![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
N –nodes, характеризує ураження лімфатичних вузлів: N
– ознак уражен-ня лімфатичних вузлів немає; N – поодинокі метастази в регіонарні лімфа-тичні вузли першого порядку; N – множинні метастази в регіонарні лімфа-тичні вузли другого порядку, які фіксовані між собою(пакет) і навколишніми Тканинами; N – метастази у віддалені лімфатичні вузли; N х – не досить даних Для оцінки регіонарних лімфатичних вузлів. М –metastasis, вказує на наявність віддалених метастазів: М0 – метастази Відсутні, М1 – наявні, Мх – не досить даних для визначення віддалених метастазів. Р– penetration, проростання стінки порожнистого органа: Р – рак, що Проріс лише в слизову оболонку; Р – рак, що проростає в підслизову оболон-ку; Р – рак, що проріс у субсерозну оболонку; Р – пухлина проросла в сероз-ну оболонку і вийшла за межі органа. G – grade, ступінь диференціації клітин(злоякісності): G – пухлина низь-кого ступеня злоякісності(клітини високодиференційовані); G – пухлина се-реднього ступеня злоякісності(клітини низькоференційовані); G – пухлина Високого ступеня злоякісності(клітини недиференційовані). Диференційовані Пухлини нагадують тканину, із якої вони походять. Недиференційовані пухли-ни втрачають нормальну вихідну структуру і визначити належність пухлини До певного органа дуже важко або неможливо. Рання діагностика злоякісних пухлин(у І-й стадії захворювання) визначає Успіх лікування. Своєчасним є діагноз, встановлений у ІІ-й та в деяких випадках У ІІІ-й стадіях захворювання. У цих випадках можна повністю вилікувати хворо-го від злоякісної пухлини. Виявлення пацієнтів у ІІІ-й та, особливо, у ІV- й стадіях Захворювання свідчить про пізню діагностику та запущеність захворювання. Важ-ливе значення у ранньому виявленні пухлин має онкологічна настороженість. Завдання фельдшера, акушерки, які проводять профілактичні огляди або огляд Хворого, який прийшов на прийом з приводу любого захворювання, запідозрив-ши пухлину, потрібно терміново направити його до лікаря-онколога. Принципи лікування пухлин Вибір правильної стратегії лікування онкологічних хвороб має таке ж важли-ве значення для хворого, як і рання діагностика. Існують три основних методи
Пухлини Лікування: хірургічний(оперативна онкологія); променева терапія; медикаментоз-на терапія– хіміо- і гормонотерапія(терапевтична онкологія). При визначенні тактики оптимального лікування кожного онкологічного хворого необхідно розг-лянути такі питання: 1) чи пухлина локалізується лише у місці свого походження; Чи реальним і виправданим є радикальне(хірургічне) чи специфічне радіологі-чне(хіміотерапія) лікування; 3) чи слід спрямувати комплекс лікувальних за-ходів лише на полегшення стану хворого(симптоматичне, паліативне лікуван-ня). Пухлини, які не мають метастазів, піддаються радикальним способам ліку-вання(наприклад, хірургічному чи радіологічному), тоді як пухлини, які Поширились, потребують комплексного лікування хіміотерапією, гормонотера-пією в поєднанні з хірургічним або променевим лікуванням. Раціональна комб-інація всіх трьох методів лікування дозволяє досягти найкращих результатів. Лікування доброякісних пухлин, як правило, оперативне. Воно полягає у Видаленні пухлини разом із капсулою та наступним її гістологічним дослі-дженням. При невеликих, поверхнево розташованих доброякісних пухлинах Можлива і вичікувальна тактика. Абсолютними показаннями до видалення доброякісних пухлин є: а) наявність ознак стиснення сусідніх органів; б) пос-тійна травматизація поверхнево розташованих пухлин одягом; в) прискорен-ня росту і підозра на злоякісне переродження пухлини. Лікування злоякісних пухлин залежить від стадії розвитку хвороби. Воно Може бути хірургічним, променевим, хіміотерапевтичним, гормоно- та імуно-терапевтичним. Хірургічне лікування є основним, досить часто його поєднують із промене-вою і хіміотерапією(рак молочної залози, матки, яєчників та ін.). Протипока-занням до хірургічного лікування є неоперабельність пухлини(ІІІ-ІV стадії). При Виконанні операцій в онкологічних хворих обов’язково потрібно дотримуватись Принципу абластики: видалення пухлин у межах здорових тканин; видалення
