Опухоли. Местное воздействие опухоли. Нарушение гомеостаза организма. Системные неметастатические воздействия. Раковая кахексия, паранеопластические синдромы. Вторичные изменения в опухоли.

Местное действие опухоли: новообразования занимают пространства, отбирая их у здоровых тканей. При экспансивном росте, распространяющемся в стромальные пространства – сдавление извне близлежащих протоков, каналов. Если новообразование в трубчатом, полом органе – может выступать в просвет, сужение, закупорка. При инвазивном росте деструктивные последствия способствуют развитию функциональных нарушений, кровотечений.

Нарушение гомеостаза. Внутри некоторых злокачественных опухолей уровень кровотока можеть быть неустойчивым, а эндотелий сосудов подвержен повреждению. Все это создает предпоссылки для тромбоза. В частности, тромб может сформироваться в магистральной вене, дренирующей первичный опухолевый узел, например, почечно-клеточной арциномы. Различная симптоматика наблюдается при мигрирующем тромбофлебите, когда множественные тромбы, возникающие в периферических венах, сочетаются с опухолевым процессом. У раковых больных, даже не подвергающихся хирургическим операциям, но перенесших такой тромбоз, создаются условия для развития тромбоэмболии.

Продолжительная активация компонентов коагуляции продуктами злокачественного новообразования приводит к истощению этих компонентов и формировани хронической формы диссеминированного внутрисосубистого свертывания, синдрома, при котором возникает тендениця к спонтанным кровотечениям. Такая ситуация может возникать при лейкемиях с тромбоцитопенией. которая обусловлена нарушением дифференцировки мегакариоцитов костного мозга.

Кроме того, характерен эрозивно-диструктивный рост многих злокачественных новообразовани в трубчатых и полых органах.

Системные неметастатические воздействия. Ряд осложнений, возникающих при злокачественном росте, имеют вполне предсказуемые последствия системного характера: железодефицитную анемию, анорексию, приводящую к потере массы тела и витаминной недостаточности, а также общую малоподвижность, способствующую потере кальция костями. Однако в практике встречается ряд системных воздействий и их последствий, непосредственно не связанных с казанными осложнениями. К ним относятся раковая кахексия и паранеопластические синдромы.

Ракоовая кахексия представляет собой потерю массы тела, возникающую при утрате жира и жировых депо и при катаболизме мышеных белков. При кахексии отмечается резкое похудание больных. Их кожа становится сухой и дрябло. Жировое депо практичесски отсутствуют. Мышцы атрофичны. Внутренние органы, в частности сердце, заметно уменьшены в размере и массе. Уменьшение сердца сопроождается извитостью коронарных артерий, сохраняющих естественную длину. Отмечают расстройства пигментного обмена: слабо выраженный меланоз кожи, приобретающий сероватый оттенок, буроватую окраску липохромом остатков жира в жировых депо и бурый цыет атрофированной сердечной мышцы, а также печени вследствие пигментации липофусцином. Липофусцин выявляют при электронной микроскопии или с помощью окрасок на жир замооженных гистологических срезов.

Паранеопластические синдро­мы — это синдромы, связанные с наличием опухоли в организме. При гормонально активных опухолях могут возникать различные эндокринопатии, как, например, синд­ром Иценко—Кушинга при аденомах передней доли гипофиза или нейроэндокринных опухолях легких; гиперкальцемия и остеопороз при аденомах околощитовидных желез и раке легкого. Опухоль, осо­бенно на стадии метастазирования, воздействуя на свертывающую и противосвертывающую систему крови, и сама продуцирует факто­ры, усиливающие коагуляцию крови, и способствует развитию раз­личных видов тромбопатий (мигрирующие тромбофлебиты).

Примерно у 10 % онкологических больных возникают паранеопластические синдромы, которые могут появляться раньше других признаков оккультной (латентной, скрытной) опухоли; они могут создать самостоятельный комплекс осложнений. Подчас смертельный, и имитировать метастатические поражения.