Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Комбинированные химические поражения
Варианты комбинированных химических поражений: – заражение раны ОВ; – заражение раны, ожога и кожных покровов, органов дыхания, глаз; – рана и ожог не заражены, а имеется заражение кожи и других органов и систем. ОВ могут попадать в рану, находясь в капельно-жидком состоянии, а также аэрозольном и газообразном, с осколками снарядов, с землей. Комбинированные химические поражения сопровождаются синдромом взаимного отягощения. Заражение ран (ожогов) фосфорорганическими отравляющими веществами – состояние местных тканей почти не изменяется; – дегенеративно-некротические процессы в ране не возникают; – ФОВ быстро всасываются, что приводит к тяжелому отравлению с летальным исходом. Местные симптомы заражения раны ФОВ: подергивание мышц в ране, переходящие в общие клонико-тонические судороги; потение загрязненной неповрежденной кожи. Общие симптомы: бронхоспазм; коматозное состояние. Заражение ран ОВ кожно-резорбтивного действия: – глубокие дегенеративно-некротические изменения тканей; – наклонность ран к осложнениям гнойной и анаэробной инфекцией; – вялая регенерация и длительность процесса заживления. Вид раны – мышцы серого цвета, не кровоточат, не сокращаются, легко рвутся. Рана сухая, тусклая, грануляции вялые, не кровоточат. При загрязнении кости развивается некротический остит, переходящий в хронический вялотекущий остеомиелит. Попадание ОВ типа иприта на стенку сосуда, как правило, вызывает некроз и тромбоз в месте поражения, а в случае развития инфекции – расплавление тромба и вторичное кровотечение. Особенности ран, зараженных ипритом: – специфический запах иприта (чеснок, горелая резина, горчица); – некоторое усиление кровотечения; – могут быть видны масляные пятна иприта; – болей нет; – через 3–4 часа – отечность краев, гиперемия кожи; – к концу первых суток вокруг раны буллезный дерматит; – со 2–3 дня – очаги некроза в ране; – химическая проба на иприт положительная до 48 часов; – при попадании в рану значительного количества иприта проявляется его общерезорбтивное действие (общее угнетение, апатия, падение АД, головокружение, головная боль, рвота, повышение температуры, геморрагический энтероколит, судороги, кома);
– заживление ран протекает очень медленно, рубцы обширные, спаяны, пигментированы, изъязвляются. Диагностика заражения ран ОВ Необходимо использовать: данные о месте и времени ранения; данные химической разведки; наличие у пораженных однотипных жалоб и симптомов; характерные изменения в ране; поражение кожи вокруг раны (буллезный дерматит). Вспомогательным методом диагностики может быть метод химической индикации ОВ в ране, особенно в первые часы после заражения. Медицинская сортировка раненых с комбинированными поражениями на этапах медицинской эвакуации осуществляется по общим принципам с учетом характера ранения и поражения ОВ. Лечение раненых с комбинированными химическими поражениями В перевязочной МПП выполняется весь комплекс мероприятий, предусмотренных при отравлениях + дегазация ОВ в ране: – ФОВ – обработка раны смесью 8% соды+5% перекись водорода в равных объемах, – ИПРИТ – кожа вокруг раны–10% спиртовым раствором хлора мина, рана 5% раствором хлорамина, – ЛЮИЗИТ – обработка раны 5% йодной настойкой или люголевским раствором или 5% раствором перекиси водорода. При массовом поступлении раненых на МПП обработка зараженных ран (туалет производится только по неотложным показаниям). Квалифицированная помощь Основное мероприятие при заражении раны ФОВ и ОВ кожно-резорбтивного действия (иприт, люизит) – ранняя ПХО. Оптимальный срок 3–6 часов. Противопоказания к ПХО: отек легких, асфиксия, судороги, падение АД (ниже 80) и тахикардия (более 120). Перед ПХО зараженных ран и ожогов в специальной палатке осуществляется подготовка операции. В нее пораженные поступают из отделения специальной обработки или с сортировочной площадки. В этой палатке работает санинструктор в противогазе и средствах защиты (импрегнированное белье, бахилы, фартук, перчатки) Здесь меняются зараженные повязки на незараженные, производится химическая дегазация раны. При большом потоке – специальная операционная. Для обслуживания раненых выделяется отдельный персонал, инструментарий, дегазирующие средства, хирургические перчатки, перевязочные материалы, медикаменты.
Хирургические бригады работают в стерильных халатах, масках, фартуках, нарукавниках из полихлорвинила, обязательно в перчатках. Каждые 20 минут перчатки протираются дегазирующей жидкостью. Обеззараживание инструментов производят тщательным промыванием их в бензине, затем кипятят 30 минут в 2% растворе соды. Перчатки моют теплой водой с мылом, затем погружают на 25 минут в 5–10% раствор хлорамина, затем кипятят. Перевязочный материал сбрасывается в специальные баки с дегазатором, затем уничтожается. При лечении раненых с микстами необходимо соблюдать правила токсикологической асептики. Операционное поле обрабатывается 2% раствором хлорамина, потом протирается йодом. Особенности анестезии – противопоказана спинномозговая анестезия, – при м/а новокаин применяется без адреналина (учащаются некрозы), – в/в наркоз используется, если не будет снижаться артериальное давление (под действием отравляющего вещества или по другим причинам), – при ОВ типа "табун", кроме м/а применяют и гексобарбитал противосудорожного действия, – при отравлениях ФОВ мышечные релаксанты используются осторожно, эффект релаксации может отсутствовать или потенцироваться,– ингаляционный наркоз противопоказан при отеке легких или при тяжелых отравлениях со значительным снижением АД.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-15; просмотров: 34; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.137.212.228 (0.007 с.) |