Совершенствование нормирования труда

Под нормированием труда в соответствии с ГОСТом понимают установление меры затрат труда на изготовление единицы продукции или выработке продукции в единицу времени, выполнение заданного объема работ или обслуживания средств производства в определенных организационно-технических условиях.

Реализация этого направления подразумевает процесс периодического пересмотра норм времени на выполнение тех или иных видов работ на основе анализа методов и условий выполнения работы. В системе здравоохранения в настоящее время используется четыре вида норм: нормы времени, нормы выработки, нормы численности и нормы управляемости.

Норма времени является, как правило, исходной величиной при расчете других норм и представляет собой время, необходимое для выполнения единицы работы при определенных организационно-технических условиях. Норма нагрузки представляет собой число единиц работы (число принятых больных, выполненных анализов и др.), которое должно быть выполнено в единицу времени (час, рабочий день, месяц, год) одним или группой медицинских работников.

Под нормой численности понимают численность медицинских работников определенного профессионально-квалификационного состава, необходимого для обслуживания определенного числа жителей. Норма управляемости используется для установления оптимального числа работников, находящихся в подчинении руководителя, с целью обеспечения наиболее эффективного выполнения им своих управленческих функций.

Именно это направление НОТ развито недостаточно, действующие нормативы в течение длительного времени не пересматриваются. Это обстоятельство в определенной мере тормозит совершенствование организации труда медицинского персонала, разумную его интенсификацию.

Улучшение условий труда

В системе НОТ под условиями труда на рабочих местах понимают совокупность факторов производственной среды, оказывающие влияние на здоровье и работоспособность человека в процессе труда.

Она сущест­венно влияет на организм человека, его физиологические и психологические функции в процессе трудовой деятельности, а, следовательно, и на работо­способность, производительность труда. Комплекс благоприятных внешних условий выражается в понятии «комфорт». Производственные условия обычно определяются как невыносимые, некомфортные, комфортные и выс­шего комфорта. Для медицины необходимы два последних типа.

Важнейшим фактором внешней среды являются метеорологические условия, к которым относятся температура окружающего воздуха, его влаж­ность и степень подвижности. Например, повышенная температура приводит к перегреву организма, нарушению деятельности сердечно-сосудистой сис­темы. Исследования показали, что температура более 20-22 °С снижает ра­ботоспособность на 2-4% на каждый градус сверх этого предела, а при 30°С и выше - на 4-6%. Отрицательное воздействие оказывают и пониженная температура, избыточная влажность или резкое колебание температуры Норма­тивы температуры, влажности, скорости движения воздуха указываются в санитарных нормах СН 245-63, которые отражают зависимость этих величин от времени года, климатических зон, тяжести труда и т.д.

В процессе производства большое значение имеет слуховое восприятие среды. Ученые установили, что резкий стук, постоянный шум - одни из са­мых сильных раздражителей нервной системы, действующих на психику уг­нетающе. Для борьбы с шумом применяют пробковые плиты, пористые ма­териалы, толстое стекло и т.д.

Благоприятные условия труда достигаются при правильном освещении рабочего места. Недостаточная освещенность, чрезмерные световые контра­сты ведут к напряжению зрения и общему утомлению. Для ЛПУ наиболее удачно сочетание общего освещения с местным.

Особую роль играет производственная эстетика, определяющая тре­бования к среде, в которой осуществляется трудовая деятельность. Речь идет о внешнем и внутреннем оформлении помещений ЛПУ. Внешнее соответст­вие законам эстетики состоит в устройстве удобных подходов и подъездов к учреждению, безопасных для движения пешеходов асфальтовых дорожек, озеленении территории, разбивке клумб, газонов и др. Должны быть обору­дованы стоянки для личного транспорта.

К внутреннему интерьеру ЛПУ относятся отделения, приемные покои, кабинеты приема больных, лаборатории, коридоры, холлы, т. е. все помеще­ния, где трудятся врачи, медицинские сестры и другие работники, произво­дятся прием и лечение больных, а также предназначенные для отдыха. В на­стоящее время архитектурные средства настолько обширны, что обычную обстановку в ЛПУ можно сделать жизнерадостней и располагающей к твор­ческому и высокопроизводительному труду медиков и быстрому выздоров­лению больных.

Серьезное внимание следует уделять цветовому и световому оформле­нию помещений. Психофизиологическое восприятие людьми цветовой гам­мы весьма разнообразно оно зависит от возраста, пола, настроения. Так, цвет стен, потолков, мебели, оборудования может создавать у человека ощущение оптимизма или угнетенности, тепла или прохлады, вызывать подъем творче­ских сил или различного рода отрицательные эмоции Ученые выявили, что цвета и их сочетания рождают у человека определенные эмоции и оказывают на него психофизиологическое воздействие. Например, красный цвет действует возбуждающе, желтый вызывает ощущение тепла, синий - легкости, воздушности, зеленый - покоя, свежести и т.д.

