности; поражения зева и шейного лимфаденита нет; «малиновый язык» 2 будет) - гипертоксическая - геморрагическая КЛИНИКА Инкубационный период: 1-11 дней Начало острое 1. Лихорадка - поднимается внезапно до 40 градусов - сопровождается одно- или многократной рвотой - дети возбуждены, болтливы, бегают и кричат 2. Поражение зева («нет типичной скарлатины без ангины») - яркая гиперемия охватывает миндалины, дужки, язычок, мягкое небо и резко прерывается там, где с/о мягкого неба переходит в твердое (яркие неровные края гиперемии – «пылающий зев с языками пламени») - иногда видна энантема – очень мелкие, точечные красные пятна, чаще в центре мягкого неба - при особо тяжелом течении ко 2-3 дню на миндалинах появляются налеты – слизистые, фибринозные, некротические 3. Первичный лимфаденит (передневерхние шейные л.у.) - чаще двусторонний - увеличенные л.у. плотные, слабо болезненные 4. Изменения языка - в первые сутки покрывается обильным белым налетом - с 3-4 дня начинает очищаться с кончика и краев языка, обнажая малинового цвета поверхность с гипертрофированными сосочками («малиновый» язык) 5. Симптомы симпатикотонии - сухие теплые кожные покровы, тахикардия, блестящие глаза, активное поведение, выраженный и стойкий белый дермографизм 6. Сыпь
ОСЛОЖНЕНИЯ
1. Токсические: ОСН, ИТШ 2. Вторичные бактериальные осложнения: отиты, гнойные и некротический лимфадениты, паратонзиллярный и заглоточные абсцессы, синуситы, мастоидиты, гнойный артрит 3. Аллергические осложнения (на 2-3 неделю от начала заболевания): постстрептококковый гломерулонефрит, миокардит, васкулиты ДИАГНОСТИКА 1. Посев слизи из зева и носа на В-гемолитический стрептококк группы А 2. КАК (нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, эозинофилия) 3. Нарастание титров антител к стрептококковым антигенам Если есть налет – посев на BL (дифтерия) и попробовать снять налет
|
||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2022-01-22; просмотров: 38; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.12.165.26 (0.009 с.) |