Соединения в свободной части нижней конечности

Соединения в скелете свободной части нижней конечности представлены:

- тазобедренным суставом,

- коленным суставом, соединениями костей голени,

- голеностопным суставом и

- многочисленными соединениями в скелете стопы — подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточно-кубовидным и др., а также предплюсне-плюсневым, плюснефаланговыми и межфаланговыми суставами.

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ (articulatio coxae) по форме ореховидный, составленный вертлужной впадиной с ее хрящевыми вертлужными губами (labrum acetabulare) и головкой бедренной кости. В целом сустав более глубокий, чем плечевой, что обеспечивает большую его прочность, но несколько сокращает свободу движений в нем. В суставе возможны движения вокруг трех осей: сагиттальной (отведение и приведение бедра), фронтальной (сгибание и разгибание бедра) и вертикальной оси (вращение наружу и внутрь).

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ.

Коленный сустав (articulatio genus) блоковидный, образован проксимальным эпифизом большеберцовой кости и суставными поверхностями мыщелков бедренной кости. Основные движения происходят вокруг фронтальной оси (сгибание-разгибание). Сгибание и разгибание в коленном суставе дополняются возможностью небольшого по амплитуде вращения голени вокруг ее вертикальной оси.

 Голеностопный сустав (articulatio talocrurali) образован нижней суставной поверхностью большеберцовой кости, а также медиальной и латеральной лодыжками, охватывающими боковые поверхности блока таранной кости. Сустав блоковидный, вращение в нем происходит вокруг фронтальной оси(сгибание – разгибание). Обширная суставная сумка прикрепляется по краю хрящевой поверхности образующих сустав костей.

Голеностопный сустав укрепляется прочными связками и сухожилиями, которые окружают его со всех сторон.

 Подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, пяточно-кубовидный и клиноладьевидный суставы соединяют соответствующие кости предплюсны.

Предплюсне-плюсневые суставы подошвенными и межкостяными связками.плоские, с возможностью незначительных скользящих движений. Плюснефаланговые суставы - шаровидные, образованы соединением оснований проксимальных фаланг с головками соответствующих костей плюсны.

Межфаланговые суставы стопы (articulationes interphalangeales pedis) блоковидные, соединяют головки вышерасположенных фаланг с основаниями нижерасположенных. Межфаланговые суставы обеспечивают сгибание-разгибание пальцев.

 

 

Движения на уровне тазобедренного сустава.

 Тазобедренный сустав относится к шаровидным сочленениям ограниченного типа, а поэтому в нем возможны движения вокруг трех осей: фронтальной, сагиттальной, вертикальной.

Это сгибание, разгибание; отведение -приведение; ротация внутрь - ротация наружу.

Коленный сустав является самым большим и наиболее сложным из всех сочленений. По своему характеру он представляет собой типичный мыщелковый сустав. Движения происходят вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание. При согнутом колене, вследствие расправления мениска и расслабления связок, появляется возможность ротации голени внутрь и кнаружи.

Это сгибание - разгибание; ротация голени внутрь (при согнутом колене) - ротация голени наружу (при согнутом колене)

Движения стопы происходят в голеностопном суставе в сочетании с сочленениями между костями предплюсны. Это дает возможность большой свободы движений стопы по типу многоосного сустава: подошвенное и тыльное сгибание, комбинированные движения - пронация стопы (поворот внутрь) и отведение, супинация стопы (поворот кнаружи) и приведение.

В суставах пальцев ноги осуществляются, в основном, тыльное и подошвенное сгибание всех пальцев сразу. Причем, тыльное сгибание совершается в больших размерах, чем подошвенное.
Это сгибание и разгибание пальцев.

 

ТИПИЧНЫЕ МЕСТА ПЕРЕЛОМОВ

Переломы костей таза возникают при непосредственном ударе или при сдавливании таза в сагиттальной или фронтальной плоскостях. Причиной повреждения могут стать также авария, падение с высоты, обвал в горах и т.д.

 

 

По локализации различают следующие виды переломов:

1) краевые переломы костей таза (отрывы передневерхней ости подвздошной кости, продольные и поперечные переломы крыла подвздошной кости, переломы крестца, переломы копчика);

2) переломы костей таза без нарушения целостности тазового кольца (односторонние или двусторонние переломы седалищной кости; односторонние или двусторонние переломы одной ветви лобковой кости; переломы ветви лобковой кости с одной стороны и седалищной кости с другой стороны);

3) переломы костей таза с нарушением целостности тазового кольца (двух лобковых или двух седалищных); двусторонний перелом лобковых и седалищных костей; разрыв симфиза – лобкового сочленения.