Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Лопаточно-ключичный треугольник
Лопаточно-ключичный треугольник (trigonum omoclaviculare) ограничен спереди задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы (т. sternocleidomastoideus), сзади — передним краем нижнего брюшка лопаточноподъязычной мышцы (venter inferior т. omohyoidei), снизу — ключицей. В пределах лопаточно-ключичного треугольника выполняют следющие манипуляции. • Доступ к подключичной артерии или одноименной вене. Перевязка подключичной артерии вследствие недостаточного развития окольного кровообращения вызывает нарушение кровоснабжения верхней конечности, что может привести к её ампутации. • Доступ к диафрагмальному нерву, располагающемуся на передней поверхности передней лестничной мышцы (т. scalenus anterior). • Анестезию плечевого сплетения по методу Куленкампфа при операциях на верхней конечности. • Доступ к грудному протоку для проведения лимфосорбции или для перевязки по поводу лимфореи. В, области лопаточно-ключичного треугольника поверхностно в вертикальном направлении проходят наружная яремная вена (у. jugularis externa)^ внизу впадающая в яремный венозный угол и подкожные надключичные нервы из шейного сплетения (пп. supraclaviculares intermedii, mediates et later ales). Глубже в пределах треугольника расположено межлестничное пространство (spatium interscalenum). Межлестничное пространство (spatium interscalenum) — треугольной формы щель, ограниченная спереди и медиально передней лестничной мышцей (от. scalenus anterior), сзади и латерально — средней лестничной мышцей (от, scalenus medius), снизу — первым: ребром. Эта щель постепенно расширяется книзу. Межлестничное пространство имеет важное практическое значение, так как в его нижней части, прилегая к I ребру, проходит подключичная артерия (a. subclavia), а над...ней проходят стволы плечевого сплетения (trunci plexus brachiales). На I ребре рядом с бороздой подключичной артерии (sulcus a. suhclaviae) располагается бугорок передней лестничной мышцы (tuberculum от. scateni anterioris). К нему при артериальных кровотечениях из артерий верхней конечности может быть прижата подключичная артерия для временной остановки кровотечения.
Верхний, средний и нижний стволы плечевого сплетения (truncus superior, truncus medius et truncus inferior) расположены один над другим во фронтальной плоскости и внизу касаются подключичной артерии (a. subclavia) (см. также раздел «Топография плечевого сплетения»).
При перевязке подключичной артерии в надключичной ямке, т.е. при выходе сосуда из межлестничной щели, следует особенно внимательно дифференцировать элементы сосудисто-нервного пучка латерального треугольника шеи, так как известны случаи ошибочной перевязки вместо артерии одного из стволов. Проверка пульсации артерии, применяемая. в этот момент хирургом, может ввести его в заблуждение, так как при накладывании пальца на ствол может ощущаться передаточная его пульсация, исходящая от артерии.
Лопаточно-трапециевидный треугольник Лопаточно-трапециевидный треугольник' (.trigonum omotrapezoideum) ограничен с верхневнутренней стороны задним' краем грудиноключично-сосцевидной мышцы (т. sterno- cleidomastoideus), с нижневнутренней стороны — нижним брюшком лопаточноподъязычной мышцы (venter inferior т. omohyoidei), сзади — передним краем трапециевидной мышцы (от. trapezius). В пределах лопаточно-трапециевидного треугольника позади середины грудино-ключично-сосцевидной мышцы изнутри жировым отложениям выходят чувствительные ветви шейного сплетения: большой ушной нерв (и, auricularis magnus), идущий вверх на область наружного" уха" и сосцевидного отростка, медиальные, промежуточные и латеральные надключичные нервы (пп. supraclaviculares mediates, intermedii et laterales), направляющиеся вниз через ключицу в пределах подключичной области, малый затылочный нерв (п. occipitalis minor), идущий назад и вверх в затылочную область, поперечный нерв шеи (п. transversus colli), проходящий в поперечном направлении к срединной линии шеи. В лопаточно-трапециевидном треугольнике производят следующие манипуляции. • Вагосимпатическую блокаду. • Анестезию шейного сплетения. • Доступ к пищеводу. Разрез проводят позади левой грудиро-ключично-сосцевидной мышцы с оттягиванием её кпереди, после чего обнажается шейная часть пищевода. • Разрезы (incisiones) при глубоких флегмонах шеи, возникающих в результате ранения, либо прободения стенки пищевода инородным телом.
Предлестничное пространство (spatium antescalenum) — щель, расположенная кпереди от передней лестничной мышцы (т. scalenus anterior) и ограниченная сзади этой мышцей и покрывающей её предпозвоночной фасцией (fascia prevertebralis), спереди — грудино-подъязычной, грудино-щитовидной мышцами (т. sternohyoideus et т. sternothyroideus), покрытыми лопаточно-ключичной фасцией (fascia omoclavicularis), латерально и спереди — грудино-ключично-сосцевидной мышцей (т. stemocleidomastoideu$), заключённой в фасциальное влагалище собственной фасции шеи. В предлестничном пространстве вертикально вниз между передней поверхностью передней лестничной мышцы и внутренней яремной веной позади или в толще предпозвоночной фасции { fascia prevertebralis) проходит диафрагмальный нерв (п. phrenicus), спускающийся вниз позади подключичной вены кнаружи от блуждающего нерва и через верхнюю апертуру грудной клетки уходящий в переднее средостение.
• В нижнем отделе предлестничного пространства подключичная вена (v. subclavia) пересекает в горизонтальном направлении спереди переднюю лестничную мышцу и сливается с нижней луковицей яремной вены с образованием яремного венозного угла. • В верхней части предлестничного простран ства проходят общая сонная артерия (a. carotis communis), блуждающий нерв (п. vagus) и внутренняя яремная вена (v. jugularis interna), заключённые в сонное влагалище (vagina carotica), образованное пристеночным листком внутришейной фасции шеи. В составе сосудисто-нервного пучка медиального треугольника шеи общая сонная артерия расположена медиально, внутренняя яремная вена — латерально, а блуждающий нерв — в задней борозде между общей сонной артерией и внутренней яремной веной и\ проекция — линия, соединяющая занижнечелюстную ямку с грудиноключичным суставом.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-07; просмотров: 89; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.225.255.23 (0.008 с.) |