Для представления к награждению

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

 

(муниципальное образование Ульяновской области)

(наименование награды Ульяновской области)

1. Фамилия

имя, отчество

2. Должность, место работы (службы), иное

(точное наименование должности и организации с

указанием организационно-правовой формы, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, иное)

Классный чин, дипломатический ранг, воинское и специальное звание

3. Пол

4. Дата рождения

(число, месяц, год)

5. Место рождения

(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

6. Образование

(специальность по образованию, наименование

образовательного учреждения, год окончания)

7. Учёная степень, учёное звание

8. Какими государственными наградами награждён(а) и даты награждений

9. Какими  ведомственными,  региональными  наградами  награждён(а)  и даты

награждений

10. Адрес места жительства

11. Общий стаж работы (службы)

12. Стаж работы в отрасли (службы)

13. Стаж государственной и муниципальной службы

14. Стаж работы (службы) в должности

15. Трудовая (служебная) деятельность (включая обучение в образовательных учреждениях высшего и среднего профессионального образования, государственную (в том числе военную) и муниципальную службу)

Месяц и год (мм.гггг)

Должность с указанием наименования организации, фамилии, имени, отчества индивидуального предпринимателя (в соответствии с записями в дипломе о получении образования, военном билете, трудовой книжке)

Адрес места нахождения организации, места жительства индивидуального предпринимателя (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования)

поступ-ления

ухода

 

Сведения в пунктах 1-15 соответствуют данным общегражданского паспорта, трудовой книжки, дипломов о получении образования и военного билета.

 

 

Руководитель кадрового подразделения
		(фамилия и инициалы)
____ __________________ 20 ____ г.	М.П.
		(подпись)

 

16. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению (при представлении к награде Ульяновской области указываются заслуги с момента предыдущего  награждения наградой Ульяновской области)

 

 

17. С использованием моих персональных данных в   ходе   наградных    процедур

согласен:

(фамилия и инициалы представляемого к награждению)

(подпись)

20

г.

Кандидатура

к награждению

(фамилия, инициалы награждаемого)

(наименование награды Ульяновской области)

рекомендована общим собранием коллектива организации, её совета или собранием

участников

(наименование организации)

протокол №

от _____ _____________ 20 ___ г.

Руководитель организации								Председательствующий на общем собрании коллектива организации, её совета или собрании участников
(фамилия и инициалы)								(фамилия и инициалы)
(подпись)								(подпись)
М.П.
				20		г.

 

СОГЛАСОВАНО

Председатель представительного органа муниципального района, городского округа
(фамилия и инициалы)		(подпись)
		М.П.
						20		г.

 

Руководитель исполнительного органа государственной власти, должностное лицо Правительства Ульяновской области
(фамилия и инициалы)		(подпись)
		М.П.
						20		г.

 

Форма № 2

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

Для представления к награждению

Почётными знаками Ульяновской области

«Материнская слава», «Отцовская слава»

 

 

(муниципальное образование Ульяновской области)

(наименование награды Ульяновской области)

РИСУНОК

Знака Почётного гражданина Ульяновской области

 

 

 

____________________________

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 3 к Закону Ульяновской области «О наградах Ульяновской области»

 

 

РИСУНОК

ОБРАЗЕЦ

Бланка Грамоты о присвоении звания

«Почётный гражданин Ульяновской области»

 

Герб Ульяновской области   ГРАМОТА   О ПРИСВОЕНИИ ЗВАНИЯ «ПОЧЁТНЫЙ ГРАЖДАНИН УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ»     ГУБЕРНАТОР УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ                М.П. Распоряжение Губернатора Ульяновской области от ____ _________ _____г. № _______

 

____________________________

ПРИЛОЖЕНИЕ 5 к Закону Ульяновской области «О наградах Ульяновской области»

ОБРАЗЕЦ

ОБРАЗЕЦ

ОБРАЗЕЦ

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

 

(муниципальное образование Ульяновской области)

(наименование награды Ульяновской области)

1. Фамилия

имя, отчество

2. Должность, место работы (службы), иное

(точное наименование должности и организации с

указанием организационно-правовой формы, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, иное)

Классный чин, дипломатический ранг, воинское и специальное звание

3. Пол

4. Дата рождения

(число, месяц, год)

5. Место рождения

(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

6. Образование

(специальность по образованию, наименование

образовательного учреждения, год окончания)

7. Учёная степень, учёное звание

8. Какими государственными наградами награждён(а) и даты награждений

9. Какими  ведомственными,  региональными  наградами  награждён(а)  и даты

награждений

10. Адрес места жительства

11. Общий стаж работы (службы)

12. Стаж работы в отрасли (службы)

13. Стаж государственной и муниципальной службы

14. Стаж работы (службы) в должности

15. Трудовая (служебная) деятельность (включая обучение в образовательных учреждениях высшего и среднего профессионального образования, государственную (в том числе военную) и муниципальную службу)

Месяц и год (мм.гггг)

Должность с указанием наименования организации, фамилии, имени, отчества индивидуального предпринимателя (в соответствии с записями в дипломе о получении образования, военном билете, трудовой книжке)

Адрес места нахождения организации, места жительства индивидуального предпринимателя (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования)

поступ-ления

ухода

 

Сведения в пунктах 1-15 соответствуют данным общегражданского паспорта, трудовой книжки, дипломов о получении образования и военного билета.

 

 

Руководитель кадрового подразделения
		(фамилия и инициалы)
____ __________________ 20 ____ г.	М.П.
		(подпись)

 

16. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению (при представлении к награде Ульяновской области указываются заслуги с момента предыдущего  награждения наградой Ульяновской области)

 

 

17. С использованием моих персональных данных в   ходе   наградных    процедур

согласен:

(фамилия и инициалы представляемого к награждению)

(подпись)

20

г.

Кандидатура

к награждению

(фамилия, инициалы награждаемого)

(наименование награды Ульяновской области)

рекомендована общим собранием коллектива организации, её совета или собранием

участников

(наименование организации)

протокол №

от _____ _____________ 20 ___ г.

Руководитель организации								Председательствующий на общем собрании коллектива организации, её совета или собрании участников
(фамилия и инициалы)								(фамилия и инициалы)
(подпись)								(подпись)
М.П.
				20		г.

 

СОГЛАСОВАНО

Председатель представительного органа муниципального района, городского округа
(фамилия и инициалы)		(подпись)
		М.П.
						20		г.

 

Руководитель исполнительного органа государственной власти, должностное лицо Правительства Ульяновской области
(фамилия и инициалы)		(подпись)
		М.П.
						20		г.

 

Форма № 2

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

для представления к награждению