Глаз человека различает в солнечном спектре более 120 градаций цве­тового фона, более 10 - насыщенности каждого тона и более 25 ступеней яр­кости. Он меньше утомляется, если окружающая обстановка не монотонна по цвету. Однако как однообразие, так и резкие контрасты отражаются на пси­хике человека отрицательно, и это нужно помнить при проектировании ин­терьеров ЛПУ.

Значительное влияние на условия труда в ходе технического прогресса могут оказывать ультрафиолетовые, электромагнитные, ионизирующие, рентгеновские излучения, применяемые в медицинской практике, что говорит о необходимости самого пристального внимания к вопросам совершенство­вания эксплуатации подобного оборудования, осуществления широкого ком­плекса мер по охране труда и технике безопасности. И, наконец, к числу фак­торов, определяющих условия труда, относятся чистота и порядок в рабочих помещениях, а также уровень культурно-бытового обслуживания работников ЛПУ (обеспеченность сотрудников бытовыми помещениями, местами отды­ха, столовыми и т.д.).

В последнее время в системе мероприятий по улучшению условий труда важное место стали занимать мероприятия по совершенствованию социально-психологических отношений в коллективах. Эти мероприятия основываются на использовании рекомендаций социальной психологии по рациональному подбору кадров и их расстановке, по формированию благоприятного психологического «климата» в трудовых коллективах (взаимоотношения в коллективе, настроение людей, их отношение к работе, стиль руководства коллективом, деятельность общественных организаций и др.)

Известно, что настроение людей, их взаимоотношения в процессе рабо­ты, психологический настрой во многом сказываются на решении производ­ственных вопросов, работоспособности. Следовательно, создание благопри­ятного психофизиологического климата - неотъемлемая часть рационализа­ции условий труда.

Уровень работоспособности человека, то есть его способность выполнять работу определенного объема и качества за определенное время, не является постоянным и изменяется в течение рабочего дня. Главной причиной этого служат перемены в физиологических и психологических функциях организ­ма

Один из современных представителей рассматриваемого направления Дж.Браун пишет: «Все современные исследования показывают, что человеческие существа, как в отдельности, так и совместно, более чувствительны к переменам психологической атмосферы, к желаниям, догадкам и внушениям, чем к обычным изменениям физической среды. Неподходящее слово, плохо понятая фраза больше содействуют понижению морального состояния, чем значительные изменения температуры, влажности и освещения». Факт зависимости эффективности производственной деятельности предприятия от культуры взаимоотношений работников, от психологического климата в коллективе очевиден. Организовать слаженный и дружный коллектив, создать в нем хорошую трудовую атмосферу, вызывать чувство взаимной симпатии, взаимопомощи - одна из важнейших социологических проблем научной организации труда.

Взаимоотношения в коллективе оказывают значительное влияние на формирование дисциплины труда как существенного элемента его научной организации. Под дисциплиной труда понимается сознательное и точное вы­полнение всеми работниками своих служебных обязанностей, определяемых законами о труде, инструкциями и положениями, регламентирующими их участие в производственном процессе. В зависимости от сферы воздействия, а также путей, средств и форм поддержания различают трудовую, технологи­ческую и производственную дисциплину.

Трудовая дисциплина основывается на соблюдении распорядка рабоче­го дня и режима работы учреждения (начало и конец рабочего дня, смен­ность, время перерывов на обед, отдых и т.д.), технологическая предусмат­ривает обязательное выполнение технологических режимов, последователь­ности и способов осуществления работ.

Производственная дисциплина - это соблюдение правил внутреннего распорядка, норм поведения работников; бережное отношение к материаль­ным ценностям; безусловное выполнение распоряжений и приказов руково­дства; соблюдение правил техники безопасности, санитарии и противопо­жарной охраны; своевременное выполнение заданий и т.д.

Основные пути обеспечения дисциплины труда следующие: непосред­ственное общественное воздействие на человека; воздействие через эконо­мические интересы; прямое принуждение отдельных нерадивых работников к добросовестному выполнению своих трудовых обязанностей.

При страховой медицине и конкуренции роль дисциплины заметно по­вышается, потому что личные интересы каждого тесно переплетаются с об­щими результатами труда. Благодаря этому на новую ступень должно под­няться и качество медицинского обслуживания. Реформа здравоохранения будет способствовать внедрению основных направлений НОТ в систему ЛПУ.