Органа в єдиному блоці з регіонарними лімфатичними вузлами; попередня пере-в’язка лімфатичних і кровоносних судин; обережні маніпуляції з пухлиною. Важливе значення має антибластика– комплекс заходів, направлених На знищення клітин злоякісної пухлини в операційній рані(обробка рани анти-септиками, хіміопрепаратами, рентгенівським і лазерним промінням і т. ін) Будь-яка операція в онкологічного хворого повинна бути радикальною– Видаляють весь орган(матку, шлунок, легеню та ін.) або його значну частину Разом із регіонарними лімфатичними вузлами. До радикальних операцій відно-сять і комбіновані, під час яких разом із ураженим органом видаляють або Проводять резекцію іншого органа, в який проросла пухлина. Паліативні операції– видалення органа або його частини– виконують При наявності метастазів, розпаді пухлини, кровотечі, перфорації ракової пух-лини. Їх здійснюють для ліквідації окремих симптомів, продовження і забезпе-чення максимально повноцінного життя у онкологічних хворих. Симптоматичні операції виконують для полегшення стану хворих при Наявності метастазів і ускладнень, пов’язаних із ростом пухлини, без її вида- Загальна хірургія 348 Лення(гастростома при раці стравоходу, міжкишковий анастомоз при раці Кишечника, трахеостомія при раці гортані та ін.). Променеву терапію застосовують досить часто, як самостійний спосіб ліку-вання за допомогою спеціальних установок і радіоактивних речовин( Со, Cs Та ін.; при раці губи, шийки матки, шкіри та ін.), так і в комплексному лікуванні. В основному її проводять у поєднанні з хіміотерапією. Хіміотерапію, як правило, застосовують у комплексному лікуванні з інши-ми методами– з хірургічним або променевим. Розрізняють такі групи хіміо-препаратів: Алкілувальні препарати(цитостатики) – циклофосфан, тіофосфамід (Тіо-Теф), дегранол, сарколізин тощо. Ці препарати, діючи на алкільну групу (СН2 ), порушують обмін речовин у раковій клітині, і вона гине. Антиметаболіти – препарати, що діють на обміні– процеси в пухлинних Клітинах, і порушують синтез ДНК та РНК, що призводить до загибелі злоякіс-них клітин(меркаптопурин; 5-фторурацил, фторафур, метотрексат тощо). Протипухлинні антибіотики, які блокують синтез ДНК і РНК, проду-куються грибками або мікроорганізмами: андріаміцин, блеоміцин, дактиномі-цин Д, мітоміцин С, спірубіцин, брунеоміцин, рубоміцин, сарколізин та ін. Препарати рослинного походження– мітотичні отрути, які блокують Фазу поділу клітин: віндезин, вінкристин, вінбластин, колхамін, амітозин. Ос-таннім часом з’явився новий препарат– алкалоїд чистотілу– “Україн” В. Но-вицького(1999). Препарат, накопичуючись у тканинах пухлини, блокує її і Пригнічує подальший ріст ракових клітин. Однак, за даними самого автора, цей препарат діє неоднаково на всіх хворих. У10 % хворих на рак він взагалі не діє, лише у70 % стримує подальший розвиток онкохвороби і не дає розрос-тися метастазам, а у20 % хворих настає одужання. 5. Інші протипухлинні препарати: а) ферменти(L-аспарагіназа); б) гормони(андрогени) застосовують при раці молочної, передміхурової
залози: (тестостерон, метилтестостерон, синестрол, діетилстильбестрол); в) похідні сечовини(ломустин, гідроксисечовина); г) сполуки платини(цисплатин, карбоплатин, платидіам); д) похідні метилгідразину(прокарбазин). Останнім часом використовують і імунні препарати(хрящ акули, (кат-рекс), вітурид Воробйової, фітопрепарат Яворського, арменікум і т. ін.). Од-нак, слід зазначити, що у більшості випадків хіміотерапевтичні препарати да-ють лише короткочасний ефект, через деякий час ріст пухлини відновлюється, А повторні курси тим самим препаратом є неефективними. А тому на сьогодні Більшість лікарів-онкологів рекомендують хіміотерапію як метод, що допов-нює хірургічне і променеве лікування злоякісних пухлин. Пухлини
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; просмотров: 198; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.174.183 (0.016 с.) |